3月生物化學檢驗考試模擬題及參考答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.題目：判斷甲狀腺功能最基本的篩選試驗是選項A．FT4選項B．FT3選項C．TT4選項D．TSH選項E．TT32.題目：有關肌鈣蛋白的評價，以下哪項說法不正確選項A．cTn可用于心肌梗死的診斷選項B．cTn可用于判斷再灌注是否成功選項C．cTn敏感度高于CK選項D．cTn特異性高于CK選項E．cTn用于診斷近期發(fā)生再梗死效果最好3.題目：空腹血糖濃度在6.1-7mmol/L之間時，宜做的檢測是選項A．血漿胰島素水平選項B．血漿C肽水平選項C．糖耐量試驗選項D．即時血糖水平選項E．糖化血紅蛋白水平4.題目：參與膽固醇的逆向轉運的脂蛋白是選項A．VLDL選項B．CM選項C．IDL選項D．LDL選項E．HDL5.題目：肝臟中合成量最多的蛋白質是選項A．白蛋白選項B．凝血酶原選項C．纖維蛋白原選項D．β2-球蛋白選項E．α1-球蛋白6.題目：正常人空腹血清葡萄糖的參考范圍為選項A．11.5~20.0mmol/L選項B．21.0~25.0mmol/L選項C．＜2.80mmol/L選項D．7.0~11.1mmol/L選項E．3.9~6.1mmol/L7.題目：患者慢性腎炎5年，近來出現(xiàn)衰弱無力，尿少，水腫較前加重，并有輕度貧血，血壓160/100mmHg。慢性腎衰竭時，罕見的電解質紊亂是選項A．低鈉血癥選項B．低鈣血癥選項C．高鎂血癥選項D．高鉀血癥選項E．低鉀血癥8.題目：血清蛋白電泳中的M帶位于選項A．β與γ之間選項B．α與β之間選項C．γ之后選項D．Alb與α之間選項E．α與α之間9.題目：不能與堿性苦味酸試劑反應的有選項A．膽紅素選項B．丙酮酸選項C．丙酮選項D．維生素C選項E．乙酰乙酸10.題目：隨機誤差的特點不包括選項A．誤差沒有一定的方向選項B．可正可負選項C．誤差沒有一定的大小選項D．數(shù)據(jù)量呈正態(tài)分布選項E．可預測性11.題目：檢查低血糖的常用項目不包括選項A．C肽選項B．糖化血紅蛋白選項C．血糖測定選項D．OGTT試驗選項E．胰島素12.題目：血漿膽固醇水平不能反映選項A．血漿膽固醇水平的高低反映冠心病的危險性選項B．血漿脂蛋白的合成和代謝情況選項C．人體由食物攝取膽固醇的情況選項D．人體內類固醇激素的分泌情況選項E．人體自身合成代謝情況13.題目：診斷急性胰腺炎最常見的指標是選項A．ALT選項B．a-AMY選項C．ACP選項D．AST選項E．GGT14.題目：LDL受體的配體是選項A．含Apo-B100的脂蛋白選項B．含Apo-C的脂蛋白選項C．含Apo-B48的脂蛋白選項D．含Apo-A的脂蛋白選項E．含Apo(a)的脂蛋白15.題目：以下關于清蛋白的描述正確的是選項A．分子結構中含二硫鍵的個數(shù)為13個選項B．分子結構中含氨基酸殘基的個數(shù)為850個選項C．在血液偏酸性時，其氨基和羧基以-NH和-COO形式存在選項D．具有運輸膽紅素的功能選項E．不能運輸青霉素16.題目：以下與1型糖尿病特點不符合的是選項A．需依賴補給胰島素選項B．很快出現(xiàn)三多一少癥狀選項C．好發(fā)于青春期選項D．可能為自身免疫性疾病選項E．與HLA無關17.題目：甲狀腺合成T3、T4過程中攝取和活化的元素是選項A．鎂選項B．鈣選項C．鐵選項D．磷選項E．碘18.題目：調節(jié)甲狀腺激素合成和分泌的主要是選項A．下丘腦-垂體軸選項B．下丘腦-垂體-甲狀腺軸選項C．以上均不對選項D．下丘腦-甲狀腺軸選項E．垂體-甲狀腺軸19.題目：產生唾液淀粉酶的唾液腺主要是選項A．腮腺選項B．所有唾液腺選項C．唇頰腭部的腺體選項D．舌下腺選項E．頜下腺20.題目：關于甘油三脂的敘述，錯誤的是選項A．甘油三酯以VLDL循環(huán)于血中，VLDL如轉變?yōu)樾《躄DL，則致動脈粥樣硬化能力增加選項B．血漿甘油三酯升高是冠心病發(fā)生的一個獨立危險因素選項C．富含甘油三酯的脂蛋白在動脈粥樣硬化中起重要作用選項D．甘油三酯增高反映了CM和/或VLDL水平增高選項E．高甘油三酯血癥常伴HDL-C水平升高21.題目：長期禁食食情況下的血糖來源是選項A．肝糖原分解選項B．合成糖原選項C．肝臟糖異生選項D．食物中糖類的消化吸收選項E．有氧氧化22.題目：關于載脂蛋白AⅠ表述不正確的是選項A．組成HDL并維持其結構的穩(wěn)定選項B．載脂蛋白AⅠ分布在CM中選項C．冠心病患者血漿水平偏低選項D．可以激活LPL，從而促進膽固醇酯化選項E．主要由肝臟和小腸合成23.題目：血漿蛋白質的功能不包括選項A．激素的運輸載體選項B．作為凝血因子參與凝血選項C．作為原料生成膽汁酸選項D．作為免疫分子參與體液免疫選項E．維持血漿滲透壓24.題目：系統(tǒng)誤差可分為恒定系統(tǒng)誤差和選項A．平均誤差選項B．恒定誤差選項C．比例誤差選項D．總體誤差選項E．隨機誤差25.題目：患者男性，24歲。近半年腹部不適，多次劇烈腹痛。空腹12小時抽血分離血漿，呈奶樣乳白色，但經15000轉/分、離心30分鐘后，發(fā)現(xiàn)血漿下層較透明，而表面為奶油層。該患者血漿中哪項脂類成分顯著升高選項A．內源性膽固醇選項B．外源性甘油三酯選項C．內源性甘油三酯選項D．外源性膽固醇選項E．外源性甘油三酯和膽固醇26.題目：常用的腎小球濾過功能試驗是選項A．BUN清除試驗選項B．葡萄糖清除試驗選項C．菊粉清除試驗選項D．Na＋清除試驗選項E．內生肌酐清除試驗27.題目：低蛋白血癥時可代償性升高，以維持血漿膠體滲透壓的是選項A．HP選項B．AAT選項C．ALB選項D．CP選項E．AMG28.題目：肝豆狀核變性病（Wilson?。┦走x的協(xié)助診斷項目是選項A．C反應蛋白選項B．β2-微球蛋白選項C．銅藍蛋白選項D．白蛋白選項E．轉鐵蛋白29.題目：載脂蛋白AI是下列哪種脂蛋白的主要結構蛋白選項A．CM選項B．HDL選項C．Lp（a）選項D．VLDL選項E．LDL30.題目：水的攝入不足及經皮膚、肺丟失水分過多可引起選項A．水腫選項B．水中毒選項C．等滲性脫水選項D．高滲性脫水選項E．低滲性脫水二、多選題（共10題，每題1分，共10分）1.題目：屬于α1區(qū)帶的血漿蛋白質有選項A．HDL選項B．CP選項C．AFP選項D．AAT選項E．AAG2.題目：有助于體內HDL升高點因素有選項A．肥胖選項B．精神壓力大選項C．適量飲酒選項D．吸煙選項E．體育運動3.題目：血氣分析儀能直接測定的指標有選項A．PO2選項B．PCO2選項C．pH選項D．BE選項E．[HCO3]-4.題目：致動脈粥樣硬化的脂蛋白選項A．小而密的LDL選項B．脂蛋白殘粒選項C．HDL選項D．ox-LDL選項E．Lp（a）5.題目：下述哪一項（或幾項）敘述是正確的選項A．血漿轉鐵蛋白水平可用于貧血診斷和治療的監(jiān)測選項B．白蛋白具有與色素結合的性質選項C．結合珠蛋白主要功能是結合細胞釋放出的以自由形式存在的血紅蛋白選項D．血漿前白蛋白是檢測肝功能損害的較敏感指標選項E．α2-巨球蛋白是血漿中分子量最大的蛋白質6.題目：下列屬于急性時相反應蛋白的有選項A．C反應蛋白選項B．α1抗胰蛋白酶選項C．甲胎蛋白選項D．β2微球蛋白選項E．α1酸性糖蛋白7.題目：關于血清甲胎蛋白的敘述下列何者是正確的選項A．參與物質的運輸選項B．用于胎兒產前監(jiān)測選項C．正常情況下主要在胎兒肝內合成選項D．多數(shù)原發(fā)性肝癌患者血清含量可見升高選項E．是血漿中分子量最大的蛋白8.題目：下列關于1型糖尿病描述正確的是選項A．常見于兒童和青少年，起病較急選項B．胰島β細胞點自身免疫性損傷選項C．易出現(xiàn)酮癥酸中毒選項D．存在多種自身抗體選項E．血清胰島素或C肽水平低9.題目：測量微量元素的標本通常有選項A．血液選項B．尿液選項C．唾液選項D．毛發(fā)選項E．指甲10.題目：關于載脂蛋白的生理功能敘述正確的是選項A．轉運脂質選項B．維持脂蛋白的結構選項C．調節(jié)脂蛋白代謝選項D．脂蛋白中的蛋白質成分選項E．參與脂蛋白與受體結合答案與解析一、單選題答案1.正確答案：【C】2.正確答案：【E】詳解：肌鈣蛋白（cTn）對診斷近期發(fā)生再梗死效果并非最好，CK-MB在診斷近期再梗死方面有一定優(yōu)勢。cTn敏感度高于CK，特異性也高于CK，可用于心肌梗死的診斷及判斷再灌注是否成功。3.正確答案：【C】詳解：空腹血糖濃度在6.1-7mmol/L之間時，處于空腹血糖受損狀態(tài)，此時宜做糖耐量試驗，以進一步明確是否患有糖尿病。即時血糖水平只能反映當時的血糖情況；糖化血紅蛋白主要反映過去2-3個月的平均血糖水平；血漿C肽水平主要用于評估胰島β細胞功能；血漿胰島素水平也用于評估胰島功能，但均不如糖耐量試驗在該血糖階段診斷價值大。4.正確答案：【E】詳解：HDL（高密度脂蛋白）主要參與膽固醇的逆向轉運，即將肝外組織細胞內的膽固醇轉運到肝臟進行代謝，從而有助于降低血漿膽固醇水平。CM（乳糜微粒）主要功能是運輸外源性甘油三酯；VLDL（極低密度脂蛋白）主要運輸內源性甘油三酯；LDL（低密度脂蛋白）主要將膽固醇轉運到外周組織；IDL（中間密度脂蛋白）是VLDL代謝的中間產物。5.正確答案：【A】詳解：肝臟中合成量最多的蛋白質是白蛋白，約占肝內合成蛋白質總量的1/4。纖維蛋白原、凝血酶原等雖然也是肝臟合成的重要蛋白質，但合成量不如白蛋白多。α1-球蛋白、β2-球蛋白等合成量也低于白蛋白。6.正確答案：【E】詳解：正常人空腹血清葡萄糖的參考范圍為3.9～6.1mmol/L。血糖低于2.8mmol/L為低血糖；血糖≥7.0mmol/L考慮糖尿病可能；血糖在7.8～11.1mmol/L為糖耐量異常；血糖≥11.1mmol/L考慮糖尿病可能，所以本題答案選B。7.正確答案：【E】詳解：慢性腎衰竭時，腎臟排鉀能力下降，易出現(xiàn)高鉀血癥，而非低鉀血癥，所以低鉀血癥是罕見的電解質紊亂。低鈉血癥、低鈣血癥、高鎂血癥在慢性腎衰竭時較常見，而高鉀血癥更是由于腎臟排鉀功能障礙等原因常出現(xiàn)。8.正確答案：【A】詳解：血清蛋白電泳中M帶即單克隆免疫球蛋白帶，位于β與γ之間。9.正確答案：【A】詳解：膽紅素在酸性條件下能與重氮試劑反應，生成紫紅色偶氮化合物，不與堿性苦味酸試劑反應。其他選項中，丙酮可與堿性苦味酸試劑反應產生黃色沉淀；乙酰乙酸和丙酮酸在堿性條件下可被堿性苦味酸氧化生成紅色的苦味酸肌酐復合物；維生素C具有還原性，也能與堿性苦味酸試劑發(fā)生反應。10.正確答案：【E】詳解：隨機誤差具有以下特點：誤差沒有一定的大小，可大可??；誤差沒有一定的方向，可正可負；大量重復測量時，數(shù)據(jù)量呈正態(tài)分布。隨機誤差不可預測，具有不可預測性。11.正確答案：【B】詳解：糖化血紅蛋白主要反映過去2-3個月的平均血糖水平，不是檢查低血糖的常用項目。血糖測定是診斷低血糖的直接指標；OGTT試驗可了解血糖調節(jié)功能，有助于發(fā)現(xiàn)低血糖情況；C肽和胰島素檢測對于評估低血糖原因等有重要意義。12.正確答案：【D】詳解：血漿膽固醇水平主要反映人體膽固醇的攝取、合成代謝以及血漿脂蛋白的相關情況等，與人體內類固醇激素的分泌情況并無直接關聯(lián)。血漿膽固醇水平與冠心病危險性有一定關系，能在一定程度上反映人體由食物攝取膽固醇的情況以及自身合成代謝情況，也與血漿脂蛋白的合成和代謝有關。13.正確答案：【B】14.正確答案：【A】詳解：LDL受體能識別和結合含Apo-B100或Apo-E的脂蛋白，其中含Apo-B100的脂蛋白是其主要配體。15.正確答案：【D】詳解：清蛋白可與膽紅素結合，具有運輸膽紅素的功能；清蛋白分子結構中含585個氨基酸殘基；含17個二硫鍵；能運輸青霉素；在血液偏堿性時，其氨基和羧基以-NH?和-COO?形式存在。16.正確答案：【E】詳解：1型糖尿病好發(fā)于青春期，A選項符合；1型糖尿病患者胰島素絕對缺乏，需依賴補給胰島素，B選項符合；由于胰島素缺乏，患者很快會出現(xiàn)三多一少癥狀，C選項符合；1型糖尿病與HLA相關，具有遺傳易感性，D選項不符合；1型糖尿病可能是自身免疫性疾病，E選項符合。17.正確答案：【E】詳解：甲狀腺合成甲狀腺激素（T3、T4）的過程中，碘是必需的元素。甲狀腺首先攝取碘，然后碘被活化，參與甲狀腺激素的合成。鈣、磷、鎂、鐵等元素與甲狀腺合成T3、T4的過程無直接關系。18.正確答案：【B】詳解：下丘腦分泌促甲狀腺激素釋放激素（TRH）作用于垂體，促使垂體分泌促甲狀腺激素（TSH），TSH作用于甲狀腺，調節(jié)甲狀腺激素的合成與分泌，這一調節(jié)系統(tǒng)稱為下丘腦-垂體-甲狀腺軸，它對甲狀腺激素的合成和分泌起著主要的調節(jié)作用。19.正確答案：【D】20.正確答案：【E】詳解：高甘油三酯血癥常伴HDL-C水平降低，而不是升高，故B選項錯誤。富含甘油三酯的脂蛋白在動脈粥樣硬化中起重要作用，A選項正確；血漿甘油三酯升高是冠心病發(fā)生的一個獨立危險因素，C選項正確；甘油三酯以VLDL循環(huán)于血中，VLDL如轉變?yōu)樾《躄DL，則致動脈粥樣硬化能力增加，D選項正確；甘油三酯增高反映了CM和/或VLDL水平增高，E選項正確。21.正確答案：【C】詳解：長期禁食情況下，血糖來源主要是糖異生，特別是肝臟糖異生，利用非糖物質如氨基酸、甘油等合成葡萄糖來維持血糖水平。食物中糖類消化吸收因長期禁食已無來源；肝糖原分解維持血糖的時間較短；有氧氧化是葡萄糖氧化供能的方式，不是血糖來源；合成糖原是血糖的去路而非來源。22.正確答案：【D】詳解：載脂蛋白AⅠ的主要功能是組成HDL并維持其結構的穩(wěn)定，主要由肝臟和小腸合成，載脂蛋白AⅠ分布在CM中，冠心病患者血漿水平偏低。激活LPL從而促進膽固醇酯化的是載脂蛋白CⅡ，而不是載脂蛋白AⅠ。23.正確答案：【C】詳解：血漿蛋白質的功能眾多，可維持血漿滲透壓、作為激素的運輸載體、參與凝血、參與體液免疫等。而膽汁酸是由膽固醇轉變生成的，并非以血漿蛋白質作為原料，所以答案選E。24.正確答案：【C】詳解：系統(tǒng)誤差可分為恒定系統(tǒng)誤差和比例誤差。系統(tǒng)誤差分為恒定系統(tǒng)誤差和比例誤差，恒定系統(tǒng)誤差是指在相同條件下，多次測量同一量時，誤差的大小和符號保持不變；比例誤差是指在相同條件下，多次測量同一量時，誤差的大小與被測量的大小成比例。25.正確答案：【B】詳解：該患者血漿外觀呈奶樣乳白色，經離心后表面為奶油層，提示為乳糜微粒血癥，乳糜微粒主要運輸外源性甘油三酯，所以該患者血漿中外源性甘油三酯顯著升高。26.正確答案：【E】詳解：內生肌酐清除試驗是目前臨床上最常用的腎小球濾過功能試驗。它能較好地反映腎小球濾過功能，因為內生肌酐在體內生成相對穩(wěn)定，主要經腎小球濾過而排出，基本不被腎小管重吸收，所以測定內生肌酐清除率可以較為準確地評估腎小球濾過功能。而葡萄糖清除試驗主要反映腎小管對葡萄糖的重吸收功能；Na＋清除試驗等在臨床上較少用于評估腎小球濾過功能；菊粉清除試驗雖能準確反映腎小球濾過功能，但菊粉是外源性物質，使用不便，故不作為常用的腎小球濾過功能試驗。27.正確答案：【E】28.正確答案：【C】詳解：肝豆狀核變性?。╓ilson病）時血清銅藍蛋白含量顯著降低，是其首選的協(xié)助診斷項目。其他選項與Wilson病的診斷無直接關聯(lián)。29.正確答案：【B】詳解：載脂蛋白AI是HDL（高密度脂蛋白）的主要結構蛋白，它在HDL的代謝和功能發(fā)揮中起著關鍵作用。HDL有助于將外周組織中的膽固醇轉運到肝臟進行代謝，具有抗動脈粥樣硬化的作用。而其他脂蛋白如Lp（a）、LDL、VLDL、CM的主要結構蛋白不是載脂蛋白AI。30.正確答案：【D】詳解：高滲性脫水主要是失水多于失鈉，常見于水的攝入不足及經皮膚、肺丟失水分過多等情況，導致細胞外液滲透壓升高。低滲性脫水是失鈉多于失水；等滲性脫水是水和鈉成比例丟失；水中毒是水攝入過多或排水減少致水潴留；水腫是組織間隙內的體液增多，均不符合題干描述。二、多選題答案1.正確答案：【ACDE】2.正確答案：【CE】詳解：適量飲酒和體育運動有助于體內HDL升高。吸煙會降低HDL水平；肥胖不利于HDL升高；精神壓力大也可能對HDL產生不良影響。3.正確答案：【ABC】詳解：血氣分析儀能直接測定的指標有pH、PCO?、PO?。HCO??是計算出來的，不是直接測定值；BE也是計算參數(shù)，不是直接測定指標。4.正確答案：【ABDE】5.正確答案：【ABCDE】詳解：1.白蛋白：白蛋白具有運輸多種物質的功能，其中包括與色素結合等性質，選項A正確。2.血漿轉鐵蛋白：轉鐵蛋白能結合并運輸鐵離子，其水平變化在貧血診斷及治療監(jiān)測中有重要意義，選項B正確。3.結合珠蛋白：主要功能就是