大同市人民醫(yī)院高級(jí)心臟生命支持考核一、單選題（每題2分，共20題）1.大同地區(qū)冬季氣溫較低，院前心臟驟?；颊叩竭_(dá)醫(yī)院時(shí)，除顫儀除顫能量應(yīng)優(yōu)先選擇？A.150焦耳B.200焦耳C.360焦耳D.400焦耳2.對(duì)于大同市某煤礦工人突發(fā)心臟驟停，現(xiàn)場(chǎng)目擊者實(shí)施高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（CPR）的關(guān)鍵要素是？A.僅按壓，不通氣B.僅通氣，不按壓C.按壓與通氣比例為30:2D.按壓頻率低于100次/分鐘3.大同市某三甲醫(yī)院搶救室使用主動(dòng)脈球囊反搏（IABP）時(shí)，理想的主動(dòng)脈舒張壓應(yīng)維持在多少？A.60mmHgB.80mmHgC.100mmHgD.120mmHg4.大同地區(qū)某醫(yī)院心臟科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者急性心肌梗死，首選的再灌注治療是？A.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）B.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）C.藥物溶栓D.藥物保守治療5.大同市某患者因電擊傷導(dǎo)致心臟驟停，院前急救時(shí)除顫首選能量是？A.100焦耳B.150焦耳C.200焦耳D.360焦耳6.大同地區(qū)冬季室外溫度常低于-10℃，患者長(zhǎng)時(shí)間暴露可能導(dǎo)致心搏驟停，以下哪種情況最易發(fā)生？A.心臟傳導(dǎo)阻滯B.心臟驟停C.低體溫性心臟驟停D.心律失常7.大同市某醫(yī)院使用經(jīng)皮體外膜肺氧合（ECMO）時(shí)，常見的并發(fā)癥不包括？A.血管栓塞B.心律失常C.肺部感染D.主動(dòng)脈破裂8.大同地區(qū)某患者因中毒導(dǎo)致呼吸停止，使用簡(jiǎn)易呼吸器時(shí)，正確的通氣頻率是？A.10次/分鐘B.12次/分鐘C.20次/分鐘D.30次/分鐘9.大同市某醫(yī)院搶救室使用心肺復(fù)蘇儀時(shí)，自動(dòng)除顫儀（AED）建議的首次除顫能量是？A.150焦耳B.200焦耳C.360焦耳D.400焦耳10.大同地區(qū)某患者因主動(dòng)脈夾層導(dǎo)致血壓驟降，首選的藥物是？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.腎素二、多選題（每題3分，共10題）1.大同市某醫(yī)院搶救室使用體外膜肺氧合（ECMO）時(shí)，需要注意哪些監(jiān)測(cè)指標(biāo)？A.動(dòng)脈血?dú)夥治鯞.心率C.血壓D.血氧飽和度2.大同地區(qū)冬季院前心臟驟停，患者到達(dá)醫(yī)院時(shí)出現(xiàn)低體溫，以下哪些措施有助于提高生存率？A.體外復(fù)溫B.體表復(fù)溫C.藥物治療D.持續(xù)心臟按壓3.大同市某患者因藥物中毒導(dǎo)致呼吸抑制，以下哪些藥物可用于拮抗？A.納洛酮B.碳酸氫鈉C.乙酰半胱氨酸D.依托咪酯4.大同地區(qū)某醫(yī)院搶救室使用主動(dòng)脈球囊反搏（IABP）時(shí)，常見的并發(fā)癥包括？A.心律失常B.主動(dòng)脈破裂C.血管栓塞D.心臟壓塞5.大同市某患者因急性肺栓塞導(dǎo)致低血壓，以下哪些藥物可用于治療？A.肝素B.尿激酶C.腺苷D.硝酸甘油6.大同地區(qū)某醫(yī)院搶救室使用心臟電復(fù)律時(shí)，需要注意哪些事項(xiàng)？A.紅色電極放置在心尖部B.黑色電極放置在右肩部C.除顫前需確保患者無金屬植入物D.除顫能量需根據(jù)患者體重調(diào)整7.大同市某患者因電擊傷導(dǎo)致心律失常，以下哪些藥物可用于治療？A.腺苷B.利多卡因C.腎上腺素D.普羅帕酮8.大同地區(qū)某醫(yī)院搶救室使用經(jīng)皮體外膜肺氧合（ECMO）時(shí)，常見的并發(fā)癥包括？A.血栓形成B.心律失常C.肺部感染D.腎功能衰竭9.大同市某患者因中毒導(dǎo)致呼吸停止，以下哪些措施有助于改善通氣？A.使用簡(jiǎn)易呼吸器B.氣管插管C.機(jī)械通氣D.藥物拮抗10.大同地區(qū)某醫(yī)院搶救室使用心肺復(fù)蘇儀時(shí)，自動(dòng)除顫儀（AED）的除顫流程包括？A.檢查患者是否清醒B.連接AED電極片C.啟動(dòng)除顫程序D.重新開始心肺復(fù)蘇三、判斷題（每題2分，共10題）1.大同地區(qū)冬季室外心臟驟停，院前急救時(shí)首選除顫能量為200焦耳。（×）2.大同市某患者因中毒導(dǎo)致呼吸停止，使用簡(jiǎn)易呼吸器時(shí)需確保通氣頻率不低于10次/分鐘。（×）3.大同地區(qū)某醫(yī)院搶救室使用主動(dòng)脈球囊反搏（IABP）時(shí)，理想的主動(dòng)脈收縮壓應(yīng)維持在100mmHg。（×）4.大同市某患者因電擊傷導(dǎo)致心臟驟停，院前急救時(shí)需立即進(jìn)行高質(zhì)量心肺復(fù)蘇。（√）5.大同地區(qū)某醫(yī)院搶救室使用體外膜肺氧合（ECMO）時(shí)，常見的并發(fā)癥包括血管栓塞。（√）6.大同市某患者因急性肺栓塞導(dǎo)致低血壓，首選的藥物是肝素。（√）7.大同地區(qū)某醫(yī)院搶救室使用心臟電復(fù)律時(shí)，紅色電極放置在心尖部，黑色電極放置在右肩部。（√）8.大同市某患者因藥物中毒導(dǎo)致呼吸抑制，使用納洛酮可有效拮抗。（√）9.大同地區(qū)某醫(yī)院搶救室使用心肺復(fù)蘇儀時(shí)，自動(dòng)除顫儀（AED）的首次除顫能量建議為360焦耳。（×）10.大同市某患者因中毒導(dǎo)致呼吸停止，使用氣管插管可改善通氣。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述大同地區(qū)冬季院前心臟驟?；颊叩母哔|(zhì)量心肺復(fù)蘇要點(diǎn)。2.大同市某醫(yī)院搶救室使用體外膜肺氧合（ECMO）時(shí)，常見的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？3.大同地區(qū)某患者因中毒導(dǎo)致呼吸抑制，如何進(jìn)行院前急救？4.大同市某患者因急性心肌梗死導(dǎo)致低血壓，如何進(jìn)行藥物治療？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例背景：大同市某煤礦工人突發(fā)心臟驟停，現(xiàn)場(chǎng)目擊者立即實(shí)施高質(zhì)量心肺復(fù)蘇，5分鐘后患者被送往醫(yī)院。到達(dá)醫(yī)院時(shí)，患者意識(shí)喪失，無脈搏，呼吸微弱。搶救室醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)患者血壓低，心率緩慢，血氧飽和度下降。請(qǐng)寫出詳細(xì)的搶救流程。2.案例背景：大同市某患者因急性肺栓塞導(dǎo)致低血壓，搶救室醫(yī)生給予肝素治療后，患者血壓仍不穩(wěn)定。請(qǐng)分析可能的原因，并提出進(jìn)一步的治療措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：大同地區(qū)冬季氣溫較低，患者可能存在低溫，此時(shí)除顫能量應(yīng)選擇360焦耳。2.C解析：高質(zhì)量CPR要求按壓與通氣比例為30:2，確保心臟按壓效率。3.B解析：IABP的理想主動(dòng)脈舒張壓應(yīng)維持在80mmHg左右。4.A解析：急性心肌梗死首選PCI再灌注治療。5.D解析：電擊傷導(dǎo)致心臟驟停時(shí)，首選360焦耳除顫能量。6.C解析：低溫導(dǎo)致心搏驟停最常見，需立即復(fù)溫。7.D解析：主動(dòng)脈破裂是IABP的嚴(yán)重并發(fā)癥，需立即處理。8.C解析：簡(jiǎn)易呼吸器通氣頻率應(yīng)為20次/分鐘。9.C解析：AED首次除顫能量建議為360焦耳。10.B解析：主動(dòng)脈夾層首選去甲腎上腺素維持血壓。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：ECMO需監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)?、心率、血壓、血氧飽和度等指?biāo)。2.A、B、D解析：體外復(fù)溫、體表復(fù)溫、持續(xù)心臟按壓有助于提高生存率。3.A、D解析：納洛酮和依托咪酯可有效拮抗藥物中毒。4.A、B、C解析：IABP的并發(fā)癥包括心律失常、主動(dòng)脈破裂、血管栓塞。5.A、B解析：肝素和尿激酶可用于治療急性肺栓塞。6.A、B、C、D解析：心臟電復(fù)律需注意電極放置、除顫能量、金屬植入物等。7.B、C解析：利多卡因和腎上腺素可用于治療電擊傷導(dǎo)致的心律失常。8.A、B、C、D解析：ECMO的并發(fā)癥包括血栓形成、心律失常、肺部感染、腎功能衰竭。9.A、B、C、D解析：簡(jiǎn)易呼吸器、氣管插管、機(jī)械通氣、藥物拮抗均有助于改善通氣。10.B、C、D解析：AED除顫流程包括連接電極片、啟動(dòng)程序、重新CPR。三、判斷題答案與解析1.×解析：冬季室外心臟驟停，院前急救時(shí)首選360焦耳除顫能量。2.×解析：簡(jiǎn)易呼吸器通氣頻率應(yīng)為20次/分鐘。3.×解析：IABP的理想主動(dòng)脈收縮壓應(yīng)維持在80mmHg左右。4.√解析：電擊傷導(dǎo)致心臟驟停時(shí)，需立即進(jìn)行高質(zhì)量CPR。5.√解析：ECMO的并發(fā)癥包括血管栓塞。6.√解析：肝素是治療急性肺栓塞的首選藥物。7.√解析：心臟電復(fù)律時(shí)，紅色電極放置在心尖部，黑色電極放置在右肩部。8.√解析：納洛酮可有效拮抗藥物中毒。9.×解析：AED首次除顫能量建議為200焦耳或360焦耳。10.√解析：氣管插管可有效改善通氣。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.大同地區(qū)冬季院前心臟驟?；颊叩母哔|(zhì)量心肺復(fù)蘇要點(diǎn)解析：-確保按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分鐘；-通氣頻率每分鐘10-12次，確保胸廓起伏；-盡快使用AED除顫；-注意保暖，避免低體溫；-確保氣道通暢，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管。2.大同市某醫(yī)院搶救室使用體外膜肺氧合（ECMO）時(shí)，常見的并發(fā)癥及預(yù)防措施解析：并發(fā)癥：血栓形成、心律失常、肺部感染、腎功能衰竭；預(yù)防措施：-定期監(jiān)測(cè)血?dú)?、心率、血壓?預(yù)防性抗凝；-保持呼吸道通暢；-避免長(zhǎng)時(shí)間低血壓。3.大同地區(qū)某患者因中毒導(dǎo)致呼吸抑制，如何進(jìn)行院前急救解析：-立即脫離中毒環(huán)境；-使用簡(jiǎn)易呼吸器或氣管插管改善通氣；-使用納洛酮或依托咪酯拮抗中毒藥物；-快速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。4.大同市某患者因急性心肌梗死導(dǎo)致低血壓，如何進(jìn)行藥物治療解析：-首選去甲腎上腺素維持血壓；-使用硝酸甘油擴(kuò)張血管；-必要時(shí)使用多巴胺；-盡快進(jìn)行PCI再灌注治療。五、案例分析題答案與解析1.大同市某煤礦工人突發(fā)心臟驟停的搶救流程解析：-現(xiàn)場(chǎng)立即高質(zhì)量CPR，5分鐘后送醫(yī)；-到達(dá)醫(yī)院后，檢查血壓、心率、血氧飽和度；-給予腎上腺素、除顫等治