巴彥淖爾市人民醫(yī)院泌尿系統(tǒng)超聲診斷考核一、單選題（共10題，每題2分，總計(jì)20分）1.巴彥淖爾地區(qū)男性常見的前列腺增生（BPH）超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)中，前列腺體積超過多少立方厘米可考慮手術(shù)指征？A.20mLB.30mLC.40mLD.50mL2.患者因血尿就診，超聲發(fā)現(xiàn)腎內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，血流信號豐富，最可能的診斷是？A.腎囊腫B.腎血管平滑肌脂肪瘤C.腎癌D.腎錯(cuò)構(gòu)瘤3.女性盆腔超聲發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢囊腫，直徑約5cm，囊壁薄，內(nèi)見細(xì)密光點(diǎn)，最可能的診斷是？A.卵巢畸胎瘤B.卵巢黃體囊腫C.卵巢濾泡囊腫D.卵巢巧克力囊腫4.巴彥淖爾地區(qū)兒童腎積水常見病因，以下哪項(xiàng)占比例最高？A.腎盂輸尿管連接處梗阻（UVJO）B.腎結(jié)石C.輸尿管囊腫D.腎實(shí)質(zhì)萎縮5.膀胱腫瘤超聲特征中，以下哪項(xiàng)提示惡性可能性較高？A.分葉狀低回聲結(jié)節(jié)B.邊界清晰的高回聲結(jié)節(jié)C.增強(qiáng)掃描均勻強(qiáng)化D.結(jié)節(jié)內(nèi)可見囊性變6.腎實(shí)質(zhì)內(nèi)發(fā)現(xiàn)類圓形低回聲區(qū)，無回聲，后壁增強(qiáng)，最可能的診斷是？A.腎膿腫B.腎囊腫C.腎腫瘤D.腎血管瘤7.男性無痛性血尿伴左側(cè)腰部脹痛，超聲發(fā)現(xiàn)輸尿管擴(kuò)張，直徑約1cm，其最可能的原因是？A.腎結(jié)石B.輸尿管腫瘤C.輸尿管積水D.輸尿管炎癥8.女性盆腔超聲發(fā)現(xiàn)子宮后方囊性腫物，內(nèi)見“面團(tuán)征”，最可能的診斷是？A.子宮肌瘤變性B.子宮腺肌病C.卵巢畸胎瘤D.子宮內(nèi)膜異位囊腫9.腎損傷超聲檢查中，以下哪項(xiàng)提示腎周血腫？A.腎實(shí)質(zhì)增厚B.腎輪廓飽滿C.腎周可見液性暗區(qū)D.腎實(shí)質(zhì)內(nèi)低回聲10.前列腺增生患者超聲測量前列腺橫徑超過多少厘米需警惕合并前列腺癌？A.4cmB.5cmC.6cmD.7cm二、多選題（共5題，每題3分，總計(jì)15分）1.腎囊腫超聲診斷要點(diǎn)包括哪些？A.圓形或類圓形低回聲B.邊界清晰，壁薄光滑C.后壁增強(qiáng)，無聲影D.內(nèi)可見血流信號E.增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化2.前列腺癌超聲特征可能包括哪些？A.前列腺形態(tài)增大，不對稱B.實(shí)質(zhì)內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清C.增強(qiáng)掃描不均勻強(qiáng)化D.周緣帶增寬E.可見盆腔淋巴結(jié)腫大3.女性盆腔包塊超聲鑒別要點(diǎn)，以下哪些正確？A.卵巢囊腫：囊壁薄，內(nèi)見“光點(diǎn)漂浮”B.子宮肌瘤：實(shí)性結(jié)節(jié)，邊界清晰，后方回聲衰減C.子宮腺肌病：子宮均勻增大，肌層回聲增粗D.卵巢畸胎瘤：囊壁厚，內(nèi)見“面團(tuán)征”或脂肪層E.子宮內(nèi)膜異位囊腫：與子宮粘連，囊壁增厚4.腎結(jié)石超聲診斷要點(diǎn)包括哪些？A.腎實(shí)質(zhì)內(nèi)高回聲團(tuán)塊B.后方伴聲影C.可隨體位移動D.增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化E.可引起腎積水5.膀胱腫瘤超聲診斷中，以下哪些提示惡性？A.結(jié)節(jié)基底寬B.邊界不規(guī)則C.增強(qiáng)掃描快速不均勻強(qiáng)化D.膀胱壁增厚E.可見淋巴結(jié)腫大三、判斷題（共10題，每題1分，總計(jì)10分）1.巴彥淖爾地區(qū)男性BPH患者多表現(xiàn)為進(jìn)行性排尿困難。（√）2.兒童腎積水若不及時(shí)處理，可能發(fā)展為腎功能衰竭。（√）3.卵巢巧克力囊腫超聲特征一定為囊性，且壁厚。（×）4.腎血管平滑肌脂肪瘤內(nèi)可見脂肪成分，超聲表現(xiàn)為混合回聲。（√）5.膀胱腫瘤的超聲分期主要依據(jù)腫瘤大小和浸潤深度。（√）6.前列腺增生患者殘余尿量超聲測量通常使用膀胱殘余尿法。（×）7.腎囊腫內(nèi)出血時(shí)，超聲表現(xiàn)為低回聲或等回聲。（√）8.輸尿管囊腫超聲表現(xiàn)為輸尿管擴(kuò)張，囊內(nèi)可見“帳篷征”。（√）9.子宮腺肌病多見于育齡期女性，超聲表現(xiàn)為子宮肌層增厚，回聲均勻。（×）10.腎損傷伴腎周血腫時(shí)，超聲可見腎輪廓飽滿，實(shí)質(zhì)內(nèi)低回聲。（√）四、填空題（共5題，每題2分，總計(jì)10分）1.巴彥淖爾地區(qū)男性泌尿系腫瘤高發(fā)年齡段為______歲。答案：50～702.腎囊腫超聲典型特征為______回聲，后壁______。答案：低；增強(qiáng)3.前列腺癌超聲分期中，T1期腫瘤直徑小于______厘米。答案：14.女性盆腔超聲發(fā)現(xiàn)卵巢畸胎瘤時(shí)，內(nèi)可見______或______征象。答案：“面團(tuán)”；脂肪層5.腎結(jié)石超聲診斷中，若結(jié)石位于______部位，可能不伴聲影。答案：腎盞五、簡答題（共3題，每題5分，總計(jì)15分）1.簡述巴彥淖爾地區(qū)男性BPH的超聲診斷流程。答案：（1）測量前列腺橫徑、前后徑、厚度及體積；（2）觀察前列腺形態(tài)是否對稱，有無結(jié)節(jié)；（3）測量殘余尿量；（4）結(jié)合臨床癥狀（排尿困難、夜尿增多等）綜合判斷。2.女性盆腔超聲發(fā)現(xiàn)囊性包塊時(shí)，如何鑒別卵巢囊腫與子宮腺肌?。看鸢福海?）卵巢囊腫：邊界清晰，囊壁薄，內(nèi)見光點(diǎn)漂浮，多位于附件區(qū)；（2）子宮腺肌?。鹤訉m均勻增大，肌層回聲增粗，經(jīng)期加重，常伴痛經(jīng)。3.腎損傷超聲檢查中，哪些征象提示嚴(yán)重?fù)p傷？答案：（1）腎輪廓飽滿，實(shí)質(zhì)增厚；（2）腎周可見液性暗區(qū)（血腫）；（3）腎實(shí)質(zhì)內(nèi)低回聲或混合回聲結(jié)節(jié)；（4）合并輸尿管擴(kuò)張或膀胱破裂。六、論述題（共2題，每題10分，總計(jì)20分）1.結(jié)合巴彥淖爾地區(qū)泌尿系結(jié)石的流行病學(xué)特點(diǎn)，闡述超聲診斷的要點(diǎn)及臨床意義。答案：（1）流行病學(xué)特點(diǎn)：巴彥淖爾地區(qū)水質(zhì)偏硬，草酸鹽結(jié)石發(fā)病率較高；（2）超聲診斷要點(diǎn)：腎、輸尿管內(nèi)高回聲團(tuán)塊，伴或不伴聲影，可移動；（3）臨床意義：早期發(fā)現(xiàn)結(jié)石可預(yù)防腎積水、腎功能損害，指導(dǎo)體外碎石或手術(shù)。2.詳細(xì)描述前列腺增生與前列腺癌的超聲鑒別要點(diǎn)，并說明巴彥淖爾地區(qū)臨床關(guān)注點(diǎn)。答案：（1）前列腺增生：整體增大，對稱，實(shí)質(zhì)回聲增粗，中央?yún)^(qū)增寬；（2）前列腺癌：結(jié)節(jié)性增厚，邊界不清，血流信號豐富，PSA輔助鑒別；（3）巴彥淖爾地區(qū)關(guān)注點(diǎn)：老年男性發(fā)病率高，需警惕增生合并癌變。答案與解析一、單選題答案與解析1.C（巴彥淖爾地區(qū)BPH患者多需手術(shù)指征為40mL以上，結(jié)合排尿癥狀。）2.C（低回聲、血流豐富、邊界不清為腎癌典型特征。）3.B（黃體囊腫多見于育齡期，囊壁薄，內(nèi)光點(diǎn)為出血。）4.A（UVJO是兒童腎積水最常見病因，符合當(dāng)?shù)夭±植?。?.D（囊性變提示壞死，惡性可能性高。）6.B（典型腎囊腫特征：無回聲、后壁增強(qiáng)。）7.A（無痛性血尿伴腰部脹痛，結(jié)合輸尿管擴(kuò)張，結(jié)石可能性大。）8.C（“面團(tuán)征”為畸胎瘤內(nèi)毛發(fā)、牙齒等結(jié)構(gòu)超聲表現(xiàn)。）9.C（腎周液性暗區(qū)為血腫特征。）10.B（前列腺橫徑＞5cm需警惕癌變，結(jié)合PSA檢查。）二、多選題答案與解析1.A、B、C、E（D錯(cuò)誤，囊腫內(nèi)血流極少。）2.A、B、C、D（E不是典型特征，淋巴結(jié)腫大需臨床分期。）3.A、B、C、D（E錯(cuò)誤，子宮內(nèi)膜異位囊腫多位于卵巢后方。）4.A、B、C、D（E錯(cuò)誤，結(jié)石不強(qiáng)化。）5.A、B、C、D（E需結(jié)合CT或MRI進(jìn)一步分期。）三、判斷題答案與解析1.√（排尿困難是BPH典型癥狀。）2.√（梗阻可導(dǎo)致腎積水、腎功能下降。）3.×（巧克力囊腫內(nèi)可見陳舊出血，但壁不一定厚。）4.√（脂肪成分表現(xiàn)為低回聲或強(qiáng)回聲斑。）5.√（根據(jù)國際泌尿外科聯(lián)盟分期。）6.×（通常測量膀胱殘余尿。）7.√（出血時(shí)回聲增強(qiáng)。）8.√（輸尿管口膨出呈帳篷狀。）9.×（腺肌病回聲不均勻。）10.√（血腫表現(xiàn)為腎周液性暗區(qū)。）四、填空題答案與解析1.50～70（當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示50歲以上發(fā)病率顯著增加。）2.低；增強(qiáng)（典型囊腫特征。）3.1（T1期＜1cm，T2期1～5cm。）4.面團(tuán)；脂肪層（畸胎瘤成分。）5.腎盞（腎盞結(jié)石易漏診。）五、簡答題答案與解析1.