晉城市人民醫(yī)院重癥患者肺功能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.重癥患者肺功能評(píng)估中，哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映肺的彈性回縮力？A.肺活量（VC）B.補(bǔ)呼氣量（ERV）C.殘氣量（RV）D.潮氣量（VT）2.重癥患者機(jī)械通氣時(shí)，若平臺(tái)壓持續(xù)高于多少mmHg，提示可能存在肺泡過度膨脹？A.20B.25C.30D.353.重癥患者出現(xiàn)低氧血癥，氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）低于多少提示嚴(yán)重低氧血癥？A.200B.300C.400D.5004.重癥患者肺保護(hù)性通氣策略中，推薦的最小平臺(tái)壓是多少？A.10B.15C.20D.255.重癥患者肺功能檢查中，哪項(xiàng)指標(biāo)與呼吸肌疲勞密切相關(guān)？A.最大自主通氣量（MVV）B.第一秒用力呼氣容積（FEV?）C.最大吸氣壓力（MIP）D.最大呼氣壓力（MEP）6.重癥患者ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）時(shí)，肺順應(yīng)性降低的主要原因是？A.肺泡壁增厚B.氣道阻塞C.肺不張D.肺血管擴(kuò)張7.重癥患者機(jī)械通氣時(shí)，PEEP（呼氣末正壓）設(shè)置過高可能導(dǎo)致？A.高碳酸血癥B.肺泡過度膨脹C.低氧血癥D.呼吸性堿中毒8.重癥患者肺功能檢查中，哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映小氣道功能？A.肺活量（VC）B.補(bǔ)呼氣量（ERV）C.殘氣量（RV）D.氣道阻力（Raw）9.重癥患者氧療時(shí)，F(xiàn)iO?（吸入氧濃度）超過多少可能導(dǎo)致氧中毒？A.0.40B.0.50C.0.60D.0.7010.重癥患者肺功能評(píng)估中，哪項(xiàng)指標(biāo)與肺纖維化相關(guān)？A.肺活量（VC）B.彌散功能（DLCO）C.殘氣量（RV）D.氣道阻力（Raw）二、多選題（每題3分，共10題）1.重癥患者肺功能評(píng)估中，以下哪些指標(biāo)可反映肺容量？A.肺活量（VC）B.補(bǔ)呼氣量（ERV）C.殘氣量（RV）D.潮氣量（VT）E.功能殘氣量（FRC）2.重癥患者機(jī)械通氣時(shí)，以下哪些情況需警惕氣壓傷？A.高平臺(tái)壓B.低氧血癥C.肺泡過度膨脹D.呼吸性酸中毒E.肺不張3.重癥患者肺功能檢查中，以下哪些指標(biāo)與呼吸肌功能相關(guān)？A.最大自主通氣量（MVV）B.最大吸氣壓力（MIP）C.最大呼氣壓力（MEP）D.第一秒用力呼氣容積（FEV?）E.肺活量（VC）4.重癥患者ARDS時(shí)，以下哪些治療措施有助于改善氧合？A.高PEEPB.低FiO?C.肺保護(hù)性通氣D.液體管理E.肺復(fù)張5.重癥患者肺功能評(píng)估中，以下哪些指標(biāo)可反映氣體交換功能？A.彌散功能（DLCO）B.殘氣量（RV）C.肺活量（VC）D.氣道阻力（Raw）E.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）6.重癥患者機(jī)械通氣時(shí)，以下哪些參數(shù)需密切監(jiān)測(cè)？A.呼吸頻率B.潮氣量（VT）C.平臺(tái)壓D.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）E.肺順應(yīng)性7.重癥患者肺功能檢查中，以下哪些指標(biāo)與氣道阻塞相關(guān)？A.第一秒用力呼氣容積（FEV?）B.肺活量（VC）C.氣道阻力（Raw）D.補(bǔ)呼氣量（ERV）E.彌散功能（DLCO）8.重癥患者氧療時(shí)，以下哪些情況需謹(jǐn)慎使用高濃度氧？A.ARDSB.肺纖維化C.氧中毒風(fēng)險(xiǎn)D.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）E.肺水腫9.重癥患者肺功能評(píng)估中，以下哪些指標(biāo)與肺纖維化相關(guān)？A.彌散功能（DLCO）B.肺活量（VC）C.殘氣量（RV）D.氣道阻力（Raw）E.肺總量（TLC）10.重癥患者機(jī)械通氣時(shí)，以下哪些策略有助于減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）？A.氣道濕化B.呼氣末正壓（PEEP）C.半臥位D.口腔護(hù)理E.無創(chuàng)通氣三、判斷題（每題1分，共10題）1.重癥患者肺功能評(píng)估中，肺活量（VC）是反映肺最大容量的指標(biāo)。（√）2.重癥患者機(jī)械通氣時(shí)，高PEEP可能導(dǎo)致肺泡過度膨脹。（√）3.重癥患者肺功能檢查中，彌散功能（DLCO）降低提示氣體交換障礙。（√）4.重癥患者氧療時(shí)，F(xiàn)iO?越高越好。（×）5.重癥患者肺功能評(píng)估中，肺總量（TLC）是反映肺過度充氣的指標(biāo)。（√）6.重癥患者機(jī)械通氣時(shí)，平臺(tái)壓高于30mmHg提示可能存在氣壓傷。（√）7.重癥患者肺功能檢查中，氣道阻力（Raw）升高提示氣道阻塞。（√）8.重癥患者氧療時(shí)，氧中毒風(fēng)險(xiǎn)隨FiO?升高而增加。（√）9.重癥患者肺功能評(píng)估中，最大自主通氣量（MVV）反映肺的儲(chǔ)備功能。（√）10.重癥患者機(jī)械通氣時(shí)，低潮氣量（VT）有助于減少呼吸功。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述重患者肺功能評(píng)估的主要指標(biāo)及其臨床意義。2.簡(jiǎn)述重患者機(jī)械通氣時(shí)肺保護(hù)性通氣策略的要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述重患者氧療時(shí)FiO?設(shè)置的原則及注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述重患者肺功能檢查中彌散功能（DLCO）的臨床意義。5.簡(jiǎn)述重患者機(jī)械通氣時(shí)如何減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）風(fēng)險(xiǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合晉城市人民醫(yī)院重癥患者特點(diǎn)，論述肺功能評(píng)估在機(jī)械通氣中的應(yīng)用價(jià)值。2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述重患者肺保護(hù)性通氣策略的優(yōu)缺點(diǎn)及適用范圍。答案與解析一、單選題答案與解析1.C-殘氣量（RV）反映肺的過度充氣程度，與肺彈性回縮力密切相關(guān)。2.C-平臺(tái)壓持續(xù)高于30mmHg提示肺泡過度膨脹，可能導(dǎo)致氣壓傷。3.D-氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）低于500提示嚴(yán)重低氧血癥。4.C-肺保護(hù)性通氣策略推薦最小平臺(tái)壓為15-20mmHg。5.C-最大吸氣壓力（MIP）反映呼吸肌力量，與呼吸肌疲勞密切相關(guān)。6.A-ARDS時(shí)肺泡壁增厚導(dǎo)致順應(yīng)性降低。7.B-PEEP過高可能導(dǎo)致肺泡過度膨脹。8.D-氣道阻力（Raw）反映小氣道功能。9.C-FiO?超過0.60可能導(dǎo)致氧中毒。10.B-彌散功能（DLCO）降低提示肺纖維化。二、多選題答案與解析1.A,C,D,E-肺活量、殘氣量、潮氣量、功能殘氣量均反映肺容量。2.A,C,E-高平臺(tái)壓、肺泡過度膨脹、肺不張均提示氣壓傷風(fēng)險(xiǎn)。3.A,B,C,E-MVV、MIP、MEP、VC均反映呼吸肌功能。4.A,C,D,E-高PEEP、肺保護(hù)性通氣、液體管理、肺復(fù)張均有助于改善氧合。5.A,E-彌散功能、氧合指數(shù)反映氣體交換功能。6.A,B,C,D-呼吸頻率、潮氣量、平臺(tái)壓、氧合指數(shù)、肺順應(yīng)性均需密切監(jiān)測(cè)。7.A,C-FEV?、Raw反映氣道阻塞。8.A,C,D-ARDS、氧中毒風(fēng)險(xiǎn)、肺水腫時(shí)需謹(jǐn)慎使用高濃度氧。9.A,B,C,E-彌散功能、肺活量、殘氣量、肺總量與肺纖維化相關(guān)。10.A,C,D,E-氣道濕化、半臥位、口腔護(hù)理、無創(chuàng)通氣有助于減少VAP。三、判斷題答案與解析1.√-肺活量是反映肺最大容量的指標(biāo)。2.√-高PEEP可能導(dǎo)致肺泡過度膨脹。3.√-彌散功能降低提示氣體交換障礙。4.×-FiO?過高可能導(dǎo)致氧中毒。5.√-肺總量是反映肺過度充氣的指標(biāo)。6.√-平臺(tái)壓高于30mmHg提示氣壓傷風(fēng)險(xiǎn)。7.√-氣道阻力升高提示氣道阻塞。8.√-氧中毒風(fēng)險(xiǎn)隨FiO?升高而增加。9.√-MVV反映肺的儲(chǔ)備功能。10.√-低潮氣量有助于減少呼吸功。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.重患者肺功能評(píng)估的主要指標(biāo)及其臨床意義-肺活量（VC）：反映肺最大容量，降低提示限制性通氣障礙。-殘氣量（RV）：反映肺過度充氣程度，升高提示阻塞性通氣障礙。-彌散功能（DLCO）：反映氣體交換能力，降低提示肺纖維化或肺泡膜損傷。-氣道阻力（Raw）：反映小氣道功能，升高提示氣道阻塞。-氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）：反映氧合能力，降低提示低氧血癥。2.重患者機(jī)械通氣時(shí)肺保護(hù)性通氣策略的要點(diǎn)-低潮氣量（VT）：6-8ml/kg。-低平臺(tái)壓：15-20mmHg。-高PEEP：避免肺塌陷。-慢頻率：避免過度通氣。3.重患者氧療時(shí)FiO?設(shè)置的原則及注意事項(xiàng)-原則：根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整FiO?，避免氧中毒。-注意事項(xiàng)：FiO?越高，氧中毒風(fēng)險(xiǎn)越大。4.重患者肺功能檢查中彌散功能（DLCO）的臨床意義-DLCO降低提示肺纖維化、肺泡膜損傷等。-DLCO升高提示肺氣腫等。5.重患者機(jī)械通氣時(shí)如何減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）風(fēng)險(xiǎn)-半臥位：抬高床頭30-45°。-口腔護(hù)理：定期清潔口腔。-氣道濕化：避免氣道干燥。-無創(chuàng)通氣：減少侵入性操作。五、論述題答案與解析1.結(jié)合晉城市人民醫(yī)院重癥患者特點(diǎn)，論述肺功能評(píng)估在機(jī)械通氣中的應(yīng)用價(jià)值-晉城市人民醫(yī)院重癥患者多見于COPD、ARDS等，肺功能