巴彥淖爾市人民醫(yī)院「生物制劑」治療前篩查考核一、單選題（每題2分，共20題）1.巴彥淖爾地區(qū)患者使用生物制劑前，重點篩查的肝功能指標是？A.肝炎病毒標志物B.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）C.膽紅素水平D.肝臟超聲結(jié)果2.針對巴彥淖爾地區(qū)常見的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，生物制劑治療前需排除的感染風(fēng)險不包括？A.結(jié)核菌感染B.皰疹病毒感染C.乙型肝炎病毒感染D.隱球菌感染3.巴彥淖爾市人民醫(yī)院在生物制劑治療前，對患者進行結(jié)核病篩查的常用方法是？A.胸部CT檢查B.PPD皮膚試驗或γ-干擾素釋放試驗（IGRA）C.結(jié)核菌素抗體檢測D.肺功能測試4.使用生物制劑治療銀屑病患者時，巴彥淖爾地區(qū)需特別關(guān)注的患者基礎(chǔ)疾病是？A.高血壓B.糖尿病C.心力衰竭D.慢性阻塞性肺?。–OPD）5.巴彥淖爾地區(qū)患者使用TNF-α抑制劑前，需評估的腫瘤風(fēng)險因素不包括？A.家族腫瘤史B.吸煙史C.肝功能異常D.既往皮膚病治療史6.生物制劑治療前，巴彥淖爾地區(qū)醫(yī)師需對患者進行疫苗接種評估，以下疫苗中不屬于禁忌接種的是？A.乙肝疫苗B.破傷風(fēng)疫苗C.肺炎球菌疫苗D.水痘疫苗7.對于巴彥淖爾地區(qū)的強直性脊柱炎患者，生物制劑治療前需重點篩查的自身免疫指標是？A.類風(fēng)濕因子（RF）B.抗CCP抗體C.HLA-B27D.抗核抗體（ANA）8.使用生物制劑治療克羅恩病時，巴彥淖爾地區(qū)患者需注意的藥物相互作用不包括？A.與糖皮質(zhì)激素的聯(lián)合使用B.與抗凝藥物的聯(lián)合使用C.與抗生素的聯(lián)合使用D.與非甾體抗炎藥的聯(lián)合使用9.巴彥淖爾地區(qū)患者使用IL-6抑制劑前，需排除的高風(fēng)險人群是？A.老年患者B.合并糖尿病的患者C.免疫功能低下者D.有心血管疾病史者10.生物制劑治療前，巴彥淖爾地區(qū)醫(yī)師需對患者進行血常規(guī)評估，重點關(guān)注哪項指標？A.血紅蛋白（Hb）B.白細胞計數(shù)（WBC）C.血小板計數(shù)（PLT）D.紅細胞壓積（HCT）二、多選題（每題3分，共10題）1.巴彥淖爾地區(qū)生物制劑治療前需排除的感染風(fēng)險包括哪些？A.深部真菌感染B.丙型肝炎病毒感染C.肺炎支原體感染D.卡氏肺孢子菌感染2.使用生物制劑治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡時，巴彥淖爾地區(qū)醫(yī)師需特別關(guān)注的患者合并癥是？A.腎臟疾病B.心血管疾病C.消化系統(tǒng)疾病D.甲狀腺功能異常3.生物制劑治療前，巴彥淖爾地區(qū)患者需進行的腫瘤篩查項目包括哪些？A.肺部CTB.結(jié)腸鏡檢查C.乳腺X線檢查D.肝功能檢測4.對于巴彥淖爾地區(qū)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，生物制劑治療前需評估的藥物相互作用包括哪些？A.避孕藥B.糖皮質(zhì)激素C.抗凝藥物D.非甾體抗炎藥5.使用TNF-α抑制劑治療時，巴彥淖爾地區(qū)患者需注意的藥物不良反應(yīng)包括哪些？A.嚴重感染B.腫瘤風(fēng)險C.心血管事件D.銀屑病加重6.生物制劑治療前，巴彥淖爾地區(qū)醫(yī)師需對患者進行疫苗接種評估，以下哪些疫苗屬于接種禁忌？A.重組乙肝疫苗B.麻疹疫苗C.百白破聯(lián)合疫苗D.人類乳頭瘤病毒（HPV）疫苗7.使用IL-17抑制劑治療銀屑病時，巴彥淖爾地區(qū)患者需特別關(guān)注的患者基礎(chǔ)疾病是？A.心力衰竭B.中風(fēng)病史C.嚴重肝腎功能不全D.慢性感染性疾病8.針對巴彥淖爾地區(qū)的銀屑病患者，生物制劑治療前需排除的禁忌證包括哪些？A.嚴重心肝腎功能不全B.既往有生物制劑使用禁忌癥C.嚴重精神疾病史D.活動性結(jié)核病9.生物制劑治療前，巴彥淖爾地區(qū)醫(yī)師需對患者進行血常規(guī)評估，重點關(guān)注哪些指標？A.中性粒細胞絕對值B.淋巴細胞計數(shù)C.單核細胞計數(shù)D.血小板活化指標10.使用生物制劑治療強直性脊柱炎時，巴彥淖爾地區(qū)患者需注意的藥物監(jiān)測項目包括哪些？A.肝功能B.腎功能C.血常規(guī)D.疼痛評分三、判斷題（每題2分，共10題）1.巴彥淖爾地區(qū)患者使用生物制劑治療前，無需進行結(jié)核病篩查。（×）2.使用TNF-α抑制劑治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時，巴彥淖爾地區(qū)患者需定期監(jiān)測肝功能。（√）3.生物制劑治療前，巴彥淖爾地區(qū)醫(yī)師需排除患者的妊娠或哺乳期。（√）4.使用IL-6抑制劑治療克羅恩病時，巴彥淖爾地區(qū)患者需注意藥物與糖皮質(zhì)激素的協(xié)同作用。（√）5.針對巴彥淖爾地區(qū)的銀屑病患者，生物制劑治療前無需進行血常規(guī)評估。（×）6.使用生物制劑治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡時，巴彥淖爾地區(qū)患者需注意藥物與抗凝藥物的相互作用。（√）7.生物制劑治療前，巴彥淖爾地區(qū)醫(yī)師需排除患者的疫苗接種禁忌。（√）8.使用IL-17抑制劑治療銀屑病時，巴彥淖爾地區(qū)患者需注意心血管事件風(fēng)險。（√）9.針對巴彥淖爾地區(qū)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，生物制劑治療前無需進行腫瘤篩查。（×）10.使用生物制劑治療強直性脊柱炎時，巴彥淖爾地區(qū)患者需定期監(jiān)測疼痛評分。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述巴彥淖爾地區(qū)患者使用生物制劑治療前需排除的感染風(fēng)險及其篩查方法。2.針對巴彥淖爾地區(qū)的銀屑病患者，生物制劑治療前需評估哪些腫瘤風(fēng)險因素？3.簡述生物制劑治療前，巴彥淖爾地區(qū)醫(yī)師需對患者進行疫苗接種評估的要點。4.使用IL-6抑制劑治療克羅恩病時，巴彥淖爾地區(qū)患者需注意哪些藥物相互作用？5.簡述巴彥淖爾地區(qū)患者使用生物制劑治療前需進行的血常規(guī)評估內(nèi)容及臨床意義。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者男，45歲，巴彥淖爾市人，確診強直性脊柱炎3年，長期使用非甾體抗炎藥效果不佳。擬使用TNF-α抑制劑治療。問題：在生物制劑治療前，需對患者進行哪些篩查？如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)如何處理？2.案例：患者女，32歲，巴彥淖爾市人，確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡1年，伴關(guān)節(jié)疼痛、皮疹。擬使用IL-6抑制劑治療。問題：在生物制劑治療前，需對患者進行哪些評估？治療過程中需注意哪些不良反應(yīng)？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：巴彥淖爾地區(qū)肝功能異常較為常見，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）是反映肝細胞損傷的敏感指標，需重點篩查。2.C解析：乙型肝炎病毒感染需排除，但丙型肝炎病毒感染相對少見，篩查重點以乙型肝炎為主。3.B解析：PPD皮膚試驗或γ-干擾素釋放試驗（IGRA）是巴彥淖爾地區(qū)結(jié)核病篩查的常用方法，CT檢查主要用于診斷。4.D解析：巴彥淖爾地區(qū)COPD患病率較高，需特別關(guān)注，避免生物制劑加重呼吸系統(tǒng)疾病。5.C解析：肝功能異常與腫瘤風(fēng)險無直接關(guān)聯(lián)，重點關(guān)注家族腫瘤史、吸煙史等。6.B解析：破傷風(fēng)疫苗屬于類毒素疫苗，可接種。其他疫苗在生物制劑治療前需謹慎評估。7.C解析：HLA-B27與強直性脊柱炎密切相關(guān)，巴彥淖爾地區(qū)需重點篩查。8.D解析：非甾體抗炎藥與生物制劑無直接藥物相互作用，但需注意聯(lián)合使用的臨床獲益與風(fēng)險。9.C解析：免疫功能低下者使用IL-6抑制劑風(fēng)險較高，需重點排除。10.B解析：白細胞計數(shù)（WBC）是反映感染風(fēng)險的敏感指標，需重點關(guān)注。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：深部真菌感染、丙型肝炎病毒感染、卡氏肺孢子菌感染是生物制劑治療前需排除的高風(fēng)險感染。2.A、B、D解析：腎臟疾病、心血管疾病、甲狀腺功能異常是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常見的合并癥，需特別關(guān)注。3.A、B、C解析：肺部CT、結(jié)腸鏡檢查、乳腺X線檢查是腫瘤篩查的常用項目，肝功能檢測主要用于評估肝毒性。4.A、B、C解析：避孕藥、糖皮質(zhì)激素、抗凝藥物與生物制劑存在潛在的藥物相互作用。5.A、B、C解析：嚴重感染、腫瘤風(fēng)險、心血管事件是TNF-α抑制劑治療時的主要不良反應(yīng)。6.B、D解析：麻疹疫苗、HPV疫苗在生物制劑治療前屬于接種禁忌。7.A、C解析：心力衰竭、嚴重肝腎功能不全是IL-17抑制劑治療的禁忌證。8.A、B、C解析：嚴重心肝腎功能不全、既往生物制劑使用禁忌癥、嚴重精神疾病史是生物制劑治療的禁忌證。9.A、B解析：中性粒細胞絕對值、淋巴細胞計數(shù)是血常規(guī)評估的重點指標。10.A、B、C解析：肝功能、腎功能、血常規(guī)是生物制劑治療期間的常規(guī)監(jiān)測項目。三、判斷題答案與解析1.×解析：巴彥淖爾地區(qū)結(jié)核病患病率較高，生物制劑治療前需進行結(jié)核病篩查。2.√解析：TNF-α抑制劑可能增加肝毒性風(fēng)險，需定期監(jiān)測肝功能。3.√解析：生物制劑治療前需排除妊娠或哺乳期，避免藥物對胎兒或嬰兒的影響。4.√解析：IL-6抑制劑與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用可減少后者用量，但需注意藥物相互作用。5.×解析：血常規(guī)評估是生物制劑治療前的重要環(huán)節(jié)，需重點關(guān)注白細胞計數(shù)等指標。6.√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常使用抗凝藥物，需注意藥物相互作用。7.√解析：疫苗接種禁忌需在生物制劑治療前排除，避免免疫抑制風(fēng)險。8.√解析：IL-17抑制劑可能增加心血管事件風(fēng)險，需定期監(jiān)測。9.×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用生物制劑治療前需進行腫瘤篩查，降低腫瘤風(fēng)險。10.√解析：強直性脊柱炎患者需定期監(jiān)測疼痛評分，評估治療效果。四、簡答題答案與解析1.巴彥淖爾地區(qū)患者使用生物制劑治療前需排除的感染風(fēng)險及其篩查方法感染風(fēng)險：結(jié)核病、病毒性肝炎（乙肝、丙肝）、機會性感染（如卡氏肺孢子菌）。篩查方法：結(jié)核病（PPD皮膚試驗或IGRA）、病毒性肝炎（乙肝、丙肝標志物檢測）、機會性感染（病史詢問、高危人群篩查）。2.銀屑病患者使用生物制劑治療前需評估的腫瘤風(fēng)險因素腫瘤風(fēng)險因素：家族腫瘤史、長期光療/系統(tǒng)用藥史、吸煙史、銀屑病病程長。3.生物制劑治療前需進行的疫苗接種評估要點評估要點：排除疫苗接種禁忌（如嚴重免疫抑制）、接種間隔（避免在生物制劑治療前接種活疫苗）、接種時機（推薦在生物制劑治療結(jié)束后接種）。4.IL-6抑制劑治療克羅恩病時需注意的藥物相互作用藥物相互作用：與糖皮質(zhì)激素的聯(lián)合使用（可減少后者用量）、與抗凝藥物的聯(lián)合使用（增加出血風(fēng)險）、與抗生素的聯(lián)合使用（注意感染監(jiān)測）。5.生物制劑治療前需進行的血常規(guī)評估內(nèi)容及臨床意義評估內(nèi)容：白細胞計數(shù)（尤其是中性粒細胞絕對值）、血小板計數(shù)。臨床意義：評估感染風(fēng)險和骨髓抑制風(fēng)險。五、案例分析題答案與解析1.強直性脊柱炎患者使用TNF-α抑