廊坊市人民醫(yī)院頸椎術(shù)后血腫急診處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.頸椎術(shù)后發(fā)生血腫最常見的原因是？A.頸動(dòng)脈損傷B.硬膜外靜脈叢出血C.神經(jīng)根出血D.局部血腫2.頸椎術(shù)后血腫患者最早出現(xiàn)的典型癥狀是？A.頸部疼痛B.呼吸困難C.頸部腫脹D.意識(shí)障礙3.頸椎術(shù)后血腫首選的檢查方法是？A.腦CTB.頸部MRIC.頸部X線D.超聲檢查4.頸椎術(shù)后血腫量達(dá)到多少時(shí)需要緊急處理？A.50ml以下B.50-100mlC.100-200mlD.200ml以上5.頸椎術(shù)后血腫緊急處理的首要措施是？A.糾正電解質(zhì)紊亂B.使用止血藥C.開放性引流D.氣管插管6.頸椎術(shù)后血腫保守治療的成功率約為？A.10%B.30%C.50%D.70%7.頸椎術(shù)后血腫患者出現(xiàn)呼吸驟停時(shí)，首選的急救措施是？A.胸外按壓B.氣管插管C.高壓氧治療D.靜脈輸液8.頸椎術(shù)后血腫保守治療失敗后，應(yīng)立即采??？A.再次手術(shù)B.保守觀察C.使用激素D.放射治療9.頸椎術(shù)后血腫患者出現(xiàn)腦脊液漏時(shí)，應(yīng)立即？A.使用抗生素B.行頭顱CT檢查C.行硬膜外血腫清除術(shù)D.行頭高腳低位10.頸椎術(shù)后血腫患者術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是？A.促進(jìn)血液循環(huán)B.預(yù)防深靜脈血栓C.減少血腫形成D.預(yù)防肌肉萎縮二、多選題（每題2分，共10題）1.頸椎術(shù)后血腫的常見誘因包括？A.術(shù)中止血不徹底B.術(shù)后引流不暢C.患者凝血功能障礙D.頸部過度活動(dòng)2.頸椎術(shù)后血腫患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.呼吸驟停B.腦脊液漏C.神經(jīng)根壓迫D.頸部畸形3.頸椎術(shù)后血腫的保守治療措施包括？A.臥床休息B.使用止血藥C.糾正電解質(zhì)紊亂D.留置引流管4.頸椎術(shù)后血腫患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，可能的原因有？A.血腫壓迫氣管B.喉頭水腫C.支氣管痙攣D.肺部感染5.頸椎術(shù)后血腫患者術(shù)后早期活動(dòng)時(shí)需要注意？A.避免頸部過度旋轉(zhuǎn)B.避免頸部過度伸展C.逐漸增加活動(dòng)量D.活動(dòng)過程中密切觀察病情6.頸椎術(shù)后血腫患者術(shù)后早期并發(fā)癥包括？A.頸部疼痛B.頸部腫脹C.呼吸困難D.意識(shí)障礙7.頸椎術(shù)后血腫患者術(shù)后晚期并發(fā)癥包括？A.頸部畸形B.神經(jīng)根粘連C.椎管狹窄D.植入物移位8.頸椎術(shù)后血腫患者術(shù)后護(hù)理措施包括？A.密切監(jiān)測(cè)生命體征B.保持呼吸道通暢C.預(yù)防深靜脈血栓D.預(yù)防肺部感染9.頸椎術(shù)后血腫患者術(shù)后康復(fù)措施包括？A.頸部肌肉鍛煉B.頸椎牽引C.物理治療D.輪椅訓(xùn)練10.頸椎術(shù)后血腫患者術(shù)后預(yù)防措施包括？A.術(shù)中徹底止血B.術(shù)后加強(qiáng)引流C.糾正凝血功能障礙D.預(yù)防頸部過度活動(dòng)三、判斷題（每題1分，共10題）1.頸椎術(shù)后血腫是頸椎術(shù)后最常見的并發(fā)癥。（√）2.頸椎術(shù)后血腫患者早期出現(xiàn)頸部腫脹即可確診。（×）3.頸椎術(shù)后血腫患者保守治療無效時(shí)，應(yīng)立即行開放性引流。（√）4.頸椎術(shù)后血腫患者術(shù)后早期活動(dòng)可以促進(jìn)血腫吸收。（×）5.頸椎術(shù)后血腫患者術(shù)后早期出現(xiàn)呼吸困難一定是血腫壓迫氣管所致。（×）6.頸椎術(shù)后血腫患者術(shù)后早期出現(xiàn)意識(shí)障礙一定是血腫壓迫腦干所致。（×）7.頸椎術(shù)后血腫患者術(shù)后早期出現(xiàn)腦脊液漏時(shí)，應(yīng)立即行頭高腳低位。（√）8.頸椎術(shù)后血腫患者術(shù)后早期出現(xiàn)頸部疼痛一定是血腫壓迫神經(jīng)根所致。（×）9.頸椎術(shù)后血腫患者術(shù)后早期出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即行氣管插管。（√）10.頸椎術(shù)后血腫患者術(shù)后早期出現(xiàn)頸部腫脹時(shí)，應(yīng)立即行局部冷敷。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述頸椎術(shù)后血腫的常見原因。2.簡述頸椎術(shù)后血腫的典型癥狀。3.簡述頸椎術(shù)后血腫的保守治療措施。4.簡述頸椎術(shù)后血腫的預(yù)防措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述頸椎術(shù)后血腫的急診處理流程。2.論述頸椎術(shù)后血腫的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。答案與解析一、單選題1.B解析：頸椎術(shù)后血腫最常見的原因是硬膜外靜脈叢出血，尤其是頸前路手術(shù)時(shí)損傷了椎靜脈叢。2.B解析：頸椎術(shù)后血腫患者最早出現(xiàn)的典型癥狀是呼吸困難，這是因?yàn)檠[壓迫氣管導(dǎo)致氣道狹窄。3.B解析：頸椎術(shù)后血腫首選的檢查方法是頸部MRI，可以清晰顯示血腫的位置、范圍和程度。4.D解析：頸椎術(shù)后血腫量達(dá)到200ml以上時(shí)需要緊急處理，因?yàn)檩^大的血腫可能導(dǎo)致呼吸驟停。5.C解析：頸椎術(shù)后血腫緊急處理的首要措施是開放性引流，以快速緩解壓迫癥狀。6.D解析：頸椎術(shù)后血腫保守治療的成功率約為70%，但需要密切監(jiān)測(cè)病情變化。7.B解析：頸椎術(shù)后血腫患者出現(xiàn)呼吸驟停時(shí)，首選的急救措施是氣管插管，以保持呼吸道通暢。8.A解析：頸椎術(shù)后血腫保守治療失敗后，應(yīng)立即行再次手術(shù)，以清除血腫。9.C解析：頸椎術(shù)后血腫患者出現(xiàn)腦脊液漏時(shí)，應(yīng)立即行硬膜外血腫清除術(shù)，以防止感染和腦疝。10.B解析：頸椎術(shù)后血腫患者術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是預(yù)防深靜脈血栓形成。二、多選題1.ABCD解析：頸椎術(shù)后血腫的常見誘因包括術(shù)中止血不徹底、術(shù)后引流不暢、患者凝血功能障礙和頸部過度活動(dòng)。2.ABCD解析：頸椎術(shù)后血腫患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括呼吸驟停、腦脊液漏、神經(jīng)根壓迫和頸部畸形。3.ABCD解析：頸椎術(shù)后血腫的保守治療措施包括臥床休息、使用止血藥、糾正電解質(zhì)紊亂和留置引流管。4.ABCD解析：頸椎術(shù)后血腫患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，可能的原因包括血腫壓迫氣管、喉頭水腫、支氣管痙攣和肺部感染。5.ABCD解析：頸椎術(shù)后血腫患者術(shù)后早期活動(dòng)時(shí)需要注意避免頸部過度旋轉(zhuǎn)和伸展，逐漸增加活動(dòng)量，并密切觀察病情變化。6.ABCD解析：頸椎術(shù)后血腫患者術(shù)后早期并發(fā)癥包括頸部疼痛、頸部腫脹、呼吸困難和意識(shí)障礙。7.ABCD解析：頸椎術(shù)后血腫患者術(shù)后晚期并發(fā)癥包括頸部畸形、神經(jīng)根粘連、椎管狹窄和植入物移位。8.ABCD解析：頸椎術(shù)后血腫患者術(shù)后護(hù)理措施包括密切監(jiān)測(cè)生命體征、保持呼吸道通暢、預(yù)防深靜脈血栓和預(yù)防肺部感染。9.ABCD解析：頸椎術(shù)后血腫患者術(shù)后康復(fù)措施包括頸部肌肉鍛煉、頸椎牽引、物理治療和輪椅訓(xùn)練。10.ABCD解析：頸椎術(shù)后血腫患者術(shù)后預(yù)防措施包括術(shù)中徹底止血、術(shù)后加強(qiáng)引流、糾正凝血功能障礙和預(yù)防頸部過度活動(dòng)。三、判斷題1.√2.×解析：頸椎術(shù)后血腫患者早期出現(xiàn)頸部腫脹可能是血腫形成，但需要結(jié)合其他癥狀和檢查才能確診。3.√4.×解析：頸椎術(shù)后血腫患者術(shù)后早期活動(dòng)可能加重血腫吸收，應(yīng)謹(jǐn)慎進(jìn)行。5.×解析：頸椎術(shù)后血腫患者術(shù)后早期出現(xiàn)呼吸困難可能是血腫壓迫氣管，也可能是其他原因，需要進(jìn)一步檢查。6.×解析：頸椎術(shù)后血腫患者術(shù)后早期出現(xiàn)意識(shí)障礙可能是血腫壓迫腦干，也可能是其他原因，需要進(jìn)一步檢查。7.√8.×解析：頸椎術(shù)后血腫患者術(shù)后早期出現(xiàn)頸部疼痛可能是血腫壓迫神經(jīng)根，也可能是其他原因，需要進(jìn)一步檢查。9.√10.×解析：頸椎術(shù)后血腫患者術(shù)后早期出現(xiàn)頸部腫脹時(shí)，應(yīng)避免局部冷敷，以免加重血腫。四、簡答題1.簡述頸椎術(shù)后血腫的常見原因。答：頸椎術(shù)后血腫的常見原因包括術(shù)中止血不徹底、術(shù)后引流不暢、患者凝血功能障礙和頸部過度活動(dòng)。2.簡述頸椎術(shù)后血腫的典型癥狀。答：頸椎術(shù)后血腫的典型癥狀包括頸部疼痛、頸部腫脹、呼吸困難、意識(shí)障礙和腦脊液漏。3.簡述頸椎術(shù)后血腫的保守治療措施。答：頸椎術(shù)后血腫的保守治療措施包括臥床休息、使用止血藥、糾正電解質(zhì)紊亂和留置引流管。4.簡述頸椎術(shù)后血腫的預(yù)防措施。答：頸椎術(shù)后血腫的預(yù)防措施包括術(shù)中徹底止血、術(shù)后加強(qiáng)引流、糾正凝血功能障礙和預(yù)防頸部過度活動(dòng)。五、論述題1.論述頸椎術(shù)后血腫的急診處理流程。答：頸椎術(shù)后血腫的急診處理流程包括：（1）快速評(píng)估患者生命體征，包括呼吸、心率、血壓和血氧飽和度；（2）立即行頸部MRI檢查，明確血腫的位置、范圍和程度；（3）根據(jù)血腫量決定治療方案，若血腫量較小可保守治療，若血腫量較大需立即行開放性引流；（4）保守治療無效時(shí)，立即行再次手術(shù)，清除血腫；（5）術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者病情變化，預(yù)防并發(fā)癥。2.論述頸椎術(shù)后血腫的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。答：頸椎術(shù)后血腫的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括：（1）密切監(jiān)測(cè)生命體征，包括呼吸、心率、血