2025年消毒滅菌效果試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.壓力蒸汽滅菌中，預(yù)真空滅菌器對金屬器械滅菌的標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)是（）A.121℃，15分鐘B.132℃，4分鐘C.134℃，3分鐘D.126℃，10分鐘2.以下哪種化學(xué)消毒劑屬于高水平消毒劑？（）A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.2%戊二醛D.0.1%苯扎溴銨3.紫外線消毒的有效距離是（）A.≤1mB.≤1.5mC.≤2mD.≤2.5m4.環(huán)氧乙烷滅菌時(shí)，最適宜的相對濕度范圍是（）A.20%-30%B.30%-40%C.40%-60%D.60%-80%5.評價(jià)壓力蒸汽滅菌效果的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.化學(xué)指示卡B.生物指示劑C.溫度監(jiān)測儀D.壓力監(jiān)測儀6.低溫等離子滅菌不適用于以下哪種物品？（）A.電子內(nèi)鏡B.金屬手術(shù)器械C.棉布類敷料D.硅膠導(dǎo)管7.含氯消毒劑配置后，有效使用時(shí)間不超過（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)8.手術(shù)器械包的重量不宜超過（）A.5kgB.7kgC.10kgD.15kg9.干熱滅菌時(shí)，玻璃器皿的滅菌溫度和時(shí)間通常為（）A.160℃，2小時(shí)B.170℃，1小時(shí)C.180℃，30分鐘D.以上均正確10.消毒供應(yīng)中心（CSSD）中，滅菌物品存放區(qū)的溫度應(yīng)控制在（）A.18-22℃B.22-25℃C.25-28℃D.28-30℃11.以下哪種情況屬于滅菌失??？（）A.生物指示劑培養(yǎng)48小時(shí)無細(xì)菌生長B.化學(xué)指示卡變色不均勻C.滅菌后物品包裝干燥無破損D.滅菌器B-D測試結(jié)果合格12.過氧化氫低溫等離子滅菌的關(guān)鍵影響因素是（）A.物品材質(zhì)的吸水性B.滅菌艙的密閉性C.器械的復(fù)雜程度D.以上均是13.醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，使用中的紫外線燈輻照強(qiáng)度應(yīng)≥（）A.50μW/cm2B.70μW/cm2C.90μW/cm2D.100μW/cm214.對受到朊病毒污染的器械，應(yīng)先采用（）浸泡，再進(jìn)行清洗滅菌A.1mol/L氫氧化鈉B.2%戊二醛C.含氯消毒劑（1000mg/L）D.75%乙醇15.壓力蒸汽滅菌器的B-D測試應(yīng)在（）進(jìn)行A.每日滅菌前空載狀態(tài)B.每日滅菌后空載狀態(tài)C.每周滅菌前負(fù)載狀態(tài)D.每月滅菌后負(fù)載狀態(tài)16.以下哪種物品需達(dá)到滅菌水平？（）A.體溫表B.壓舌板C.手術(shù)刀片D.血壓計(jì)袖帶17.化學(xué)消毒劑的中和劑應(yīng)在（）加入A.采樣前B.采樣后立即C.培養(yǎng)前D.培養(yǎng)后18.滅菌物品的有效期在無菌保存環(huán)境下（溫度≤24℃，濕度≤70%）通常為（）A.7天B.14天C.30天D.6個(gè)月19.環(huán)氧乙烷滅菌后，解析時(shí)間對植入物應(yīng)≥（）A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)20.以下關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，錯(cuò)誤的是（）A.消毒不能殺滅所有微生物B.滅菌能殺滅包括芽孢在內(nèi)的所有微生物C.消毒適用于人體皮膚黏膜D.滅菌僅用于醫(yī)療器械二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.影響壓力蒸汽滅菌效果的因素包括（）A.物品包裝的大小與松緊度B.滅菌器內(nèi)冷空氣的排除程度C.物品的裝載量與擺放方式D.滅菌時(shí)間與溫度的匹配性2.屬于中水平消毒劑的有（）A.碘伏B.75%乙醇C.過氧乙酸D.氯己定3.低溫滅菌方法包括（）A.環(huán)氧乙烷滅菌B.過氧化氫低溫等離子滅菌C.甲醛蒸汽滅菌D.干熱滅菌4.生物指示劑的選擇原則是（）A.對滅菌因子的耐受性強(qiáng)于實(shí)際微生物B.易于培養(yǎng)和觀察C.對人體無致病性D.僅用于壓力蒸汽滅菌5.關(guān)于化學(xué)指示物的使用，正確的是（）A.包外化學(xué)指示物用于判斷是否經(jīng)過滅菌處理B.包內(nèi)化學(xué)指示物用于判斷包內(nèi)是否達(dá)到滅菌條件C.爬行式化學(xué)指示卡可反映滅菌過程的溫度與時(shí)間D.所有滅菌包必須同時(shí)使用包外和包內(nèi)指示物6.消毒供應(yīng)中心的工作區(qū)域劃分應(yīng)遵循（）A.去污區(qū)-檢查包裝區(qū)-滅菌區(qū)-存放區(qū)單向流程B.各區(qū)之間有物理屏障C.空氣流向由清潔區(qū)至污染區(qū)D.工作人員按區(qū)域更換防護(hù)裝備7.對突發(fā)傳染病患者使用過的物品，正確的處理流程是（）A.先消毒后清洗B.采用高水平消毒或滅菌C.重復(fù)使用的物品需單獨(dú)處理D.一次性物品按醫(yī)療廢物處理8.以下哪些情況需重新滅菌？（）A.滅菌包潮濕B.包外化學(xué)指示物未變色C.滅菌器運(yùn)行記錄缺失D.滅菌后物品超過有效期9.紫外線消毒的注意事項(xiàng)包括（）A.保持環(huán)境清潔干燥B.消毒時(shí)間從燈亮5-7分鐘后開始計(jì)時(shí)C.照射時(shí)人員需離開現(xiàn)場D.定期監(jiān)測輻照強(qiáng)度10.關(guān)于滅菌效果監(jiān)測，正確的是（）A.壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測B.環(huán)氧乙烷滅菌每批次進(jìn)行生物監(jiān)測C.低溫等離子滅菌每日進(jìn)行物理監(jiān)測D.植入物滅菌應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測并記錄三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的所有微生物。（）2.75%乙醇可用于手術(shù)器械的滅菌。（）3.壓力蒸汽滅菌時(shí)，金屬物品應(yīng)放置于滅菌器上層，織物類放置于下層。（）4.化學(xué)消毒劑的濃度越高，消毒效果越好。（）5.滅菌物品存放區(qū)應(yīng)定期進(jìn)行空氣培養(yǎng)，菌落數(shù)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）。（）6.預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器的滅菌周期包括：預(yù)熱-抽真空-注入蒸汽-滅菌-抽真空干燥-結(jié)束。（）7.紫外線對人體皮膚和黏膜有損傷，消毒時(shí)需做好防護(hù)。（）8.含氯消毒劑可用于金屬器械的浸泡消毒。（）9.滅菌后的物品應(yīng)標(biāo)注滅菌日期、失效期、操作者等信息。（）10.生物指示劑培養(yǎng)陽性時(shí)，需召回該批次所有滅菌物品并重新處理。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測的操作步驟及合格標(biāo)準(zhǔn)。2.列舉5種常用的滅菌方法，并說明其適用范圍。3.化學(xué)消毒劑使用過程中需監(jiān)測哪些指標(biāo)？監(jiān)測頻率如何？4.滅菌物品包裝的要求有哪些？5.當(dāng)發(fā)現(xiàn)某批次滅菌物品生物監(jiān)測結(jié)果陽性時(shí)，應(yīng)采取哪些處理措施？五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某醫(yī)院消毒供應(yīng)中心在對一批骨科手術(shù)器械進(jìn)行壓力蒸汽滅菌后，生物監(jiān)測結(jié)果顯示陽性（嗜熱脂肪芽孢桿菌生長）。經(jīng)調(diào)查，滅菌過程記錄顯示溫度132℃、時(shí)間4分鐘，設(shè)備運(yùn)行正常，包裝符合要求，裝載量未超過80%。問題：（1）分析可能導(dǎo)致生物監(jiān)測陽性的原因。（2）提出后續(xù)的處理措施。案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用2%戊二醛對牙科手機(jī)進(jìn)行浸泡消毒，浸泡時(shí)間為20分鐘。但近期臨床反饋多例患者出現(xiàn)口腔感染，實(shí)驗(yàn)室檢測發(fā)現(xiàn)感染菌為銅綠假單胞菌。問題：（1）指出該操作中的錯(cuò)誤。（2）提出改進(jìn)建議。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.C4.C5.B6.C7.D8.B9.D10.A11.B12.D13.B14.A15.A16.C17.B18.B19.D20.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.AB3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×2.×3.×4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.√四、簡答題1.操作步驟：①將嗜熱脂肪芽孢桿菌（ATCC7953）生物指示劑置于標(biāo)準(zhǔn)測試包中心；②與待滅菌物品同時(shí)進(jìn)行滅菌；③滅菌后取出指示劑，按說明書要求接種于溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨培養(yǎng)液；④56℃±1℃培養(yǎng)48小時(shí)（可延長至7天）；⑤同時(shí)設(shè)置陽性對照（未滅菌的指示劑）和陰性對照（未接種的培養(yǎng)液）。合格標(biāo)準(zhǔn)：陽性對照有菌生長（培養(yǎng)液變黃），陰性對照無菌生長（培養(yǎng)液紫色），測試管無菌生長（培養(yǎng)液紫色）為合格；若測試管變黃，提示滅菌失敗。2.常用滅菌方法及適用范圍：①壓力蒸汽滅菌：耐高溫、耐濕的器械（如金屬、玻璃、棉布類）；②環(huán)氧乙烷滅菌：不耐高溫高濕的精密器械（如電子儀器、光學(xué)設(shè)備）；③過氧化氫低溫等離子滅菌：不耐高溫的塑料、硅膠類器械；④干熱滅菌：玻璃器皿、油脂類、粉劑類物品；⑤甲醛蒸汽滅菌：特殊情況下的醫(yī)療器械（需嚴(yán)格通風(fēng)解析）。3.監(jiān)測指標(biāo)及頻率：①有效濃度：每日使用前監(jiān)測（如含氯消毒劑、戊二醛）；②pH值：對濃度影響較大的消毒劑（如過氧乙酸）需定期監(jiān)測；③微生物污染：使用中的消毒液每周監(jiān)測1次（≤100CFU/mL，不得檢出致病性微生物）；④器械表面殘留：消毒后器械每季度抽樣監(jiān)測（≤20CFU/件，滅菌器械≤0CFU/件）。4.包裝要求：①材料：符合GB/T19633要求（如醫(yī)用皺紋紙、無紡布、紙塑袋）；②尺寸：器械包重量≤7kg，敷料包≤5kg；③松緊度：閉合后包內(nèi)留有蒸汽穿透空間，紙塑袋密封寬度≥6mm；④標(biāo)識：標(biāo)注滅菌日期、失效期、操作者、器械名稱；⑤密封性：無破損、無潮濕，閉合后應(yīng)能阻擋微生物侵入。5.處理措施：①立即停止使用該批次滅菌物品，召回已發(fā)放的物品；②分析原因（設(shè)備故障、操作失誤、包裝問題等），記錄調(diào)查過程；③對滅菌器進(jìn)行物理、化學(xué)、生物監(jiān)測復(fù)查；④對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，修正操作流程；⑤向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告，必要時(shí)追蹤患者感染情況。五、案例分析題案例1（1）可能原因：①測試包放置位置不當(dāng)（如靠近滅菌器門或角落，蒸汽穿透不足）；②器械表面有有機(jī)物殘留（如血跡、組織碎屑），阻礙蒸汽接觸微生物；③生物指示劑質(zhì)量問題（如過期、保存不當(dāng)導(dǎo)致芽孢活性下降）；④滅菌器內(nèi)蒸汽飽和度不足（如存在空氣團(tuán)未完全排出）；⑤記錄數(shù)據(jù)與實(shí)際運(yùn)行不符（如溫度傳感器故障，實(shí)際溫度未達(dá)標(biāo)）。（2）處理措施：①立即停用該批次器械，聯(lián)系臨床科室暫停使用并召回；②重新進(jìn)行B-D測試和空載生物監(jiān)測，確認(rèn)滅菌器性能；③檢查器械清洗質(zhì)量（使用ATP生物熒光檢測或蛋白殘留檢測）；④更換生物指示劑批次，重復(fù)監(jiān)測；⑤修訂操作規(guī)范（如增加清洗后干燥步驟、規(guī)范測試包放置位置）；⑥向醫(yī)院感染管理委員會匯報(bào)，形成整改報(bào)告。案例2（1）錯(cuò)誤分析：①戊二醛對牙科手機(jī)的消毒時(shí)間不足：2%戊二醛對污染的醫(yī)療器械需浸泡≥45分鐘（高水平消毒），若需滅菌則需浸泡10小時(shí)；②未進(jìn)行消毒效果監(jiān)測：使用中的戊二醛未每日監(jiān)測濃度，可能因揮發(fā)導(dǎo)致有效濃度降低；③手機(jī)結(jié)構(gòu)復(fù)雜未充分清洗：內(nèi)部管道可能殘留血液、唾液，影響消毒劑接觸；④未遵循“先清洗后消毒”原則：有機(jī)物會中和消毒劑，降低效果；⑤未使用專用器械盒：浸泡時(shí)手機(jī)未完全浸沒，部分區(qū)域