邯鄲市人民醫(yī)院特殊部位冰凍考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在口腔頜面部冰凍治療中，以下哪種情況不適合進(jìn)行冷凍治療？A.皮膚基底細(xì)胞癌B.牙齦纖維瘤C.三叉神經(jīng)痛D.惡性黑色素瘤2.頸部淋巴結(jié)冰凍治療時(shí)，冷凍范圍應(yīng)超出病灶邊緣多少厘米？A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm3.胸腔鏡輔助下肺小結(jié)節(jié)冰凍活檢，常用的冷凍探頭是？A.線狀探頭B.圓形探頭C.螺旋探頭D.仿形探頭4.前列腺冰凍治療中，冷凍溫度應(yīng)控制在多少度？A.-20℃B.-40℃C.-60℃D.-80℃5.肝臟冰凍消融治療中，冰球直徑應(yīng)至少覆蓋病灶半徑的幾倍？A.1倍B.2倍C.3倍D.4倍6.子宮肌瘤冰凍治療時(shí)，冷凍時(shí)間一般需要多長？A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.40分鐘7.膝關(guān)節(jié)滑膜冰凍治療，通常采用哪種麻醉方式？A.椎管內(nèi)麻醉B.硬膜外麻醉C.關(guān)節(jié)腔內(nèi)麻醉D.全身麻醉8.胰腺冰凍治療時(shí)，最常見的并發(fā)癥是？A.胰腺炎B.出血C.胰腺假性囊腫D.腸梗阻9.頸部甲狀腺冰凍治療，以下哪種情況需謹(jǐn)慎進(jìn)行？A.甲狀腺乳頭狀癌B.甲狀腺濾泡狀癌C.橋本氏甲狀腺炎D.甲狀腺髓樣癌10.腎上腺冰凍治療，冷凍前需評(píng)估哪些指標(biāo)？A.腎功能B.腎上腺血流C.血糖水平D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.冷凍治療的禁忌證包括哪些？A.血液病B.免疫缺陷C.惡性腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.糖尿病足2.冷凍治療的適應(yīng)證有哪些？A.表皮樣囊腫B.三叉神經(jīng)痛C.良性腫瘤D.惡性腫瘤早期3.冷凍治療的并發(fā)癥包括哪些？A.硬皮病B.感染C.神經(jīng)損傷D.血腫4.肝臟冰凍消融治療中，以下哪些因素影響療效？A.病灶大小B.冷凍次數(shù)C.冷凍時(shí)間D.病人基礎(chǔ)疾病5.前列腺冰凍治療中，以下哪些是關(guān)鍵步驟？A.精確定位B.控制冷凍溫度C.避免冰球交叉D.術(shù)后隨訪6.頸部淋巴結(jié)冰凍治療，以下哪些是操作要點(diǎn)？A.緩慢降溫B.逐步加壓C.多次循環(huán)D.嚴(yán)格無菌操作7.膝關(guān)節(jié)滑膜冰凍治療，術(shù)后需注意哪些事項(xiàng)？A.限制活動(dòng)B.抗炎治療C.預(yù)防感染D.定期復(fù)查8.肺小結(jié)節(jié)冰凍活檢，以下哪些是注意事項(xiàng)？A.術(shù)前禁食B.術(shù)中監(jiān)測(cè)生命體征C.術(shù)后觀察出血D.獲取足夠組織樣本9.子宮肌瘤冰凍治療，以下哪些是療效評(píng)估指標(biāo)？A.肌瘤體積縮小率B.癥狀改善程度C.術(shù)后復(fù)發(fā)率D.患者滿意度10.胰腺冰凍治療，以下哪些是術(shù)前準(zhǔn)備？A.血常規(guī)檢查B.肝腎功能評(píng)估C.胰腺影像學(xué)檢查D.簽署知情同意書三、判斷題（每題1分，共20題）1.冷凍治療后的硬皮癥通常在3-6個(gè)月內(nèi)自行消退。（×）2.冷凍治療可完全替代手術(shù)切除。（×）3.冷凍治療適用于所有類型的惡性腫瘤。（×）4.冷凍探頭溫度越高，治療效果越好。（×）5.肝臟冰凍消融治療適用于直徑>5cm的病灶。（×）6.前列腺冰凍治療需在B超引導(dǎo)下進(jìn)行。（√）7.冷凍治療后的疼痛通常在1周內(nèi)緩解。（×）8.頸部甲狀腺冰凍治療可導(dǎo)致喉返神經(jīng)損傷。（√）9.肺小結(jié)節(jié)冰凍活檢的陽性率可達(dá)90%以上。（×）10.子宮肌瘤冰凍治療后的復(fù)發(fā)率低于手術(shù)切除。（×）11.膝關(guān)節(jié)滑膜冰凍治療需在局麻下進(jìn)行。（√）12.胰腺冰凍治療可能導(dǎo)致糖尿病。（√）13.冷凍治療后的感染通常需抗生素治療。（√）14.腎上腺冰凍治療需排除腎上腺皮質(zhì)癌。（√）15.冷凍治療后的皮膚色素沉著通常永久存在。（×）16.冷凍治療適用于免疫功能低下的患者。（×）17.冷凍探頭在組織中停留時(shí)間越長越好。（×）18.冷凍治療后的腸梗阻通?？勺孕芯徑狻＃ā粒?9.冷凍治療后的骨壞死多發(fā)生在長期糖尿病患者。（√）20.冷凍治療前的心理評(píng)估同樣重要。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述口腔頜面部冰凍治療的操作流程。2.冷凍治療對(duì)惡性腫瘤的治療機(jī)制是什么？3.冷凍治療術(shù)后常見的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？4.肝臟冰凍消融治療中，如何避免冰球過小導(dǎo)致治療失?。?.膝關(guān)節(jié)滑膜冰凍治療對(duì)患者生活質(zhì)量的影響有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，確診前列腺癌，PSA25ng/ml，無手術(shù)禁忌證。問：（1）是否適合進(jìn)行冰凍治療？為什么？（2）冰凍治療的操作要點(diǎn)有哪些？（3）術(shù)后需注意哪些事項(xiàng)？2.患者女，50歲，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，病理診斷為甲狀腺乳頭狀癌，病灶直徑1.5cm。問：（1）是否適合進(jìn)行冰凍治療？為什么？（2）冰凍治療的潛在風(fēng)險(xiǎn)有哪些？（3）術(shù)后如何隨訪？答案與解析一、單選題答案1.D2.B3.D4.B5.B6.C7.C8.A9.D10.D二、多選題答案1.A,B,C2.A,B,C3.A,B,C4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、判斷題答案1.×2.×3.×4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.×11.√12.√13.√14.√15.×16.×17.×18.×19.√20.√四、簡(jiǎn)答題答案1.口腔頜面部冰凍治療操作流程：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：患者麻醉，消毒手術(shù)區(qū)域；（2）定位：超聲或CT引導(dǎo)下確定病灶位置；（3）冷凍：將探頭置于病灶邊緣外1cm處，緩慢降溫至-40℃以下，循環(huán)3-5次；（4）復(fù)溫：緩慢升溫至0℃以上，觀察冰球形成情況；（5）術(shù)后處理：抗感染、止痛，定期復(fù)查。2.冷凍治療機(jī)制：（1）細(xì)胞凍傷：低溫導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)冰晶形成，破壞細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)；（2）血管栓塞：冷凍使病灶血管收縮、血栓形成，阻斷血供；（3）免疫激活：冷凍后釋放腫瘤相關(guān)抗原，刺激免疫反應(yīng)。3.并發(fā)癥及預(yù)防：（1）硬皮癥：局部皮膚纖維化，預(yù)防需控制冷凍范圍；（2）感染：術(shù)中無菌操作，術(shù)后抗感染；（3）神經(jīng)損傷：避免探頭壓迫神經(jīng)，術(shù)中監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能；預(yù)防措施包括精確定位、控制冷凍參數(shù)、術(shù)后隨訪。4.避免冰球過小的措施：（1）多探頭聯(lián)合冷凍；（2）延長冷凍時(shí)間；（3）選擇合適的探頭類型；（4）術(shù)中超聲監(jiān)測(cè)冰球范圍。5.對(duì)患者生活質(zhì)量的影響：（1）疼痛緩解：術(shù)后關(guān)節(jié)疼痛顯著減輕；（2）活動(dòng)改善：關(guān)節(jié)腫脹消退，活動(dòng)范圍增大；（3）生活質(zhì)量提升：減少藥物依賴，恢復(fù)日?；顒?dòng)能力。五、案例分析題答案1.前列腺冰凍治療分析（1）是否適合：適合，患者無手術(shù)禁忌證，可考慮冰凍治療；（2）操作要點(diǎn)：精確定位、控制冷凍范圍、避免冰球交叉；（3）術(shù)后注意