赤峰市人民醫(yī)院心臟外傷急診手術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.赤峰地區(qū)高寒氣候下，心臟外傷急診手術(shù)中，患者出現(xiàn)低體溫時(shí)，首選的復(fù)溫措施是？A.加熱輸注液體B.暖風(fēng)干燥儀C.體外循環(huán)輔助D.保溫毯聯(lián)合主動(dòng)加溫答案：D2.心臟外傷合并張力性氣胸時(shí)，急診處理的首要步驟是？A.快速輸液抗休克B.心臟超聲檢查C.立即行胸腔閉式引流D.給予鎮(zhèn)痛藥物答案：C3.赤峰地區(qū)冬季常見的高處墜落導(dǎo)致心臟外傷中，穿透性損傷與閉合性損傷的區(qū)別要點(diǎn)是？A.傷口大小B.心包是否破裂C.損傷部位D.患者年齡答案：B4.心臟外傷急診手術(shù)中，監(jiān)測(cè)心肌損傷標(biāo)志物（如CK-MB）的最佳時(shí)間窗是？A.術(shù)后6小時(shí)B.傷后2小時(shí)C.傷后12小時(shí)D.傷后24小時(shí)答案：B5.心臟外傷合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，急診手術(shù)中需優(yōu)先處理的結(jié)構(gòu)是？A.心室間隔缺損B.主動(dòng)脈瓣環(huán)C.心房隔缺損D.冠狀動(dòng)脈主干答案：B6.赤峰地區(qū)急診手術(shù)中，心臟外傷患者出現(xiàn)心源性休克時(shí)，首選的血管活性藥物是？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：B7.心臟外傷術(shù)后早期心律失常最常見的原因是？A.電解質(zhì)紊亂B.心肌缺血C.術(shù)后疼痛D.藥物影響答案：A8.心臟外傷合并室間隔缺損時(shí)，急診手術(shù)中需注意避免的情況是？A.完整的室間隔修補(bǔ)B.心肌保護(hù)劑的使用C.過度牽拉心肌D.低心排血量綜合征答案：C9.赤峰地區(qū)冬季心臟外傷患者，若出現(xiàn)凍傷伴隨心臟損傷，術(shù)后需特別注意？A.體溫過低B.心肌炎C.多器官功能衰竭D.傷口感染答案：C10.心臟外傷急診手術(shù)中，關(guān)于心臟停跳液的選擇，以下說法正確的是？A.低溫停跳液更適合高寒地區(qū)B.血液灌注停跳液損傷較小C.高鉀停跳液適用于兒童D.停跳液濃度需根據(jù)患者血?dú)庹{(diào)整答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.赤峰地區(qū)心臟外傷急診手術(shù)中，術(shù)前快速評(píng)估需重點(diǎn)關(guān)注的指標(biāo)包括？A.血壓B.心率C.心電圖異常D.胸部X光片E.心臟超聲答案：A,B,C,D,E2.心臟外傷合并多發(fā)傷時(shí)，術(shù)后并發(fā)癥需警惕的有？A.肺部感染B.腎功能衰竭C.心律失常D.心包填塞E.創(chuàng)傷性腦損傷答案：A,B,C,D,E3.心臟外傷術(shù)后早期監(jiān)護(hù)中，需密切監(jiān)測(cè)的生理參數(shù)包括？A.動(dòng)脈血?dú)夥治鯞.心臟酶譜C.血壓波動(dòng)D.心電圖變化E.體溫答案：A,B,C,D,E4.赤峰地區(qū)冬季心臟外傷患者，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)較高的因素有？A.低體溫B.免疫功能低下C.長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)D.心包引流管留置E.吸煙史答案：A,B,C,D5.心臟外傷急診手術(shù)中，關(guān)于心肌保護(hù)的描述正確的有？A.停跳液需根據(jù)血?dú)庹{(diào)整離子濃度B.低溫停跳液可減少心肌氧耗C.心肌保護(hù)劑需全程維持D.停跳液灌注需均勻E.心臟復(fù)跳后需快速恢復(fù)循環(huán)答案：A,B,D,E6.心臟外傷合并主動(dòng)脈夾層時(shí)，急診手術(shù)中需注意的要點(diǎn)有？A.快速建立體外循環(huán)B.主動(dòng)脈根部處理需謹(jǐn)慎C.避免過度牽拉心肌D.心肌保護(hù)劑需強(qiáng)化E.術(shù)后抗凝需個(gè)體化答案：A,B,C,D,E7.赤峰地區(qū)心臟外傷患者，若合并肺挫傷，術(shù)后需警惕？A.呼吸衰竭B.肺水腫C.肺不張D.二氧化碳潴留E.肺炎答案：A,B,C,D,E8.心臟外傷術(shù)后早期出血的常見原因有？A.術(shù)后低血壓B.心肌挫傷C.血管鉗滑脫D.心包填塞E.術(shù)后抗凝答案：A,B,C,D,E9.心臟外傷合并多發(fā)肋骨骨折時(shí)，術(shù)后需特別注意？A.胸廓穩(wěn)定性B.呼吸功能C.傷口感染D.心包填塞E.肺部并發(fā)癥答案：A,B,C,E10.赤峰地區(qū)心臟外傷術(shù)后，關(guān)于營養(yǎng)支持的說法正確的有？A.低蛋白飲食B.高熱量高維生素C.監(jiān)測(cè)血糖D.腸道營養(yǎng)優(yōu)先E.避免高滲液體答案：B,C,D,E三、判斷題（每題2分，共10題）1.赤峰地區(qū)冬季心臟外傷患者，若出現(xiàn)低體溫，術(shù)后早期可使用加溫毯聯(lián)合主動(dòng)加溫措施。（正確）2.心臟外傷合并張力性氣胸時(shí)，首選胸腔閉式引流，若無效需緊急開胸探查。（正確）3.心臟外傷術(shù)后早期心律失常最常見的原因是電解質(zhì)紊亂，需及時(shí)糾正。（正確）4.心臟外傷合并室間隔缺損時(shí)，術(shù)后早期需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防再出血。（正確）5.心臟外傷急診手術(shù)中，停跳液濃度需根據(jù)患者血?dú)夥治稣{(diào)整，以減少心肌損傷。（正確）6.赤峰地區(qū)冬季心臟外傷患者，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)較高，需加強(qiáng)抗感染治療。（正確）7.心臟外傷合并主動(dòng)脈夾層時(shí)，術(shù)后需嚴(yán)格抗凝，以防血栓形成。（錯(cuò)誤，需個(gè)體化抗凝）8.心臟外傷術(shù)后早期出血的常見原因是心肌挫傷，需密切監(jiān)測(cè)血壓和血常規(guī)。（正確）9.赤峰地區(qū)心臟外傷患者，若合并肺挫傷，術(shù)后需注意呼吸功能，預(yù)防肺不張。（正確）10.心臟外傷術(shù)后營養(yǎng)支持首選腸內(nèi)營養(yǎng)，以減少腸道并發(fā)癥。（正確）答案與解析單選題1.D（高寒地區(qū)復(fù)溫需綜合措施，保溫毯聯(lián)合主動(dòng)加溫效果最佳）2.C（張力性氣胸需立即引流減壓）3.B（穿透性損傷常伴心包破裂，閉合性損傷可無）4.B（CK-MB在傷后2小時(shí)開始升高）5.B（主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全需優(yōu)先處理瓣環(huán)）6.B（去甲腎上腺素更適合心源性休克）7.A（電解質(zhì)紊亂是術(shù)后早期心律失常最常見原因）8.C（過度牽拉心肌易導(dǎo)致心律失常）9.C（凍傷患者術(shù)后易出現(xiàn)多器官功能衰竭）10.B（血液灌注停跳液損傷較小且適合急診手術(shù)）多選題1.A,B,C,D,E（全面評(píng)估需結(jié)合血壓、心率、心電圖、影像學(xué)檢查）2.A,B,C,D,E（多發(fā)傷術(shù)后并發(fā)癥多樣，需全面監(jiān)測(cè)）3.A,B,C,D,E（早期監(jiān)護(hù)需綜合生理參數(shù)）4.A,B,C,D（低溫、免疫低下、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、引流管留置均增加感染風(fēng)險(xiǎn)）5.A,B,D,E（停跳液需調(diào)整離子濃度，低溫可減少氧耗，灌注需均勻，復(fù)跳后需快速恢復(fù)）6.A,B,C,D,E（主動(dòng)脈夾層手術(shù)需快速體外循環(huán)、謹(jǐn)慎處理主動(dòng)脈根部、避免過度牽拉、強(qiáng)化心肌保護(hù)、個(gè)體化抗凝）7.A,B,C,D,E（肺挫傷術(shù)后需警惕呼吸衰竭、肺水腫、肺不張、二氧化碳潴留、肺炎）8.A,B,C,D,E（術(shù)后出血原因多樣，需全面排查）9.A,B,C,E（肋骨骨折需關(guān)注胸廓穩(wěn)定性、呼吸功能、感染、肺部并發(fā)癥）10.B,C,D,E