痛風(fēng)健康教育醫(yī)療培訓(xùn)GoutHealthEducationAndMedicalTrainingGoutHealthEducationAndMedicalTraining主講：小時(shí)間：202X.XHEALTH目錄CONTENTS01痛風(fēng)的概念TheConceptOfGout04痛風(fēng)的保健Healthcareforgout02痛風(fēng)的病因Thecausesofgout05痛風(fēng)的治療Thetreatmentofgout03發(fā)作部位與臨床特征LocationoftheattackandclinicalfeaturesMedicaltraining痛風(fēng)的概念PART01GoutHealthEducationAndMedicalTrainingGoutHealthEducationAndMedicalTraining痛風(fēng)健康教育醫(yī)療培訓(xùn)LOGOMedicalTraining痛風(fēng)（gout）是長(zhǎng)期嘌呤代謝障礙、血尿酸增高引致組織損傷的一組疾病

臨床特點(diǎn)是：高尿酸血癥、急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石形成、慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形，以及在病程后期出現(xiàn)腎尿酸結(jié)石和痛風(fēng)性腎實(shí)質(zhì)病變多發(fā)人體最低部位的關(guān)節(jié)劇烈疼痛，痛不欲生的“痛”，很快1-7天痛像“風(fēng)”一樣吹過(guò)去了，所以叫“痛風(fēng)”痛風(fēng)的病因PART02GoutHealthEducationAndMedicalTrainingGoutHealthEducationAndMedicalTraining痛風(fēng)健康教育醫(yī)療培訓(xùn)LOGOMedicalTraining痛風(fēng)的病因血液中尿酸長(zhǎng)期增高是痛風(fēng)發(fā)生的關(guān)鍵原因。人體尿酸主要來(lái)源于兩個(gè)方面：內(nèi)源性尿酸人體細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)分解代謝產(chǎn)生的核酸和其它嘌呤類(lèi)化合物，經(jīng)一些酶的作用而生成外源性尿酸食物中所含的嘌呤類(lèi)化合物、核酸及核蛋白成分，經(jīng)過(guò)消化與吸收后，經(jīng)一些酶的作用生成各種因素導(dǎo)致腎臟排泄尿酸發(fā)生障礙，使尿酸在血液中聚積，產(chǎn)生高尿酸血癥。男性易患痛風(fēng)病的原因男性喜飲酒、赴宴，喜食富含嘌呤、蛋白質(zhì)的食物，使體內(nèi)尿酸增加，排出減少有醫(yī)生統(tǒng)計(jì)，筵席不斷者，發(fā)病者30%，常吃火鍋者發(fā)病也多調(diào)查證明：涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤高10倍，甚至數(shù)十倍一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血壓病人患痛風(fēng)可能性會(huì)增加10倍高發(fā)人群男女發(fā)病比例為20：1女性患痛風(fēng)幾乎都是在絕經(jīng)以后性別因素年齡大的人比年輕的人易患痛風(fēng)發(fā)病年齡約為45歲左右年齡因素肥胖、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的人比營(yíng)養(yǎng)一般的人易患痛風(fēng)體重因素企事業(yè)干部、教師、私營(yíng)企業(yè)主等社會(huì)應(yīng)酬較多和腦力勞動(dòng)者易患痛風(fēng)職業(yè)因素貪食肉類(lèi)的人比素食的人易患痛風(fēng)飲食因素酗酒的人較不飲酒的人易患痛風(fēng)飲酒因素發(fā)作部位與臨床特征PART03痛風(fēng)健康教育醫(yī)療培訓(xùn)LOGOMedicalTraining一般發(fā)作部位為足大拇指關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)等多在睡眠中突然出現(xiàn)關(guān)節(jié)暗紅、腫脹、熱燙、劇烈疼痛，可使人從睡眠中驚醒發(fā)作部位臨床特征特征性急性關(guān)節(jié)炎特征性急性關(guān)節(jié)炎間質(zhì)性腎炎、尿路結(jié)石嚴(yán)重者見(jiàn)關(guān)節(jié)畸形及功能障礙并發(fā)癥腎機(jī)能障礙缺血性心臟病腎結(jié)石肥胖癥高血脂癥糖尿病高血壓痛風(fēng)的保健PART04GoutHealthEducationAndMedicalTrainingGoutHealthEducationAndMedicalTraining痛風(fēng)健康教育醫(yī)療培訓(xùn)LOGOMedicalTraining早發(fā)現(xiàn)應(yīng)對(duì)下列人員進(jìn)行血尿酸的常規(guī)檢測(cè)：0160歲以上的老年人，無(wú)論男、女及是否肥胖02肥胖的中年男性及絕經(jīng)期后的女性03高血壓、動(dòng)脈硬化、冠心病、腦血管病（如腦梗死、腦出血）病人04糖尿病（主要是II型糖尿?。┰绨l(fā)現(xiàn)應(yīng)對(duì)下列人員進(jìn)行血尿酸的常規(guī)檢測(cè)：05原因未明的關(guān)節(jié)炎，尤其是中年以上的病人，以單關(guān)節(jié)炎發(fā)作為特征06腎結(jié)石，尤其是多發(fā)性腎結(jié)石及雙側(cè)腎結(jié)石病人07有痛風(fēng)家族史的成員08長(zhǎng)期嗜肉類(lèi)，并有飲酒習(xí)慣的中年以上的人有以上任何一項(xiàng)的人，應(yīng)去醫(yī)院做有關(guān)痛風(fēng)的實(shí)驗(yàn)室檢查保健多喝水（增加新陳代謝的速度）骨質(zhì)要強(qiáng)健，少或適量吃高嘌呤食物按正規(guī)療程治療積極樂(lè)觀心態(tài)好多做運(yùn)動(dòng)（肌肉、關(guān)節(jié)處會(huì)更穩(wěn)定，發(fā)病后疼痛感較為減少）注意避免劇烈的腿部運(yùn)動(dòng)，如登山、長(zhǎng)跑等飲食上的注意點(diǎn)油脂類(lèi)每天不超過(guò)25克魚(yú)禽肉蛋每天125-200克水果類(lèi)每天約100-200克奶(豆)制品奶制品每天100克豆制品每天50克蔬菜類(lèi)每天約400-500克五谷類(lèi)大米、面包、谷類(lèi)及粉面類(lèi)食物每天約300-500克飲食上的注意點(diǎn)按休息狀態(tài)計(jì)算，通常不超過(guò)每日105～126kJ(25～30kcal)/kg體重在限制總熱量前提下，三大營(yíng)養(yǎng)素的分配原則是：高碳水化合物、中等量蛋白質(zhì)和低脂肪米面、包括蔬菜和水果，應(yīng)占總熱量的55%～60%

少吃蔗糖、蜂蜜，因?yàn)樗鼈兒呛芨撸瑫?huì)加速尿酸生成蔬菜中的嫩扁豆、青蠶豆、鮮豌豆含嘌呤量高，也要限制食用01.控制每天總熱能的攝入每日1g/kg體重多選用牛奶、奶酪、脫脂奶粉和蛋類(lèi)，它們所含嘌呤少；少喝酸奶，它含乳酸較多，對(duì)痛風(fēng)患者不利盡量少吃肉、禽、魚(yú)類(lèi)，如一定要吃，應(yīng)將肉煮沸后棄湯食用，因嘌呤易溶于水，湯中含量很高02.限制蛋白質(zhì)的攝入飲食上的注意點(diǎn)蔬菜、馬鈴薯,水果等，可以降低血和尿液的酸度西瓜和冬瓜不但是堿性食品，所含多酚咖啡具有利尿作用，對(duì)痛風(fēng)患者更有利03.多吃堿性食品平時(shí)應(yīng)多喝白開(kāi)水、蘇打水、礦泉水、汽水和果汁（不要喝濃茶、咖啡）04.保障尿量充沛喝酒時(shí)再吃肉禽類(lèi)食品，會(huì)使嘌呤的攝入量加倍05.避免飲酒飲食上的注意點(diǎn)06少吃辣椒等調(diào)料辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等調(diào)料均能興奮植物神經(jīng)，誘使痛風(fēng)發(fā)作，應(yīng)盡量少吃07忌食火鍋火鍋原料主要是高嘌呤物質(zhì)，如動(dòng)物內(nèi)臟、蝦、貝類(lèi)、海鮮，湯內(nèi)溶解度很高，再飲啤酒，三力合一）痛風(fēng)的治療PART05GoutHealthEducationAndMedicalTrainingGoutHealthEducationAndMedicalTraining痛風(fēng)健康教育醫(yī)療培訓(xùn)LOGOMedicalTraining痛風(fēng)的治療急性期原則是消炎、消腫、止痛。不用排尿酸藥關(guān)節(jié)制動(dòng)、千萬(wàn)不要揉搓、熱敷之類(lèi)多喝水消炎止痛藥物，如芬必得、雙氯酚酸（腎功能不全慎用）偏堿的藥物，比如碳酸氫鈉、枸櫞酸鉀之類(lèi)，有利于尿酸外排痛風(fēng)的治療緩解期原則是排尿酸抑制尿酸產(chǎn)生，促進(jìn)腎臟排泄防止痛風(fēng)再次