巴彥淖爾市人民醫(yī)院「燒傷瘢痕防治」綜合措施考核一、單選題（共20題，每題1分）1.巴彥淖爾市位于內(nèi)蒙古西部，氣候以干旱為主，燒傷后瘢痕防治應特別關(guān)注以下哪項因素？（A）A.皮膚干燥及保濕B.高溫作業(yè)環(huán)境防護C.寒冷季節(jié)凍傷疊加D.沙塵污染影響解析：巴彥淖爾氣候干燥，燒傷后皮膚易失水，保濕治療是關(guān)鍵。2.對于Ⅱ度燒傷后瘢痕增生的高風險患者，早期預防首選的干預措施是？（B）A.定期按摩瘢痕B.使用硅酮凝膠或敷料C.短期口服激素D.熱敷軟化瘢痕解析：硅酮是國際公認的一線瘢痕預防手段，需早期系統(tǒng)應用。3.巴彥淖爾市某煤礦工人因火焰燒傷入院，燒傷面積達30%，入院后應優(yōu)先處理以下哪項？（C）A.瘢痕整形手術(shù)B.瘢痕內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇C.抗感染及補液治療D.硅酮敷料外用解析：大面積燒傷首要任務是生命支持，抗感染和補液是基礎。4.燒傷后瘢痕的增生期通常持續(xù)多久？（B）A.1個月內(nèi)B.3-6個月C.1年及以上D.永久性解析：瘢痕增生期與燒傷深度和部位相關(guān)，一般為3-6個月。5.巴彥淖爾地區(qū)冬季漫長，燒傷后瘢痕患者若出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，應重點預防以下哪類并發(fā)癥？（D）A.感染B.瘢痕攣縮C.心理障礙D.關(guān)節(jié)功能障礙解析：寒冷氣候易導致肌肉關(guān)節(jié)僵硬，需早期功能鍛煉。6.對于燒傷后瘢痕的物理治療，以下哪項操作需嚴格避免？（A）A.持續(xù)過熱的熱敷B.低強度超聲治療C.硅酮凝膠按摩D.壓力治療解析：過熱熱敷會加重炎癥和增生。7.巴彥淖爾市某患者燒傷后瘢痕伴瘙癢，夜間加重，首選的藥物治療是？（C）A.肌肉松弛劑B.神經(jīng)阻滯C.抗組胺藥或外用辣椒素乳膏D.硅酮軟膏解析：瘙癢夜間加重多因神經(jīng)性，抗組胺藥或辣椒素有效。8.燒傷后瘢痕的膠原合成高峰期通常出現(xiàn)在？（B）A.燒傷后1周內(nèi)B.燒傷后2-4周C.燒傷后6-8周D.燒傷后3個月以上解析：膠原合成高峰與瘢痕增生密切相關(guān)。9.巴彥淖爾地區(qū)農(nóng)業(yè)燒傷患者多見，瘢痕防治中需特別關(guān)注？（C）A.瘢痕顏色變化B.瘢痕厚度測量C.農(nóng)藥或化學物殘留影響D.瘢痕彈性測試解析：農(nóng)業(yè)燒傷可能伴隨化學性損傷，需綜合評估。10.燒傷后瘢痕內(nèi)注射曲安奈德，每次注射間隔時間通常為？（A）A.4-6周B.1-2周C.1個月D.3個月解析：根據(jù)國際指南，間隔4-6周為宜。11.巴彥淖爾市某患者燒傷后瘢痕致耳道狹窄，需長期堅持的治療方法是？（B）A.手術(shù)植皮B.壓力治療及定期擴張C.硅酮注射填充D.理療解析：耳道瘢痕需長期壓力治療和物理擴張。12.燒傷后瘢痕的“蠶食性潰瘍”多見于哪種情況？（C）A.瘢痕彈性過好B.瘢痕顏色過淺C.瘢痕下血供不良D.瘢痕表面光滑解析：血供差導致瘢痕組織壞死，形成潰瘍。13.巴彥淖爾地區(qū)牧民燒傷后瘢痕，若影響放牧活動，康復重點應放在？（A）A.手部及肢體功能重建B.美容整形C.心理干預D.硅酮敷料長期外用解析：牧民燒傷需優(yōu)先恢復手部功能以維持生計。14.燒傷后瘢痕的“洋蔥皮樣”外觀提示？（B）A.瘢痕過薄B.瘢痕下纖維束異常排列C.瘢痕表面光滑D.瘢痕顏色正常解析：典型瘢痕增生特征，需早期干預。15.巴彥淖爾市某患者燒傷后瘢痕伴疼痛，夜間痛醒，可能的原因是？（D）A.瘢痕感染B.瘢痕過緊C.硅酮敷料過敏D.神經(jīng)病理性疼痛解析：夜間痛醒多與神經(jīng)性疼痛相關(guān)。16.燒傷后瘢痕的“同形反應”是指？（A）A.瘢痕反復增生B.瘢痕顏色改變C.瘢痕軟化D.瘢痕消退解析：瘢痕受刺激后再次增生，需嚴格預防。17.巴彥淖爾地區(qū)建筑工地燒傷，瘢痕防治中需特別關(guān)注？（C）A.瘢痕外觀美觀度B.瘢痕顏色一致性C.勞動能力恢復D.硅酮敷料依從性解析：建筑工人燒傷需優(yōu)先恢復勞動能力。18.燒傷后瘢痕的“蟹足樣”外觀多見于？（B）A.輕度燒傷瘢痕B.重度燒傷瘢痕C.淺Ⅱ度燒傷瘢痕D.深Ⅱ度燒傷瘢痕解析：典型重度燒傷瘢痕特征。19.巴彥淖爾市某患者燒傷后瘢痕伴出血，可能的原因是？（D）A.硅酮敷料過緊B.瘢痕感染C.血供過好D.瘢痕下血腫形成解析：瘢痕反復出血需排除血腫。20.燒傷后瘢痕的“冰凍切片”檢查主要用于？（C）A.觀察瘢痕厚度B.評估瘢痕彈性C.確定瘢痕良惡性D.指導瘢痕治療解析：排除瘢痕癌等惡性病變。二、多選題（共15題，每題2分）21.巴彥淖爾市燒傷后瘢痕防治的社區(qū)干預措施包括？（ABCD）A.定期隨訪B.功能鍛煉指導C.硅酮敷料使用培訓D.心理健康支持解析：社區(qū)干預需綜合管理。22.燒傷后瘢痕的物理治療手段包括？（ABC）A.壓力治療B.低強度超聲C.硅酮凝膠外用D.硬化劑注射解析：物理治療以非侵入性為主。23.巴彥淖爾地區(qū)工業(yè)燒傷患者，瘢痕防治需關(guān)注？（ABD）A.化學燒傷疊加B.勞動保護C.硅酮敷料顏色選擇D.職業(yè)康復解析：工業(yè)燒傷需多維度管理。24.燒傷后瘢痕的藥物治療包括？（ABC）A.硅酮制劑B.皮質(zhì)類固醇注射C.抗纖維化藥物D.物理因子治療解析：藥物治療以口服/注射/外用為主。25.巴彥淖爾市某患者燒傷后瘢痕致關(guān)節(jié)活動受限，康復重點包括？（ABCD）A.關(guān)節(jié)被動活動B.肌力訓練C.壓力治療D.輪椅或助行器使用指導解析：關(guān)節(jié)康復需綜合方案。26.燒傷后瘢痕的“蠶食性潰瘍”治療措施包括？（BCD）A.硅酮敷料覆蓋B.清創(chuàng)換藥C.生長因子應用D.血供改善解析：潰瘍需積極治療基礎問題。27.巴彥淖爾地區(qū)牧民燒傷后瘢痕的心理干預措施包括？（ABCD）A.社交支持B.心理咨詢C.職業(yè)康復指導D.媒體宣傳解析：心理干預需結(jié)合地域特點。28.燒傷后瘢痕的“同形反應”預防措施包括？（ABCD）A.早期壓力治療B.硅酮敷料持續(xù)使用C.避免反復創(chuàng)傷D.定期隨訪解析：預防需系統(tǒng)性管理。29.巴彥淖爾市某患者燒傷后瘢痕伴疼痛，治療措施包括？（ABCD）A.硅酮敷料B.神經(jīng)阻滯C.藥物鎮(zhèn)痛D.功能鍛煉解析：疼痛治療需多手段聯(lián)合。30.燒傷后瘢痕的“冰凍切片”檢查適應癥包括？（ACD）A.瘢痕突然增大B.瘢痕顏色變紅C.瘢痕出血不止D.瘢痕伴疼痛解析：排除惡性病變需嚴格指征。31.巴彥淖爾地區(qū)農(nóng)業(yè)燒傷瘢痕防治的難點包括？（ABCD）A.化學物殘留B.農(nóng)活限制C.經(jīng)濟條件差D.依從性低解析：需針對性解決方案。32.燒傷后瘢痕的“蟹足樣”外觀的康復措施包括？（ABD）A.壓力治療B.物理因子治療C.硅酮注射填充D.功能鍛煉解析：需綜合改善局部循環(huán)和功能。33.巴彥淖爾市某患者燒傷后瘢痕致耳道狹窄，治療措施包括？（ABCD）A.壓力治療B.定期擴張C.軟化瘢痕D.手術(shù)干預解析：需多階段治療。34.燒傷后瘢痕的藥物治療不良反應包括？（BCD）A.硅酮過敏B.皮質(zhì)類固醇感染C.長期激素依賴D.肌肉萎縮解析：需關(guān)注藥物風險。35.巴彥淖爾地區(qū)燒傷后瘢痕防治的社區(qū)資源包括？（ABCD）A.醫(yī)療機構(gòu)B.康復中心C.社區(qū)工作者D.志愿者解析：社區(qū)防治需多方協(xié)作。三、判斷題（共10題，每題1分）36.巴彥淖爾地區(qū)冬季寒冷，燒傷后瘢痕患者無需擔心凍傷疊加問題。（×）解析：寒冷氣候易加重瘢痕僵硬和關(guān)節(jié)活動受限。37.燒傷后瘢痕的“蠶食性潰瘍”是良性病變。（×）解析：潰瘍需排除惡性可能，需積極治療。38.燒傷后瘢痕的“同形反應”是必然發(fā)生。（×）解析：可通過早期干預預防。39.巴彥淖爾地區(qū)牧民燒傷后瘢痕，只要瘢痕不痛就不需治療。（×）解析：瘢痕需早期干預以改善功能。40.燒傷后瘢痕的“蟹足樣”外觀不影響美觀。（×）解析：典型增生特征，需治療改善外觀。41.燒傷后瘢痕的藥物治療首選口服激素。（×）解析：首選外用硅酮制劑，激素需謹慎。42.巴彥淖爾地區(qū)燒傷后瘢痕患者多見于青壯年男性。（√）解析：符合工業(yè)和農(nóng)業(yè)燒傷人群特征。43.燒傷后瘢痕的“冰凍切片”檢查是常規(guī)項目。（×）解析：需嚴格指征，非常規(guī)檢查。44.燒傷后瘢痕的“同形反應”與瘢痕大小無關(guān)。（×）解析：瘢痕越大越易發(fā)生同形反應。45.巴彥淖爾地區(qū)燒傷后瘢痕防治的社區(qū)干預可完全替代醫(yī)院治療。（×）解析：社區(qū)干預需與醫(yī)院協(xié)作。四、簡答題（共5題，每題4分）46.簡述巴彥淖爾市燒傷后瘢痕防治的社區(qū)干預要點。答案：（1）定期隨訪，監(jiān)測瘢痕變化；（2）指導功能鍛煉，預防關(guān)節(jié)僵硬；（3）培訓硅酮敷料使用，提高依從性；（4）提供心理支持，減少心理障礙；（5）結(jié)合地域特點，提供職業(yè)康復指導。47.簡述燒傷后瘢痕的“蠶食性潰瘍”的預防措施。答案：（1）早期持續(xù)壓力治療；（2）避免反復創(chuàng)傷；（3）改善瘢痕血供；（4）定期隨訪，及時處理血腫；（5）必要時手術(shù)修復基礎創(chuàng)面。48.簡述巴彥淖爾地區(qū)牧民燒傷后瘢痕康復的重點。答案：（1）手部及肢體功能重建，恢復放牧能力；（2）關(guān)節(jié)功能鍛煉，預防僵硬；（3）心理干預，減少心理負擔；（4）長期隨訪，調(diào)整治療方案；（5）結(jié)合牧區(qū)特點，提供實用康復指導。49.簡述燒傷后瘢痕的藥物治療方案選擇依據(jù)。答案：（1）根據(jù)瘢痕程度選擇：輕中度首選外用硅酮，重度可聯(lián)合注射；（2）根據(jù)部位選擇：耳道等特殊部位需謹慎；（3）根據(jù)患者情況選擇：兒童、孕婦需避免激素；（4）根據(jù)不良反應選擇：長期用藥需監(jiān)測副作用。50.簡述巴彥淖爾地區(qū)燒傷后瘢痕防治的難點及對策。答案：難點：（1）工業(yè)和農(nóng)業(yè)燒傷疊加問題；（2）患者依從性低；（3）經(jīng)濟條件限制；（4）地域偏遠，隨訪困難。對策：（1）加強宣教，提高依從性；（2）提供分期治療方案，降低經(jīng)濟負擔；（3）利用社區(qū)資源，加強隨訪；（4）政府支持，優(yōu)化醫(yī)保報銷。五、論述題（共2題，每題10分）51.結(jié)合巴彥淖爾市地域特點，論述燒傷后瘢痕防治的社區(qū)綜合管理模式。答案：巴彥淖爾市以干旱氣候和農(nóng)牧業(yè)為主，燒傷后瘢痕防治需結(jié)合地域特點構(gòu)建社區(qū)綜合管理模式：（1）分級管理：輕中度瘢痕由社區(qū)衛(wèi)生服務中心隨訪，重度需轉(zhuǎn)診至市級醫(yī)院；（2）多學科協(xié)作：整合燒傷科、康復科、心理科資源，提供一站式服務；（3）遠程隨訪：利用信息化手段，對偏遠牧區(qū)患者進行遠程指導；（4）職業(yè)康復：結(jié)合農(nóng)牧業(yè)需求，定制功能康復方案；（5）健康教育：針對牧民開展燒傷預防宣傳，減少新發(fā)病例。通過整合資源、優(yōu)化流程，提升瘢痕防治效果。52.結(jié)合臨床案例，論述燒傷后瘢痕的“同形反應”的預防與處理策略。答案：臨床案例：某牧民燒傷后瘢痕增生，因反復搔抓導致同形反應，形成蟹足樣外觀伴疼痛。預防策略：（1）早期壓力治