2025年結(jié)核防控知識試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.結(jié)核病的病原體是：A.肺炎鏈球菌B.結(jié)核分枝桿菌C.流感病毒D.白色念珠菌答案：B2.肺結(jié)核的主要傳播途徑是：A.接觸患者衣物B.食用被污染的食物C.飛沫傳播D.蟲媒傳播答案：C3.以下哪項(xiàng)是肺結(jié)核的典型癥狀？A.腹瀉伴嘔吐B.咳嗽、咳痰≥2周C.關(guān)節(jié)疼痛D.皮膚紅疹答案：B4.目前推薦的肺結(jié)核初步篩查方法是：A.胸部X線檢查B.血常規(guī)C.尿常規(guī)D.心電圖答案：A5.肺結(jié)核治療的核心原則是：A.早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合B.癥狀消失后停藥C.僅使用一種抗結(jié)核藥物D.病情好轉(zhuǎn)后減少劑量答案：A6.耐多藥肺結(jié)核指對以下哪兩種藥物耐藥？A.異煙肼、利福平B.吡嗪酰胺、乙胺丁醇C.鏈霉素、左氧氟沙星D.利福平、卡那霉素答案：A7.與活動性肺結(jié)核患者密切接觸者應(yīng)首先進(jìn)行：A.立即服用抗結(jié)核藥物預(yù)防B.胸部CT檢查C.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）或γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）D.血常規(guī)檢測答案：C8.卡介苗主要用于預(yù)防：A.成人肺結(jié)核B.兒童重癥結(jié)核（如結(jié)核性腦膜炎）C.耐藥結(jié)核D.肺外結(jié)核答案：B9.結(jié)核性胸膜炎患者的胸腔積液性質(zhì)多為：A.漏出液B.血性積液C.膿性積液D.滲出液答案：D10.肺結(jié)核患者完成規(guī)范治療后，判斷治愈的主要依據(jù)是：A.癥狀完全消失B.胸部X線病灶完全吸收C.治療結(jié)束時(shí)痰涂片和痰培養(yǎng)均陰性D.血沉恢復(fù)正常答案：C11.以下哪類人群不屬于結(jié)核病高危人群？A.糖尿病患者B.長期使用糖皮質(zhì)激素者C.健康大學(xué)生D.HIV感染者答案：C12.初治肺結(jié)核患者的標(biāo)準(zhǔn)療程通常為：A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.9個(gè)月D.12個(gè)月答案：B13.結(jié)核分枝桿菌對紫外線的敏感性為：A.不敏感，需長時(shí)間照射B.敏感，直射30分鐘可被殺滅C.完全不敏感D.僅對波長500nm以上的紫外線敏感答案：B14.兒童肺結(jié)核最常見的類型是：A.原發(fā)性肺結(jié)核B.繼發(fā)性肺結(jié)核C.血行播散型肺結(jié)核D.結(jié)核性胸膜炎答案：A15.以下哪種情況提示肺結(jié)核具有傳染性？A.痰涂片抗酸桿菌陽性B.僅胸部X線顯示病灶C.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性D.血沉增快答案：A16.肺結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)皮膚黃染、食欲減退，首先應(yīng)考慮：A.藥物性肝損傷B.病情加重C.合并病毒性肝炎D.營養(yǎng)不良答案：A17.潛伏結(jié)核感染是指：A.感染結(jié)核分枝桿菌但無活動性結(jié)核癥狀和影像學(xué)表現(xiàn)B.感染后立即發(fā)病C.感染后僅表現(xiàn)為低熱D.感染后痰菌陽性答案：A18.學(xué)校發(fā)現(xiàn)一例活動性肺結(jié)核學(xué)生后，首要措施是：A.立即全校停課B.對該學(xué)生所在班級密切接觸者進(jìn)行篩查C.隱瞞病情避免恐慌D.要求學(xué)生自行回家治療答案：B19.結(jié)核性腦膜炎最典型的腦脊液改變是：A.壓力降低，蛋白正常B.壓力升高，蛋白增高，糖和氯化物降低C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高（>1000×10?/L）D.葡萄糖含量升高答案：B20.肺結(jié)核患者治愈后，以下哪項(xiàng)建議不正確？A.定期進(jìn)行胸部X線復(fù)查B.加強(qiáng)營養(yǎng)，規(guī)律作息C.避免與活動性肺結(jié)核患者密切接觸D.無需關(guān)注任何癥狀，已完全治愈答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.以下屬于結(jié)核病高危人群的是：A.糖尿病患者B.HIV感染者C.長期使用免疫抑制劑的腫瘤患者D.塵肺患者答案：ABCD2.肺結(jié)核的常見癥狀包括：A.咳嗽、咳痰≥2周B.咯血或痰中帶血C.午后低熱、夜間盜汗D.體重下降答案：ABCD3.以下可用于肺結(jié)核診斷的檢查有：A.痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)B.胸部CTC.γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）D.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）答案：ABCD4.結(jié)核病的預(yù)防措施包括：A.對活動性肺結(jié)核患者進(jìn)行規(guī)范治療B.患者佩戴口罩，保持室內(nèi)通風(fēng)C.對密切接觸者進(jìn)行篩查和干預(yù)D.新生兒接種卡介苗答案：ABCD5.耐多藥肺結(jié)核的特點(diǎn)包括：A.治療周期長（通常18-24個(gè)月）B.藥物副作用風(fēng)險(xiǎn)更高C.傳播后易導(dǎo)致他人感染耐藥菌D.需根據(jù)藥敏結(jié)果制定個(gè)體化方案答案：ABCD6.肺結(jié)核患者的治療管理內(nèi)容包括：A.督導(dǎo)服藥（如DOTS策略）B.定期復(fù)查痰菌和肝腎功能C.心理支持與健康教育D.營養(yǎng)指導(dǎo)（如高蛋白飲食）答案：ABCD7.潛伏結(jié)核感染的判斷依據(jù)包括：A.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性或IGRA陽性B.無活動性結(jié)核的癥狀（如咳嗽、低熱）C.胸部X線或CT無活動性病灶D.痰涂片抗酸桿菌陽性答案：ABC8.學(xué)校結(jié)核病防控的關(guān)鍵措施有：A.落實(shí)晨檢和因病缺課登記B.發(fā)現(xiàn)病例后及時(shí)報(bào)告并開展密切接觸者篩查C.對患者進(jìn)行隔離治療，治愈后憑證明復(fù)課D.開展結(jié)核病防治知識健康教育答案：ABCD9.結(jié)核性腦膜炎的典型臨床表現(xiàn)包括：A.持續(xù)性頭痛B.發(fā)熱（多為低熱或中等熱）C.頸項(xiàng)強(qiáng)直（腦膜刺激征）D.意識障礙（如嗜睡、昏迷）答案：ABCD10.肺結(jié)核患者治愈后需注意：A.定期進(jìn)行胸部影像學(xué)復(fù)查（如每年1次）B.加強(qiáng)體育鍛煉，提高免疫力C.避免與未治療的活動性肺結(jié)核患者密切接觸D.若出現(xiàn)咳嗽、低熱等癥狀，及時(shí)就醫(yī)答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.結(jié)核病是由病毒引起的慢性傳染病。（）答案：×2.肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫是主要傳播源。（）答案：√3.所有肺結(jié)核患者都具有傳染性。（）答案：×（僅痰菌陽性患者有傳染性）4.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性說明一定患有活動性肺結(jié)核。（）答案：×（可能為潛伏感染或曾接種卡介苗）5.初治肺結(jié)核患者規(guī)范治療6個(gè)月，治愈率可達(dá)90%以上。（）答案：√6.耐多藥肺結(jié)核無法治愈，只能控制癥狀。（）答案：×（規(guī)范治療仍有治愈可能）7.卡介苗可完全預(yù)防所有類型的結(jié)核病。（）答案：×（主要預(yù)防兒童重癥結(jié)核）8.咳嗽、咳痰≥2周應(yīng)懷疑肺結(jié)核，需及時(shí)就診。（）答案：√9.抗結(jié)核治療期間，若癥狀好轉(zhuǎn)可自行減少藥量或停藥。（）答案：×（易導(dǎo)致耐藥或復(fù)發(fā)）10.肺結(jié)核治愈后，終身不會再次感染或復(fù)發(fā)。（）答案：×（免疫力低下時(shí)可能復(fù)發(fā)或再感染）四、簡答題（每題5分，共6題，30分）1.簡述結(jié)核病的定義及分類。答案：結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，可累及全身多個(gè)器官。主要分為肺結(jié)核（結(jié)核病變發(fā)生在肺組織、氣管、支氣管和胸膜）和肺外結(jié)核（如淋巴結(jié)核、骨結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎等）。2.肺結(jié)核的主要傳播途徑有哪些？如何切斷傳播途徑？答案：主要傳播途徑是飛沫傳播（患者咳嗽、打噴嚏、說話時(shí)排出含結(jié)核分枝桿菌的飛沫，被他人吸入后感染）。切斷傳播途徑的措施包括：肺結(jié)核患者佩戴口罩、不隨地吐痰（痰液用紙包裹后焚燒或消毒）、保持室內(nèi)通風(fēng)（每日通風(fēng)2-3次，每次30分鐘以上）、對患者居住環(huán)境進(jìn)行紫外線消毒等。3.肺結(jié)核的典型癥狀有哪些？出現(xiàn)哪些情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)？答案：典型癥狀包括：咳嗽、咳痰≥2周；咯血或痰中帶血；午后低熱（體溫37.3-38℃）、夜間盜汗；乏力、食欲減退、體重下降等。若出現(xiàn)咳嗽咳痰≥2周，或伴有咯血、低熱、盜汗等癥狀，應(yīng)及時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行胸部X線和痰結(jié)核分枝桿菌檢查。4.簡述規(guī)范抗結(jié)核治療的重要性。答案：規(guī)范治療（早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合用藥）可有效殺滅體內(nèi)結(jié)核分枝桿菌，提高治愈率（初治患者治愈率>90%）；避免因治療不規(guī)范導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性（耐多藥結(jié)核治療難度大、費(fèi)用高、療程長）；減少傳染性，降低傳播給他人的風(fēng)險(xiǎn)。5.潛伏結(jié)核感染的干預(yù)措施有哪些？答案：潛伏結(jié)核感染指感染結(jié)核分枝桿菌但無活動性結(jié)核癥狀和影像學(xué)表現(xiàn)。干預(yù)措施：①評估感染風(fēng)險(xiǎn)（如HIV感染者、長期使用免疫抑制劑者等高風(fēng)險(xiǎn)人群需優(yōu)先干預(yù)）；②高風(fēng)險(xiǎn)人群可采用預(yù)防性治療（如異煙肼單藥治療3-6個(gè)月，或異煙肼+利福噴汀聯(lián)合治療3個(gè)月）；③定期隨訪（每年進(jìn)行癥狀評估和胸部影像學(xué)檢查）。6.學(xué)校發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病例后，應(yīng)采取哪些防控措施？答案：①及時(shí)學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)向?qū)俚丶部刂行暮徒逃块T報(bào)告；②病例管理：患者需離校治療，治愈后憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的復(fù)課證明返校；③密切接觸者篩查：對患者的同班、同宿舍等密切接觸者進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）、胸部X線檢查，必要時(shí)行痰檢；④健康教育：開展結(jié)核病防治知識講座，消除恐慌，提高師生主動就醫(yī)意識；⑤環(huán)境消毒：對患者教室、宿舍進(jìn)行通風(fēng)和消毒（如紫外線照射、含氯消毒劑擦拭）。五、案例分析題（共2題，20分）案例1（10分）：某中學(xué)高一學(xué)生張某，16歲，近1個(gè)月出現(xiàn)咳嗽、咳痰，偶有痰中帶血，午后低熱（37.5℃），夜間盜汗，體重下降3kg。其同班同學(xué)李某2個(gè)月前因肺結(jié)核休學(xué)治療。張某到校醫(yī)室就診，校醫(yī)建議其到定點(diǎn)醫(yī)院檢查。問題：（1）張某最可能的診斷是什么？需進(jìn)一步做哪些檢查？（2）若張某被確診為傳染性肺結(jié)核，學(xué)校應(yīng)采取哪些措施？答案：（1）最可能的診斷是肺結(jié)核（需考慮繼發(fā)性肺結(jié)核）。需進(jìn)一步檢查：胸部X線或CT；痰涂片抗酸桿菌檢查（至少3份痰標(biāo)本：即時(shí)痰、夜間痰、清晨痰）；痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)或分子生物學(xué)檢測（如XpertMTB/RIF）；結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）或γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）。（2）學(xué)校應(yīng)采取的措施：①立即報(bào)告屬地疾控中心和教育部門；②要求張某離校治療，不得返校上課；③對張某的同班、同宿舍同學(xué)及授課教師等密切接觸者進(jìn)行篩查（PPD試驗(yàn)、胸部X線檢查，必要時(shí)痰檢）；④開展班級內(nèi)的健康教育，普及結(jié)核病防治知識，避免歧視；⑤加強(qiáng)教室、宿舍的通風(fēng)和消毒（每日通風(fēng)3次，每次30分鐘，使用紫外線燈照射或含氯消毒劑擦拭物體表面）；⑥張某治愈后，需持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的“肺結(jié)核患者治愈證明”方可復(fù)課。案例2（10分）：患者王某，55歲，糖尿病病史10年（血糖控制不佳），近2個(gè)月出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴午后低熱，自行服用抗生素（阿莫西林）2周無緩解。胸部CT顯示右肺上葉斑片狀陰影，痰涂片抗酸桿菌陽性。問題：（1）王某合并糖尿病對結(jié)核病治療有何影響？（2）針對王某的治療，需注意哪些要點(diǎn)？答案：（1）糖尿病患者因高血糖狀態(tài)導(dǎo)致免疫力下降，易感染結(jié)核分枝桿菌，且感染后病情進(jìn)展快、病灶范圍廣、痰菌陽性率高；同時(shí)，糖尿病可降低抗結(jié)核藥物的療效，增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)；此外，抗結(jié)核藥物（如異煙肼）可能影響血糖控制，增加糖尿病并發(fā)癥風(fēng)