醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)指南醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）是現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)體系的核心基礎(chǔ)設(shè)施，承載著患者診療數(shù)據(jù)、醫(yī)院運(yùn)營管理、醫(yī)療資源調(diào)配等關(guān)鍵信息。隨著數(shù)字化、智能化進(jìn)程的加速，HIS網(wǎng)絡(luò)安全面臨的威脅日趨復(fù)雜多樣，一旦發(fā)生安全事件，不僅可能導(dǎo)致系統(tǒng)癱瘓、數(shù)據(jù)泄露，更直接關(guān)系到患者生命安全與醫(yī)院聲譽(yù)。本指南旨在結(jié)合醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營特點(diǎn)，從管理、技術(shù)、人員等多個(gè)維度，提供一套系統(tǒng)性、可操作的網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)策略，助力醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)建堅(jiān)實(shí)的網(wǎng)絡(luò)安全防線。一、構(gòu)建健全的安全管理體系安全防護(hù)的基石在于完善的管理體系。醫(yī)院應(yīng)將網(wǎng)絡(luò)安全置于戰(zhàn)略高度，建立自上而下的安全管理架構(gòu)與責(zé)任制。明確組織與職責(zé)：成立由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)牽頭的網(wǎng)絡(luò)安全領(lǐng)導(dǎo)小組，明確信息科（或網(wǎng)絡(luò)中心）為日常安全管理與技術(shù)支撐部門，各臨床科室、行政部門負(fù)責(zé)人為本部門信息安全第一責(zé)任人，將安全責(zé)任落實(shí)到具體崗位和個(gè)人。制定與完善安全制度：根據(jù)國家及行業(yè)相關(guān)法律法規(guī)要求，結(jié)合醫(yī)院自身情況，制定并持續(xù)修訂涵蓋網(wǎng)絡(luò)安全策略、數(shù)據(jù)分類分級管理、訪問控制、應(yīng)急響應(yīng)、人員安全管理、系統(tǒng)運(yùn)維等方面的規(guī)章制度。確保制度的可執(zhí)行性與時(shí)效性，并定期組織評審。建立常態(tài)化安全考核機(jī)制：將網(wǎng)絡(luò)安全工作納入醫(yī)院績效考核體系，定期對各部門、各崗位的安全職責(zé)履行情況進(jìn)行檢查與評估，獎(jiǎng)懲分明，形成長效激勵(lì)與約束機(jī)制。強(qiáng)化安全意識培訓(xùn)與教育：針對不同崗位人員（包括醫(yī)護(hù)人員、行政人員、實(shí)習(xí)進(jìn)修人員、外包服務(wù)人員等）開展差異化的網(wǎng)絡(luò)安全意識與技能培訓(xùn)。內(nèi)容應(yīng)包括數(shù)據(jù)保密重要性、常見攻擊手段（如釣魚郵件、勒索軟件）的識別與防范、個(gè)人賬號密碼安全、移動(dòng)設(shè)備使用規(guī)范等。定期組織安全演練，提升全員應(yīng)急處置能力。二、強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)邊界與基礎(chǔ)設(shè)施防護(hù)網(wǎng)絡(luò)邊界是抵御外部威脅的第一道屏障，基礎(chǔ)設(shè)施的穩(wěn)定運(yùn)行是信息系統(tǒng)安全的前提。嚴(yán)格網(wǎng)絡(luò)邊界隔離與訪問控制：實(shí)施嚴(yán)格的內(nèi)外網(wǎng)物理隔離或邏輯隔離策略?；ヂ?lián)網(wǎng)出口應(yīng)部署下一代防火墻（NGFW），啟用狀態(tài)檢測、應(yīng)用識別、入侵防御等功能。嚴(yán)格控制外部訪問內(nèi)部系統(tǒng)的通道，確需遠(yuǎn)程訪問的，必須通過加密虛擬專用網(wǎng)絡(luò)（VPN），并采用多因素認(rèn)證。部署入侵檢測與防御系統(tǒng)：在網(wǎng)絡(luò)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)（如核心交換機(jī)、重要服務(wù)器區(qū)域前端）部署入侵檢測系統(tǒng)（IDS）或入侵防御系統(tǒng)（IPS），實(shí)時(shí)監(jiān)測并阻斷異常網(wǎng)絡(luò)流量與攻擊行為。加強(qiáng)無線網(wǎng)絡(luò)安全管理：規(guī)范無線網(wǎng)絡(luò)（Wi-Fi）的部署與使用，禁止私自搭建無線接入點(diǎn)。醫(yī)療區(qū)域與辦公區(qū)域無線網(wǎng)絡(luò)應(yīng)分離，啟用WPA2/WPA3等強(qiáng)加密方式，定期更換密碼，關(guān)閉不必要的廣播功能。保障關(guān)鍵基礎(chǔ)設(shè)施安全：對服務(wù)器機(jī)房、網(wǎng)絡(luò)機(jī)房等關(guān)鍵區(qū)域?qū)嵤﹪?yán)格的物理訪問控制。加強(qiáng)對UPS、空調(diào)、消防等設(shè)備的維護(hù)，確保電力供應(yīng)與環(huán)境穩(wěn)定。定期對網(wǎng)絡(luò)設(shè)備（路由器、交換機(jī)、防火墻）進(jìn)行配置審計(jì)與安全加固，及時(shí)更新固件。三、深化數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)醫(yī)療數(shù)據(jù)具有高度敏感性，數(shù)據(jù)安全與患者隱私保護(hù)是醫(yī)院信息安全工作的核心。數(shù)據(jù)分類分級與全生命周期管理：對醫(yī)院數(shù)據(jù)資產(chǎn)進(jìn)行梳理，按照其敏感程度和重要性進(jìn)行分類分級管理。針對不同級別數(shù)據(jù)，制定相應(yīng)的采集、傳輸、存儲(chǔ)、使用、共享、銷毀等全生命周期安全策略。強(qiáng)化敏感數(shù)據(jù)保護(hù)：對患者病歷、檢驗(yàn)檢查結(jié)果、身份信息等敏感數(shù)據(jù)，在傳輸和存儲(chǔ)過程中必須采用加密技術(shù)。探索應(yīng)用數(shù)據(jù)脫敏、訪問控制列表（ACL）、數(shù)字水印等技術(shù)，嚴(yán)格限制敏感數(shù)據(jù)的訪問范圍和權(quán)限。建立完善的數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)機(jī)制：核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)必須堅(jiān)持“3-2-1”備份原則（至少3份副本，存儲(chǔ)在2種不同介質(zhì)，1份存儲(chǔ)在異地）。定期對備份數(shù)據(jù)進(jìn)行有效性驗(yàn)證和恢復(fù)演練，確保在發(fā)生數(shù)據(jù)丟失或損壞時(shí)能夠快速恢復(fù)，將業(yè)務(wù)中斷時(shí)間降至最低。規(guī)范數(shù)據(jù)訪問與審計(jì)：嚴(yán)格執(zhí)行最小權(quán)限原則和職責(zé)分離原則，為不同用戶分配其職責(zé)所需的最小數(shù)據(jù)訪問權(quán)限。對敏感數(shù)據(jù)的所有訪問行為進(jìn)行詳細(xì)日志記錄，并定期進(jìn)行審計(jì)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常訪問。四、保障服務(wù)器與應(yīng)用系統(tǒng)安全服務(wù)器與應(yīng)用系統(tǒng)是HIS的核心組成部分，其安全直接關(guān)系到業(yè)務(wù)的連續(xù)性。服務(wù)器安全加固：操作系統(tǒng)和應(yīng)用軟件應(yīng)遵循最小安裝原則，關(guān)閉不必要的服務(wù)、端口和協(xié)議。及時(shí)安裝系統(tǒng)補(bǔ)丁和安全更新，建立補(bǔ)丁管理流程，平衡安全性與業(yè)務(wù)連續(xù)性。采用安全的配置基線，加強(qiáng)賬號密碼管理（如禁用默認(rèn)賬號、強(qiáng)制密碼復(fù)雜度、定期更換）。應(yīng)用系統(tǒng)安全開發(fā)生命周期（SDL）：在應(yīng)用系統(tǒng)開發(fā)、采購、部署、運(yùn)維的全生命周期中融入安全理念。開發(fā)階段進(jìn)行安全需求分析與代碼審計(jì)；采購第三方軟件時(shí)，進(jìn)行安全評估與選型；上線前進(jìn)行全面的安全測試，包括漏洞掃描和滲透測試。加強(qiáng)Web應(yīng)用安全防護(hù)：針對醫(yī)院門戶網(wǎng)站、在線預(yù)約、報(bào)告查詢等Web應(yīng)用，部署Web應(yīng)用防火墻（WAF），防御SQL注入、XSS跨站腳本、CSRF跨站請求偽造等常見Web攻擊。數(shù)據(jù)庫安全防護(hù)：部署數(shù)據(jù)庫審計(jì)系統(tǒng)，對數(shù)據(jù)庫操作進(jìn)行監(jiān)控與審計(jì)。采用數(shù)據(jù)庫加密、訪問控制、漏洞掃描等措施，防止數(shù)據(jù)庫被未授權(quán)訪問、篡改或破壞。五、提升終端與移動(dòng)設(shè)備安全管理終端設(shè)備（PC、筆記本、移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備等）是網(wǎng)絡(luò)攻擊的重要入口，其數(shù)量龐大且分散，管理難度較高。終端安全防護(hù)：所有終端設(shè)備必須安裝殺毒軟件、終端安全管理軟件（EDR），并保持病毒庫和引擎的最新。開啟終端防火墻，加強(qiáng)USB等外部設(shè)備接入管理，必要時(shí)進(jìn)行端口控制或加密管理。移動(dòng)設(shè)備管理（MDM/MAM）：針對醫(yī)護(hù)人員使用的智能手機(jī)、平板電腦等移動(dòng)設(shè)備，以及移動(dòng)查房、移動(dòng)護(hù)理等應(yīng)用，應(yīng)采用移動(dòng)設(shè)備管理或移動(dòng)應(yīng)用管理方案，實(shí)現(xiàn)設(shè)備注冊、遠(yuǎn)程擦除、應(yīng)用分發(fā)、安全策略配置等功能，防止移動(dòng)設(shè)備丟失或被盜后造成數(shù)據(jù)泄露。補(bǔ)丁管理與軟件分發(fā)：建立統(tǒng)一的終端補(bǔ)丁管理和軟件分發(fā)平臺(tái)，及時(shí)推送系統(tǒng)補(bǔ)丁和應(yīng)用軟件更新，確保終端設(shè)備的安全性。六、加強(qiáng)惡意代碼與勒索軟件防護(hù)惡意代碼，特別是勒索軟件，對醫(yī)院信息系統(tǒng)構(gòu)成嚴(yán)重威脅，可能導(dǎo)致業(yè)務(wù)中斷和重大經(jīng)濟(jì)損失。多層次防御體系：構(gòu)建包括邊界防護(hù)、終端防護(hù)、郵件網(wǎng)關(guān)、應(yīng)用程序控制等在內(nèi)的多層次惡意代碼防御體系。行為分析與沙箱技術(shù)：利用行為分析技術(shù)和沙箱技術(shù)，對可疑文件和程序進(jìn)行動(dòng)態(tài)檢測，識別未知惡意代碼。郵件安全防護(hù)：部署郵件安全網(wǎng)關(guān)，過濾垃圾郵件、釣魚郵件，對郵件附件進(jìn)行病毒掃描和惡意代碼檢測。七、建立安全監(jiān)控與應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制有效的安全監(jiān)控能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全事件，快速的應(yīng)急響應(yīng)能夠最大限度降低事件影響。建立安全監(jiān)控中心（SOC/NOC）：整合網(wǎng)絡(luò)、系統(tǒng)、應(yīng)用、數(shù)據(jù)等多方面的安全日志，利用安全信息和事件管理（SIEM）系統(tǒng)進(jìn)行集中分析與關(guān)聯(lián)研判，實(shí)現(xiàn)對安全威脅的實(shí)時(shí)監(jiān)測、預(yù)警和初步處置。完善應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案：制定針對不同類型安全事件（如數(shù)據(jù)泄露、系統(tǒng)癱瘓、勒索軟件攻擊等）的應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案，明確應(yīng)急組織、響應(yīng)流程、處置措施、恢復(fù)策略和后期總結(jié)改進(jìn)機(jī)制。定期組織應(yīng)急演練，檢驗(yàn)預(yù)案的有效性和可操作性，提升應(yīng)急隊(duì)伍的實(shí)戰(zhàn)能力。明確事件響應(yīng)流程：一旦發(fā)生安全事件，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，按照事件發(fā)現(xiàn)、控制、消除、恢復(fù)、調(diào)查、總結(jié)等步驟有序處置，及時(shí)上報(bào)相關(guān)主管部門，并做好事件記錄。八、定期安全評估與持續(xù)改進(jìn)網(wǎng)絡(luò)安全是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程，威脅不斷演變，防護(hù)措施也需持續(xù)優(yōu)化。定期安全檢查與評估：醫(yī)院應(yīng)定期組織或委托第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面的網(wǎng)絡(luò)安全檢查、漏洞掃描、滲透測試和風(fēng)險(xiǎn)評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)。建立安全態(tài)勢感知能力：關(guān)注國內(nèi)外網(wǎng)絡(luò)安全動(dòng)態(tài)，及時(shí)獲取最新的安全漏洞、攻擊手段和威脅情報(bào)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，調(diào)整防護(hù)策略。持續(xù)改進(jìn)安全體系：根據(jù)安全評估結(jié)果、應(yīng)急演練情況以及新的法律法規(guī)要求，對安全管理體系、技術(shù)防護(hù)措施和人員安全意識進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)和優(yōu)化，形成“評估-改進(jìn)-再評估”的閉環(huán)管理。結(jié)語醫(yī)院信息系