赤峰市人民醫(yī)院肥胖孕產婦圍產期管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.赤峰地區(qū)孕早期肥胖孕產婦的BMI指數(shù)應如何界定？A.≥28kg/m2B.≥30kg/m2C.≥32kg/m2D.≥25kg/m22.肥胖孕產婦孕期體重增長過多可能增加哪種妊娠并發(fā)癥的風險？A.巨大兒B.先兆流產C.早產D.以上都是3.肥胖孕產婦孕期推薦的總熱量增加量一般為多少？A.300-500kcalB.500-700kcalC.800-1000kcalD.1000-1200kcal4.肥胖孕產婦孕期血糖監(jiān)測頻率建議為？A.每周一次B.每兩周一次C.每周兩次D.每月一次5.肥胖孕產婦孕期常規(guī)產檢中，以下哪項檢查是必須的？A.超聲多普勒檢查B.24小時尿蛋白測定C.胎心監(jiān)護D.腎功能檢測6.肥胖孕產婦孕期發(fā)生子癇前期風險較非肥胖孕產婦增加多少？A.1.5倍B.2倍C.2.5倍D.3倍7.肥胖孕產婦孕期營養(yǎng)管理中，以下哪種脂肪酸攝入應限制？A.Omega-3B.Omega-6C.Omega-9D.Omega-3和Omega-68.肥胖孕產婦孕期運動建議首選哪種類型？A.高強度間歇訓練B.游泳C.慢跑D.瑜伽9.肥胖孕產婦分娩時，哪種麻醉方式風險相對較低？A.硬膜外麻醉B.腰硬聯(lián)合麻醉C.全身麻醉D.以上都是10.肥胖孕產婦產后體重管理中，推薦的首選運動方式是？A.力量訓練B.有氧運動C.水中運動D.跳繩二、多選題（每題3分，共10題）1.肥胖孕產婦孕期常見的代謝異常包括哪些？A.糖耐量受損B.高脂血癥C.高尿酸血癥D.甲狀腺功能亢進2.肥胖孕產婦孕期營養(yǎng)管理中，應增加攝入哪些營養(yǎng)素？A.葉酸B.鐵劑C.維生素DD.碳水化合物3.肥胖孕產婦孕期運動禁忌包括哪些？A.頸椎扭傷運動B.高強度跳躍C.仰臥起坐D.游泳4.肥胖孕產婦孕期血糖管理中，以下哪些措施有效？A.控制飲食B.增加運動C.使用胰島素D.限制碳水化合物5.肥胖孕產婦孕期產前篩查應包括哪些？A.超聲檢查B.血常規(guī)檢查C.尿常規(guī)檢查D.心電圖檢查6.肥胖孕產婦分娩時，以下哪些并發(fā)癥風險增加？A.胎盤早剝B.肺栓塞C.產后出血D.臍帶脫垂7.肥胖孕產婦產后恢復期，以下哪些運動建議合理？A.慢跑B.產后瑜伽C.游泳D.力量訓練8.肥胖孕產婦孕期心理管理中，以下哪些措施有效？A.心理咨詢B.支持小組C.自我效能訓練D.藥物治療9.肥胖孕產婦孕期營養(yǎng)管理中，以下哪些食物推薦攝入？A.全谷物B.豆類C.蔬菜D.精制糖10.肥胖孕產婦孕期體重管理中，以下哪些指標應監(jiān)測？A.BMIB.體重增長速度C.腰圍D.皮下脂肪厚度三、判斷題（每題1分，共20題）1.肥胖孕產婦孕期血糖篩查應在孕24-28周進行。（√）2.肥胖孕產婦孕期運動強度應控制在最大心率的60%以下。（√）3.肥胖孕產婦孕期飲食應完全禁止高熱量食物。（×）4.肥胖孕產婦孕期妊娠期糖尿病發(fā)生率較非肥胖孕產婦低。（×）5.肥胖孕產婦孕期常規(guī)產檢頻率應比非肥胖孕產婦增加。（√）6.肥胖孕產婦孕期運動禁忌仰臥位。（√）7.肥胖孕產婦孕期營養(yǎng)管理應限制蛋白質攝入。（×）8.肥胖孕產婦孕期妊娠期高血壓風險較非肥胖孕產婦低。（×）9.肥胖孕產婦孕期運動建議每周至少150分鐘中等強度運動。（√）10.肥胖孕產婦孕期飲食應限制膳食纖維攝入。（×）11.肥胖孕產婦孕期妊娠期糖尿病篩查應在孕24周進行。（√）12.肥胖孕產婦孕期運動禁忌負重訓練。（√）13.肥胖孕產婦孕期營養(yǎng)管理應增加總熱量攝入。（×）14.肥胖孕產婦孕期妊娠期高血壓篩查應在孕20周進行。（√）15.肥胖孕產婦孕期運動建議首選有氧運動。（√）16.肥胖孕產婦孕期飲食應限制飽和脂肪酸攝入。（√）17.肥胖孕產婦孕期營養(yǎng)管理應增加碳水化合物攝入。（×）18.肥胖孕產婦孕期運動禁忌游泳。（×）19.肥胖孕產婦孕期妊娠期糖尿病管理應首選生活方式干預。（√）20.肥胖孕產婦孕期飲食應限制水果攝入。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述赤峰地區(qū)肥胖孕產婦孕期營養(yǎng)管理要點。2.簡述肥胖孕產婦孕期運動禁忌及原因。3.簡述肥胖孕產婦孕期妊娠期糖尿病篩查流程。4.簡述肥胖孕產婦分娩時注意事項。5.簡述肥胖孕產婦產后體重管理建議。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合赤峰地區(qū)實際情況，論述肥胖孕產婦孕期綜合管理策略。2.結合赤峰地區(qū)醫(yī)療資源，論述肥胖孕產婦圍產期并發(fā)癥防治措施。答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：赤峰地區(qū)孕早期肥胖孕產婦的BMI指數(shù)界定為≥30kg/m2，符合國內通用標準。2.D解析：肥胖孕產婦孕期體重增長過多會增加巨大兒、早產、妊娠期高血壓等多種妊娠并發(fā)癥風險。3.A解析：肥胖孕產婦孕期推薦的總熱量增加量一般為300-500kcal，以避免過度增重。4.C解析：肥胖孕產婦孕期血糖監(jiān)測頻率建議為每周兩次，以便及時調整治療方案。5.C解析：肥胖孕產婦孕期常規(guī)產檢中，胎心監(jiān)護是必須的，以監(jiān)測胎兒宮內情況。6.B解析：肥胖孕產婦孕期發(fā)生子癇前期風險較非肥胖孕產婦增加2倍，需加強監(jiān)測。7.B解析：肥胖孕產婦孕期營養(yǎng)管理中，應限制Omega-6脂肪酸攝入，以控制炎癥反應。8.B解析：肥胖孕產婦孕期運動建議首選游泳，以避免關節(jié)負擔。9.A解析：肥胖孕產婦分娩時，硬膜外麻醉風險相對較低，且效果良好。10.B解析：肥胖孕產婦產后體重管理中，推薦的首選運動方式是有氧運動，以促進脂肪燃燒。二、多選題答案及解析1.A、B、C解析：肥胖孕產婦孕期常見的代謝異常包括糖耐量受損、高脂血癥、高尿酸血癥，而甲狀腺功能亢進與肥胖無直接關聯(lián)。2.A、B、C解析：肥胖孕產婦孕期營養(yǎng)管理中，應增加葉酸、鐵劑、維生素D攝入，以預防妊娠并發(fā)癥。3.A、B、C解析：肥胖孕產婦孕期運動禁忌頸椎扭傷運動、高強度跳躍、仰臥起坐，以避免流產或胎兒窘迫。4.A、B解析：肥胖孕產婦孕期血糖管理中，控制飲食和增加運動是有效措施，而胰島素使用需謹慎。5.A、B、C解析：肥胖孕產婦孕期產前篩查應包括超聲檢查、血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查，而心電圖檢查非必需。6.A、B、C解析：肥胖孕產婦分娩時，胎盤早剝、肺栓塞、產后出血風險增加，需加強監(jiān)測。7.A、B、C解析：肥胖孕產婦產后恢復期，慢跑、產后瑜伽、游泳運動建議合理，而力量訓練需循序漸進。8.A、B、C解析：肥胖孕產婦孕期心理管理中，心理咨詢、支持小組、自我效能訓練有效，而藥物治療需謹慎。9.A、B、C解析：肥胖孕產婦孕期營養(yǎng)管理中，全谷物、豆類、蔬菜推薦攝入，而精制糖應限制。10.A、B、C解析：肥胖孕產婦孕期體重管理中，應監(jiān)測BMI、體重增長速度、腰圍，而皮下脂肪厚度非必需指標。三、判斷題答案及解析1.√解析：肥胖孕產婦孕期血糖篩查應在孕24-28周進行，符合國內指南。2.√解析：肥胖孕產婦孕期運動強度應控制在最大心率的60%以下，以避免過度負擔。3.×解析：肥胖孕產婦孕期飲食應適量攝入高熱量食物，以避免營養(yǎng)不良。4.×解析：肥胖孕產婦孕期妊娠期糖尿病發(fā)生率較非肥胖孕產婦高，需加強篩查。5.√解析：肥胖孕產婦孕期常規(guī)產檢頻率應比非肥胖孕產婦增加，以監(jiān)測并發(fā)癥。6.√解析：肥胖孕產婦孕期運動禁忌仰臥位，以避免子宮壓迫下腔靜脈。7.×解析：肥胖孕產婦孕期營養(yǎng)管理應適量攝入蛋白質，以支持胎兒發(fā)育。8.×解析：肥胖孕產婦孕期妊娠期高血壓風險較非肥胖孕產婦高，需加強監(jiān)測。9.√解析：肥胖孕產婦孕期運動建議每周至少150分鐘中等強度運動，以促進代謝。10.×解析：肥胖孕產婦孕期飲食應適量攝入膳食纖維，以促進腸道健康。11.√解析：肥胖孕產婦孕期妊娠期糖尿病篩查應在孕24周進行，符合國內指南。12.√解析：肥胖孕產婦孕期運動禁忌負重訓練，以避免關節(jié)負擔。13.×解析：肥胖孕產婦孕期營養(yǎng)管理應適量攝入總熱量，以避免過度增重。14.√解析：肥胖孕產婦孕期妊娠期高血壓篩查應在孕20周進行，符合國內指南。15.√解析：肥胖孕產婦孕期運動建議首選有氧運動，以促進脂肪燃燒。16.√解析：肥胖孕產婦孕期飲食應限制飽和脂肪酸攝入，以控制炎癥反應。17.×解析：肥胖孕產婦孕期營養(yǎng)管理應適量攝入碳水化合物，以支持胎兒發(fā)育。18.×解析：肥胖孕產婦孕期運動不禁忌游泳，反而建議首選。19.√解析：肥胖孕產婦孕期妊娠期糖尿病管理應首選生活方式干預，以避免藥物副作用。20.×解析：肥胖孕產婦孕期飲食不應限制水果攝入，以補充維生素和礦物質。四、簡答題答案及解析1.赤峰地區(qū)肥胖孕產婦孕期營養(yǎng)管理要點解析：-控制總熱量攝入，避免過度增重；-增加膳食纖維攝入，促進腸道健康；-適量攝入優(yōu)質蛋白質，支持胎兒發(fā)育；-限制飽和脂肪酸和精制糖攝入，控制炎癥反應；-補充葉酸、鐵劑、維生素D等微量營養(yǎng)素；-定期監(jiān)測血糖、血脂等代謝指標，及時調整飲食方案。2.肥胖孕產婦孕期運動禁忌及原因解析：-頸椎扭傷運動：避免過度扭轉頸部，可能誘發(fā)流產；-高強度跳躍：增加腹部和盆腔壓力，可能誘發(fā)流產或胎兒窘迫；-仰臥起坐：壓迫下腔靜脈，影響胎兒血液供應；-原因：肥胖孕產婦子宮和盆腔器官負擔較重，運動需謹慎，以避免流產或胎兒窘迫。3.肥胖孕產婦孕期妊娠期糖尿病篩查流程解析：-孕24周進行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）；-空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小時血糖≥10.0mmol/L，或服糖后2小時血糖≥8.5mmol/L，診斷為妊娠期糖尿??；-篩查陽性者需進一步監(jiān)測血糖，并調整飲食和運動方案。4.肥胖孕產婦分娩時注意事項解析：-選擇合適的分娩方式，剖宮產風險較高；-產程中加強胎心監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫；-避免過度用力，以減少產后出血風險；-產后及時使用縮宮劑，預防產后出血；-術后加強傷口護理，預防感染。5.肥胖孕產婦產后體重管理建議解析：-產后6個月內逐步減重，每周減重0.5-1kg；-增加有氧運動，如慢跑、游泳等；-控制飲食，避免高熱量食物；-定期監(jiān)測體重、腰圍等指標，及時調整方案；-必要時咨詢營養(yǎng)師或醫(yī)生，制定個性化減重方案。五、論述題答案及解析1.結合赤峰地區(qū)實際情況，論述肥胖孕產婦孕期綜合管理策略解析：-篩查與評估：孕早期進行BMI篩查，評估妊娠風險；-營養(yǎng)管理：根據(jù)個體情況制定飲食方案，控制熱量攝入；-運動干預：推薦中等強度有氧運動，如游泳、慢跑等；-血糖監(jiān)測：定期進行血糖篩查，及時發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病；-心理支持：提供心理咨詢，緩解焦慮和抑郁情緒；-并發(fā)癥防治：加強產前檢查，預防子癇前期、妊娠期高血壓等并發(fā)癥；-社會支持：建立社區(qū)支持小組，提供產后跟蹤服務。2