徐州市中醫(yī)院血液透析護(hù)士操作資格考核一、單選題（每題2分，共30題）1.血液透析患者透析中低血壓最常見(jiàn)的誘因是？A.熱量超負(fù)荷B.血液流速過(guò)快C.脫水過(guò)快D.鋁中毒答案：C解析：透析中低血壓主要因超濾速度過(guò)快導(dǎo)致血容量急劇下降，脫水過(guò)快是典型誘因。2.血液透析中發(fā)生肌肉痙攣時(shí)，首選的緊急處理措施是？A.立即停止透析B.靜脈推注高滲葡萄糖C.調(diào)整透析液溫度至40℃D.立即給予按摩答案：C解析：提高透析液溫度可緩解肌肉痙攣，按摩等輔助措施效果有限。3.透析血管通路出現(xiàn)血栓形成的典型表現(xiàn)是？A.血流量突然下降B.皮下出現(xiàn)淤青C.顫動(dòng)消失D.透析液返流答案：A解析：血栓形成會(huì)導(dǎo)致血流量下降，其他選項(xiàng)非典型表現(xiàn)。4.血液透析中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即采取什么體位？A.頭低腳高位B.頭高腳低位C.平臥位D.側(cè)臥位答案：B解析：頭高腳低位可減少空氣在肺循環(huán)中栓塞。5.透析中高血壓的處理首選？A.減少透析液鈉濃度B.立即使用降壓藥C.增加超濾量D.降低透析液溫度答案：A解析：調(diào)整透析液鈉濃度可快速控制高血壓。6.透析液溫度過(guò)高可能導(dǎo)致？A.透析中低血壓B.皮膚瘙癢加劇C.肌肉痙攣D.電解質(zhì)紊亂答案：B解析：高溫透析液刺激皮膚，加劇瘙癢。7.血液透析患者出現(xiàn)心律失常時(shí)，應(yīng)立即做什么？A.停止透析B.靜脈推注利多卡因C.測(cè)量血壓D.調(diào)整電導(dǎo)率答案：C解析：首先評(píng)估血壓，低血壓可能誘發(fā)心律失常。8.透析中發(fā)生體外凝血的常見(jiàn)原因是？A.血液流速過(guò)快B.透析器膜生物相容性差C.血液抗凝不足D.透析液溫度過(guò)低答案：C解析：抗凝不足易導(dǎo)致體外凝血。9.血液透析患者長(zhǎng)期使用的血管通路是？A.暫時(shí)性導(dǎo)管B.腹膜透析導(dǎo)管C.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺D.靜脈留置針答案：C解析：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是長(zhǎng)期通路首選。10.透析中發(fā)生惡心嘔吐時(shí)，應(yīng)如何處理？A.立即停止透析B.靜脈推注止吐藥C.調(diào)整床位為半臥位D.增加透析液流量答案：C解析：半臥位可緩解惡心，避免誤吸。11.血液透析患者透析前需禁食多久？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：B解析：禁食4小時(shí)可減少透析中低血壓風(fēng)險(xiǎn)。12.透析中血流量不足的處理方法是？A.立即更換透析器B.調(diào)整抗凝劑劑量C.提高透析液溫度D.稀釋血液答案：B解析：調(diào)整抗凝劑可改善血流量。13.血液透析患者透析中發(fā)生發(fā)熱的常見(jiàn)原因是？A.透析液污染B.電解質(zhì)紊亂C.肌肉痙攣D.體外凝血答案：A解析：透析液污染易導(dǎo)致熱原反應(yīng)。14.透析中低血壓患者平臥后血壓仍不回升，應(yīng)如何處理？A.減慢超濾速度B.靜脈推注高滲葡萄糖C.加快透析液流量D.使用升壓藥答案：B解析：高滲葡萄糖可快速提升血壓。15.血液透析患者透析中發(fā)生肌肉痙攣時(shí)，可采取的措施是？A.減少透析液溫度B.增加血液流速C.靜脈推注鈣劑D.調(diào)整超濾速度答案：D解析：減少超濾可緩解痙攣。二、多選題（每題3分，共15題）1.血液透析中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.透析中低血壓B.心律失常C.體外凝血D.空氣栓塞E.電解質(zhì)紊亂答案：A、B、C、D、E解析：以上均為透析常見(jiàn)并發(fā)癥。2.血液透析患者血管通路護(hù)理包括？A.定期監(jiān)測(cè)血流量B.保持通路清潔干燥C.避免劇烈活動(dòng)D.定期超聲檢查E.預(yù)防感染答案：A、B、C、D、E解析：以上均為通路護(hù)理要點(diǎn)。3.透析中高血壓的處理措施包括？A.調(diào)整透析液鈉濃度B.使用降壓藥C.增加超濾量D.降低透析液溫度E.口服利尿劑答案：A、B、D解析：口服利尿劑效果慢，不適用于透析中。4.血液透析患者透析前準(zhǔn)備包括？A.禁食4小時(shí)B.測(cè)量體重C.評(píng)估血管通路D.告知患者透析流程E.檢查透析機(jī)參數(shù)答案：A、B、C、D、E解析：以上均為透析前必要準(zhǔn)備。5.透析中低血壓的預(yù)防措施包括？A.減慢超濾速度B.補(bǔ)充生理鹽水C.避免透析中進(jìn)食D.調(diào)整透析液溫度E.提前使用升壓藥答案：A、B、C解析：提前用升壓藥不適用于預(yù)防。6.血液透析患者血管通路并發(fā)癥包括？A.血栓形成B.動(dòng)脈瘤C.靜脈曲張D.感染E.透析器破膜答案：A、B、C、D解析：透析器破膜與通路無(wú)關(guān)。7.透析中發(fā)生肌肉痙攣的處理措施包括？A.提高透析液溫度B.減少超濾速度C.靜脈推注鈣劑D.按摩痙攣部位E.立即停止透析答案：A、B解析：靜脈推注鈣劑適用于缺鈣患者，非常規(guī)措施。8.血液透析患者透析中可能出現(xiàn)的心律失常包括？A.室性心動(dòng)過(guò)速B.心房顫動(dòng)C.竇性心動(dòng)過(guò)速D.室性早搏E.心臟驟停答案：A、B、D、E解析：竇性心動(dòng)過(guò)速通常無(wú)臨床意義。9.血液透析中空氣栓塞的預(yù)防措施包括？A.建立正壓透析B.確保管路連接緊密C.定期排氣D.使用抗凝劑E.降低透析液流量答案：A、B、C解析：透析液流量與空氣栓塞無(wú)直接關(guān)系。10.血液透析患者透析中發(fā)熱的處理措施包括？A.停止透析B.使用退熱藥C.使用抗生素D.換用清潔透析液E.監(jiān)測(cè)體溫答案：A、D、E解析：抗生素僅用于感染明確時(shí)。11.血液透析患者血管通路評(píng)估內(nèi)容包括？A.血流量是否穩(wěn)定B.皮下有無(wú)震顫C.血壓是否正常D.通路有無(wú)紅腫熱痛E.靜脈壓是否升高答案：A、B、D解析：血壓和靜脈壓與通路直接關(guān)系不大。12.透析中低血壓的常見(jiàn)誘因包括？A.脫水過(guò)快B.血液流速過(guò)快C.電解質(zhì)紊亂D.透析液溫度過(guò)低E.降壓藥使用不當(dāng)答案：A、B、C解析：透析液溫度過(guò)低易導(dǎo)致寒戰(zhàn)，非低血壓誘因。13.血液透析患者透析中可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂包括？A.低鈉血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.高磷血癥E.高鎂血癥答案：A、B、C、D、E解析：以上均為透析常見(jiàn)電解質(zhì)紊亂。14.血液透析中發(fā)生體外凝血的處理措施包括？A.立即更換透析器B.調(diào)整抗凝劑劑量C.增加肝素泵速D.降低透析液溫度E.停止超濾答案：B、C、E解析：更換透析器效果有限，低溫非首選措施。15.血液透析患者血管通路護(hù)理的注意事項(xiàng)包括？A.避免壓迫通路B.保持通路清潔C.避免劇烈活動(dòng)D.定期超聲檢查E.按時(shí)更換敷料答案：A、B、C、D、E解析：以上均為通路護(hù)理要點(diǎn)。三、判斷題（每題2分，共20題）1.血液透析患者透析中低血壓首選處理措施是補(bǔ)充生理鹽水。（×）答案：錯(cuò)解析：首選調(diào)整超濾速度，必要時(shí)推注高滲葡萄糖。2.血液透析中發(fā)生肌肉痙攣時(shí)，應(yīng)立即停止透析。（×）答案：錯(cuò)解析：可調(diào)整透析參數(shù)緩解，無(wú)需立即停止。3.血液透析患者透析前需禁食4小時(shí)。（√）答案：對(duì)解析：禁食可減少透析中低血壓風(fēng)險(xiǎn)。4.透析中血流量不足時(shí)，應(yīng)立即更換透析器。（×）答案：錯(cuò)解析：首先調(diào)整抗凝劑劑量，無(wú)效再換透析器。5.血液透析患者透析中發(fā)生發(fā)熱時(shí)，應(yīng)立即使用抗生素。（×）答案：錯(cuò)解析：需先明確原因，避免濫用抗生素。6.透析中低血壓患者平臥后血壓仍不回升，應(yīng)使用升壓藥。（√）答案：對(duì)解析：必要時(shí)需藥物干預(yù)。7.血液透析患者透析中發(fā)生心律失常時(shí)，應(yīng)立即停止透析。（×）答案：錯(cuò)解析：首先評(píng)估血壓和電解質(zhì)，對(duì)癥處理。8.透析中空氣栓塞時(shí)，應(yīng)采取頭低腳高位。（×）答案：錯(cuò)解析：頭高腳低位可減少空氣栓塞。9.血液透析患者透析中高血壓時(shí)，應(yīng)立即使用降壓藥。（×）答案：錯(cuò)解析：首選調(diào)整透析參數(shù)，必要時(shí)藥物輔助。10.血液透析患者血管通路護(hù)理中，需定期超聲檢查。（√）答案：對(duì)解析：超聲可評(píng)估通路狹窄等。11.透析中發(fā)生惡心嘔吐時(shí)，應(yīng)調(diào)整床位為半臥位。（√）答案：對(duì)解析：可防止誤吸。12.血液透析患者透析中低血壓的預(yù)防措施包括減少超濾速度。（√）答案：對(duì)解析：減少超濾可降低低血壓風(fēng)險(xiǎn)。13.血液透析患者血管通路出現(xiàn)血栓形成時(shí)，應(yīng)立即使用溶栓藥物。（×）答案：錯(cuò)解析：需評(píng)估血栓原因，避免盲目溶栓。14.透析中發(fā)生體外凝血時(shí)，應(yīng)提高透析液溫度。（×）答案：錯(cuò)解析：溫度影響有限，調(diào)整抗凝劑更有效。15.血液透析患者透析中發(fā)熱的常見(jiàn)原因是透析液污染。（√）答案：對(duì)解析：污染是常見(jiàn)原因之一。16.血液透析患者血管通路護(hù)理中，需保持通路清潔干燥。（√）答案：對(duì)解析：預(yù)防感染關(guān)鍵。17.透析中低血壓患者平臥后血壓仍不回升，應(yīng)考慮使用多巴胺。（√）答案：對(duì)解析：升壓藥可快速提升血壓。18.血液透析患者透析中發(fā)生心律失常時(shí)，應(yīng)立即測(cè)量血壓。（√）答案：對(duì)解析：低血壓可能誘發(fā)心律失常。19.血液透析患者血管通路出現(xiàn)震顫時(shí)，提示通路通暢。（√）答案：對(duì)解析：震顫是血流充盈的表現(xiàn)。20.透析中發(fā)生肌肉痙攣時(shí)，應(yīng)立即推注鈣劑。（×）答案：錯(cuò)解析：首選調(diào)整透析參數(shù)，鈣劑僅用于缺鈣患者。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述血液透析中低血壓的預(yù)防措施。答案：（1）減少超濾速度；（2）透析前禁食4小時(shí)；（3）適當(dāng)補(bǔ)充生理鹽水；（4）避免使用降壓藥或減少劑量；（5）監(jiān)測(cè)血壓和電解質(zhì)。2.簡(jiǎn)述血液透析中發(fā)生肌肉痙攣時(shí)的處理措施。答案：（1）降低透析液溫度；（2）減少超濾速度；（3）按摩痙攣部位；（4）必要時(shí)推注葡萄糖或鈣劑。3.簡(jiǎn)述血液透析患者血管通路護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）保持通路清潔干燥；（2）定期監(jiān)測(cè)血流量和震顫；（3）避免壓迫和劇烈活動(dòng)；（4）預(yù)防感染；（5）定期超聲檢查。4.簡(jiǎn)述血液透析中發(fā)生空氣栓塞時(shí)的處理措施。答案：（1）立即采取頭高腳低位；（2）停止透析并通知醫(yī)生；（3）必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇；（4）檢查管路連接并排除空氣。5.簡(jiǎn)述血液透析患者透析中發(fā)熱的處理措施。答案：（1）停止透析并檢查透析液；（2）使用退熱藥；（3）明確發(fā)熱原因后對(duì)癥治療；（4）監(jiān)測(cè)體溫并記錄。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，65歲，血液透析3年，透析中突然出現(xiàn)惡心、嘔吐，血壓下降至90/60mmHg，心率110次/分。請(qǐng)分析可能原因并提出處理措施。答案：可能原因：（1）透析中低血壓；（2）電解質(zhì)紊亂（如低鈉）；（3）藥物副作用。處理措施：（1）平臥位，抬高下肢；（2）推注50%葡萄糖或生理鹽水；（3）監(jiān)測(cè)電