石家莊市人民醫(yī)院星狀神經(jīng)節(jié)阻滯考核一、單選題（每題2分，共20題）1.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯（SGB）的適應(yīng)癥不包括以下哪項？A.頸肩痛B.心絞痛C.高血壓D.癌性疼痛E.焦慮癥答案：E解析：星狀神經(jīng)節(jié)阻滯主要用于頸肩痛、心絞痛、高血壓、癌性疼痛等軀體性疼痛，對焦慮癥等精神心理疾病效果有限。2.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的常用穿刺點定位標(biāo)志不包括以下哪項？A.鎖骨中點B.胸鎖乳突肌后緣中點C.胸鎖關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣D.鎖骨內(nèi)側(cè)1/3處E.胸鎖乳突肌前緣中點答案：E解析：星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的穿刺點通常位于胸鎖乳突肌后緣中點與鎖骨中點連線與胸鎖乳突肌前緣交點處，前緣標(biāo)志不用于定位。3.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯最常見的并發(fā)癥是？A.氣胸B.喉返神經(jīng)損傷C.血腫D.暫時性Horner綜合征E.永久性神經(jīng)損傷答案：D解析：暫時性Horner綜合征是星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的常見并發(fā)癥，通常為一過性，因交感神經(jīng)節(jié)暫時被阻滯所致。4.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯禁忌癥不包括？A.嚴(yán)重凝血功能障礙B.乳腺癌放療后區(qū)域C.感染部位D.甲狀腺功能亢進E.頸椎嚴(yán)重畸形答案：D解析：甲狀腺功能亢進患者可進行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，但需謹(jǐn)慎評估。5.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的阻滯范圍不包括？A.頸部交感神經(jīng)節(jié)B.肩背痛區(qū)域C.上肢疼痛D.腰椎間盤突出癥E.頭痛答案：D解析：星狀神經(jīng)節(jié)阻滯主要影響頸部及上肢交感神經(jīng)支配區(qū)域，對腰椎間盤突出癥效果有限。6.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的局麻藥濃度通常為？A.1%利多卡因B.2%利多卡因C.0.25%布比卡因D.1.5%利多卡因E.0.5%布比卡因答案：B解析：星狀神經(jīng)節(jié)阻滯常用2%利多卡因或0.25%布比卡因，濃度過高可能導(dǎo)致毒性反應(yīng)。7.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯操作時，穿刺針與皮膚成角通常為？A.15°～20°B.30°～40°C.45°～55°D.60°～70°E.75°～85°答案：B解析：穿刺針通常與皮膚成30°～40°角，沿胸鎖乳突肌后緣向后內(nèi)進針。8.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的療效評價標(biāo)準(zhǔn)不包括？A.視覺模擬評分（VAS）B.心率變化C.血壓變化D.疼痛持續(xù)時間E.局部皮膚溫度變化答案：B解析：心率變化是星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的生理反應(yīng)，但通常不作為療效評價標(biāo)準(zhǔn)。9.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的頻率通常為？A.每日1次B.每周2次C.每周1次D.每月1次E.每月2次答案：C解析：星狀神經(jīng)節(jié)阻滯通常每周1次，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。10.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的禁忌部位不包括？A.胸鎖關(guān)節(jié)后方B.鎖骨內(nèi)側(cè)端C.胸鎖乳突肌前緣D.胸鎖關(guān)節(jié)前方E.胸鎖乳突肌后緣答案：E解析：胸鎖乳突肌后緣是穿刺路徑，不屬于禁忌部位。二、多選題（每題3分，共10題）1.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的適應(yīng)癥包括？A.頸肩痛B.心絞痛C.高血壓D.癌性疼痛E.偏頭痛答案：A、B、C、D解析：星狀神經(jīng)節(jié)阻滯適用于頸肩痛、心絞痛、高血壓、癌性疼痛等多種軀體性疼痛，偏頭痛屬于神經(jīng)性疼痛，效果有限。2.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的并發(fā)癥包括？A.暫時性Horner綜合征B.血腫C.氣胸D.喉返神經(jīng)損傷E.局部感染答案：A、B、C、D、E解析：星狀神經(jīng)節(jié)阻滯可能發(fā)生暫時性Horner綜合征、血腫、氣胸、喉返神經(jīng)損傷、局部感染等并發(fā)癥。3.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的注意事項包括？A.嚴(yán)格無菌操作B.控制局麻藥用量C.穿刺針方向正確D.避免穿刺過深E.患者體位舒適答案：A、B、C、D、E解析：星狀神經(jīng)節(jié)阻滯操作需嚴(yán)格無菌操作、控制局麻藥用量、確保穿刺方向正確、避免穿刺過深，并確?；颊唧w位舒適。4.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的療效評價指標(biāo)包括？A.視覺模擬評分（VAS）B.疼痛持續(xù)時間C.局部皮膚溫度變化D.血壓變化E.心率變化答案：A、B、C、D解析：星狀神經(jīng)節(jié)阻滯療效評價主要依據(jù)VAS評分、疼痛持續(xù)時間、局部皮膚溫度變化、血壓變化等，心率變化是生理反應(yīng)，不作為療效指標(biāo)。5.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的禁忌癥包括？A.嚴(yán)重凝血功能障礙B.感染部位C.甲狀腺功能亢進D.乳腺癌放療后區(qū)域E.頸椎嚴(yán)重畸形答案：A、B、D、E解析：甲狀腺功能亢進患者可進行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，但需謹(jǐn)慎評估。6.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的解剖基礎(chǔ)包括？A.星狀神經(jīng)節(jié)B.胸鎖乳突肌C.鎖骨D.胸鎖關(guān)節(jié)E.頸內(nèi)動脈答案：A、B、C、D解析：星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的解剖基礎(chǔ)包括星狀神經(jīng)節(jié)、胸鎖乳突肌、鎖骨、胸鎖關(guān)節(jié)，頸內(nèi)動脈不屬于穿刺路徑。7.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的適應(yīng)癥包括？A.頸椎病B.肩周炎C.心絞痛D.癌性疼痛E.偏頭痛答案：A、B、C、D解析：星狀神經(jīng)節(jié)阻滯適用于頸椎病、肩周炎、心絞痛、癌性疼痛等，偏頭痛效果有限。8.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的并發(fā)癥包括？A.暫時性Horner綜合征B.血腫C.氣胸D.喉返神經(jīng)損傷E.局部感染答案：A、B、C、D、E解析：星狀神經(jīng)節(jié)阻滯可能發(fā)生暫時性Horner綜合征、血腫、氣胸、喉返神經(jīng)損傷、局部感染等并發(fā)癥。9.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的操作要點包括？A.嚴(yán)格無菌操作B.控制局麻藥用量C.穿刺針方向正確D.避免穿刺過深E.患者體位舒適答案：A、B、C、D、E解析：星狀神經(jīng)節(jié)阻滯操作需嚴(yán)格無菌操作、控制局麻藥用量、確保穿刺方向正確、避免穿刺過深，并確保患者體位舒適。10.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的禁忌癥包括？A.嚴(yán)重凝血功能障礙B.感染部位C.甲狀腺功能亢進D.乳腺癌放療后區(qū)域E.頸椎嚴(yán)重畸形答案：A、B、D、E解析：甲狀腺功能亢進患者可進行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，但需謹(jǐn)慎評估。三、判斷題（每題1分，共20題）1.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯適用于所有類型的疼痛。（×）2.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的穿刺點位于胸鎖乳突肌前緣中點。（×）3.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯最常見的并發(fā)癥是永久性神經(jīng)損傷。（×）4.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯禁忌用于高血壓患者。（×）5.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的局麻藥濃度通常為1%利多卡因。（×）6.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的穿刺針與皮膚成角通常為45°～55°。（×）7.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的療效評價標(biāo)準(zhǔn)包括心率變化。（×）8.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的頻率通常為每日1次。（×）9.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯禁忌用于感染部位。（√）10.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的解剖基礎(chǔ)包括鎖骨。（√）11.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯適用于頸椎病。（√）12.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的并發(fā)癥包括局部感染。（√）13.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的操作要點包括患者體位舒適。（√）14.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯禁忌用于嚴(yán)重凝血功能障礙患者。（√）15.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的療效評價標(biāo)準(zhǔn)包括血壓變化。（√）16.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的禁忌部位包括胸鎖關(guān)節(jié)前方。（√）17.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯適用于癌性疼痛。（√）18.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的并發(fā)癥包括暫時性Horner綜合征。（√）19.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的禁忌癥包括甲狀腺功能亢進。（×）20.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的禁忌部位包括胸鎖乳突肌后緣。（×）答案：1.×2.×3.×4.×5.×6.×7.×8.×9.√10.√11.√12.√13.√14.√15.√16.√17.√18.√19.×20.×四、填空題（每題2分，共10題）1.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的常用局麻藥為______和______。答案：利多卡因、布比卡因2.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的穿刺點位于胸鎖乳突肌______后緣中點與鎖骨中點連線與胸鎖乳突肌前緣交點處。答案：后3.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯最常見的并發(fā)癥是______。答案：暫時性Horner綜合征4.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的禁忌部位包括______和______。答案：感染部位、乳腺癌放療后區(qū)域5.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的適應(yīng)癥包括______、______和______。答案：頸肩痛、心絞痛、癌性疼痛6.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的穿刺針與皮膚成角通常為______°～______°。答案：30、407.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的療效評價標(biāo)準(zhǔn)包括______、______和______。答案：視覺模擬評分（VAS）、疼痛持續(xù)時間、局部皮膚溫度變化8.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的頻率通常為______次/周。答案：19.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的解剖基礎(chǔ)包括______、______和______。答案：星狀神經(jīng)節(jié)、胸鎖乳突肌、鎖骨10.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的禁忌癥包括______、______和______。答案：嚴(yán)重凝血功能障礙、感染部位、頸椎嚴(yán)重畸形五、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的適應(yīng)癥。答案：-頸肩痛（如頸椎病、肩周炎）-心絞痛（如冠心病）-高血壓-癌性疼痛-偏頭痛（部分有效）-焦慮癥（輔助治療）-其他：如眼瞼下垂、鼻炎等交感神經(jīng)支配疾病。2.簡述星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的禁忌癥。答案：-嚴(yán)重凝血功能障礙-感染部位（如穿刺點皮膚感染）-乳腺癌放療后區(qū)域（可能引起腫瘤播散）-甲狀腺功能亢進（需謹(jǐn)慎評估）-頸椎嚴(yán)重畸形（影響穿刺）-穿刺路徑有動脈瘤或動靜脈畸形。3.簡述星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的并發(fā)癥及處理。答案：-暫時性Horner綜合征：一過性，無需特殊處理，觀察恢復(fù)。-血腫：立即壓迫止血，必要時手術(shù)引流。-氣胸：輕者觀察，重者需胸腔閉式引流。-喉返神經(jīng)損傷：少見，立即停止操作并觀察。-局部感染：抗感染治療，必要時清創(chuàng)。4.簡述星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的操作要點。答案：-定位：胸鎖乳突肌后緣中點與鎖骨中點連線與胸鎖乳突肌前緣交點。-穿刺：與皮膚成30°～40°角，沿胸鎖乳突肌后緣向后內(nèi)進針。-局麻藥：2%利多卡因或0.25%布比卡因，總量≤3ml。-回抽：注藥前回抽，避免神經(jīng)干直接注射。-體位：患者坐位，頭稍后仰，頸部放松。-觀察：注藥后觀察心率、血壓、Horner綜合征等變化。六、論述題（每題10分，共2題）1.論述星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的解剖基礎(chǔ)及操作要點。答案：解剖基礎(chǔ)：-星狀神經(jīng)節(jié)位于頸胸交界處，由頸交感神經(jīng)節(jié)細胞聚集形成，支配頸部、上肢、頭面部等區(qū)域的交感神經(jīng)。-穿刺路徑需經(jīng)過胸鎖乳突肌、頸長肌等組織，最終到達星狀神經(jīng)節(jié)。-解剖標(biāo)志包括鎖骨、胸鎖關(guān)節(jié)、胸鎖乳突肌等，準(zhǔn)確定位是關(guān)鍵。操作要點：-定位：胸鎖乳突肌后緣中點與鎖骨中點連線與胸鎖乳突肌前緣交點。-穿刺：與皮膚成30°～40°角，沿胸鎖乳突肌后緣向后內(nèi)進針。-局麻藥：2%利多卡因或0.25%布比卡因，總量≤3ml。-回抽：注藥前回抽，避免神經(jīng)干直接注射。-體位：患者坐位，頭稍后仰，頸部放松。-觀察：注藥后觀察心率、血壓、Horner綜合征等變化。2.論述星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的療效評價及注意事項。答案：療效評價：-視覺模擬評分（VAS）：評估疼痛強度變化。-疼痛持續(xù)時間：觀察疼痛緩解時間。-局部皮膚溫度變化：治療后頸部及上肢皮膚溫度升高，提示交感神經(jīng)阻滯成功。-血壓變化