陽(yáng)泉市人民醫(yī)院「感染性心內(nèi)膜炎」診斷標(biāo)準(zhǔn)考核一、單選題（共10題，每題2分）1.陽(yáng)泉市某煤礦工人，因發(fā)熱、心悸入院，超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣贅生物，血培養(yǎng)陽(yáng)性。根據(jù)Duke標(biāo)準(zhǔn)診斷感染性心內(nèi)膜炎（IE），以下哪項(xiàng)不屬于主要診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.新發(fā)瓣膜或心室贅生物B.血培養(yǎng)陽(yáng)性（同一種細(xì)菌或真菌，兩次血培養(yǎng)陽(yáng)性）C.贅生物上的微生物證據(jù)（如組織病理學(xué)證實(shí)）D.肺部感染（如肺炎或肺膿腫）伴血培養(yǎng)陽(yáng)性2.某陽(yáng)泉市老年患者，因慢性瓣膜病伴發(fā)熱入院，超聲心動(dòng)圖提示二尖瓣贅生物伴瓣膜穿孔。以下哪項(xiàng)不符合Duke標(biāo)準(zhǔn)的次要診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.血培養(yǎng)陽(yáng)性（不同細(xì)菌或真菌，一次陽(yáng)性）B.敗血癥表現(xiàn)（如脾大、栓塞）C.非血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)的免疫復(fù)合物沉積（如皮膚結(jié)節(jié)）D.既往有IE史3.陽(yáng)泉市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院患者，因頭痛、發(fā)熱伴皮膚出血點(diǎn)入院。血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)草綠色鏈球菌，超聲心動(dòng)圖未發(fā)現(xiàn)贅生物。根據(jù)Duke標(biāo)準(zhǔn)診斷IE，以下哪項(xiàng)可支持診斷？A.發(fā)熱持續(xù)超過2周B.脾大C.超聲心動(dòng)圖陰性但臨床符合IE可能性高D.既往有靜脈吸毒史4.陽(yáng)泉市某患者，因心悸、胸痛入院，超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)三尖瓣贅生物。血培養(yǎng)陰性。根據(jù)Duke標(biāo)準(zhǔn)診斷IE，以下哪項(xiàng)是次要診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.敗血癥表現(xiàn)B.贅生物上的微生物證據(jù)C.新發(fā)瓣膜或心室贅生物D.血培養(yǎng)陽(yáng)性5.某陽(yáng)泉市患者，因發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎入院，超聲心動(dòng)圖未發(fā)現(xiàn)贅生物。血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)金黃色葡萄球菌。根據(jù)Duke標(biāo)準(zhǔn)診斷IE，以下哪項(xiàng)需結(jié)合臨床綜合判斷？A.關(guān)節(jié)炎B.足部感染（如骨髓炎）C.血培養(yǎng)陽(yáng)性D.超聲心動(dòng)圖陰性6.陽(yáng)泉市某患者，因發(fā)熱、栓塞（如腦栓塞）入院。超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣贅生物。血培養(yǎng)陰性。根據(jù)Duke標(biāo)準(zhǔn)診斷IE，以下哪項(xiàng)支持診斷？A.栓塞表現(xiàn)B.敗血癥表現(xiàn)C.超聲心動(dòng)圖陰性D.既往有IE史7.某陽(yáng)泉市患者，因慢性腎衰竭伴發(fā)熱入院，超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)心室贅生物。血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)大腸桿菌。根據(jù)Duke標(biāo)準(zhǔn)診斷IE，以下哪項(xiàng)是主要診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.血培養(yǎng)陽(yáng)性（同一種細(xì)菌，兩次陽(yáng)性）B.敗血癥表現(xiàn)C.超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)贅生物D.既往有靜脈吸毒史8.陽(yáng)泉市某患者，因發(fā)熱、皮膚黏膜感染（如口腔潰瘍）入院。超聲心動(dòng)圖未發(fā)現(xiàn)贅生物。血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)表皮葡萄球菌。根據(jù)Duke標(biāo)準(zhǔn)診斷IE，以下哪項(xiàng)需結(jié)合臨床綜合判斷？A.皮膚黏膜感染B.血培養(yǎng)陽(yáng)性C.超聲心動(dòng)圖陰性D.敗血癥表現(xiàn)9.某陽(yáng)泉市患者，因心悸、發(fā)熱伴肝脾腫大入院。超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)二尖瓣贅生物。血培養(yǎng)陰性。根據(jù)Duke標(biāo)準(zhǔn)診斷IE，以下哪項(xiàng)支持診斷？A.肝脾腫大B.超聲心動(dòng)圖陽(yáng)性C.血培養(yǎng)陽(yáng)性D.既往有IE史10.陽(yáng)泉市某患者，因發(fā)熱、咳嗽入院，超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈瓣贅生物。血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)鏈球菌。根據(jù)Duke標(biāo)準(zhǔn)診斷IE，以下哪項(xiàng)需結(jié)合臨床綜合判斷？A.咳嗽B.超聲心動(dòng)圖陽(yáng)性C.血培養(yǎng)陽(yáng)性D.敗血癥表現(xiàn)二、多選題（共5題，每題3分）1.陽(yáng)泉市某患者，因發(fā)熱、心悸入院，超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣贅生物。以下哪些是Duke標(biāo)準(zhǔn)的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.新發(fā)瓣膜或心室贅生物B.血培養(yǎng)陽(yáng)性（同一種細(xì)菌或真菌，兩次陽(yáng)性）C.贅生物上的微生物證據(jù)D.敗血癥表現(xiàn)（如脾大、栓塞）E.足部感染（如骨髓炎）2.某陽(yáng)泉市患者，因發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛入院，超聲心動(dòng)圖未發(fā)現(xiàn)贅生物。血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)草綠色鏈球菌。以下哪些是Duke標(biāo)準(zhǔn)的次要診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.發(fā)熱持續(xù)超過2周B.脾大C.非血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)的免疫復(fù)合物沉積（如皮膚結(jié)節(jié)）D.既往有IE史E.血培養(yǎng)陽(yáng)性（不同細(xì)菌或真菌，一次陽(yáng)性）3.陽(yáng)泉市某患者，因頭痛、發(fā)熱伴皮膚出血點(diǎn)入院。超聲心動(dòng)圖未發(fā)現(xiàn)贅生物。血培養(yǎng)陰性。以下哪些是Duke標(biāo)準(zhǔn)的次要診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.發(fā)熱持續(xù)超過2周B.脾大C.足部感染（如骨髓炎）D.既往有IE史E.敗血癥表現(xiàn)4.某陽(yáng)泉市患者，因心悸、栓塞（如腦栓塞）入院。超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)二尖瓣贅生物。血培養(yǎng)陽(yáng)性。以下哪些是Duke標(biāo)準(zhǔn)的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.新發(fā)瓣膜或心室贅生物B.血培養(yǎng)陽(yáng)性（同一種細(xì)菌或真菌，兩次陽(yáng)性）C.贅生物上的微生物證據(jù)D.敗血癥表現(xiàn)E.栓塞表現(xiàn)5.陽(yáng)泉市某患者，因發(fā)熱、咳嗽入院，超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈瓣贅生物。血培養(yǎng)陰性。以下哪些是Duke標(biāo)準(zhǔn)的次要診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.發(fā)熱持續(xù)超過2周B.脾大C.足部感染（如骨髓炎）D.既往有IE史E.敗血癥表現(xiàn)三、判斷題（共10題，每題1分）1.陽(yáng)泉市某患者，因發(fā)熱、心悸入院，超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣贅生物，血培養(yǎng)陽(yáng)性。根據(jù)Duke標(biāo)準(zhǔn)診斷IE，需滿足至少2項(xiàng)主要診斷標(biāo)準(zhǔn)或1項(xiàng)主要+3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)。（正確/錯(cuò)誤）2.某陽(yáng)泉市患者，因頭痛、發(fā)熱伴皮膚出血點(diǎn)入院。超聲心動(dòng)圖未發(fā)現(xiàn)贅生物。血培養(yǎng)陰性。根據(jù)Duke標(biāo)準(zhǔn)診斷IE，需結(jié)合臨床綜合判斷。（正確/錯(cuò)誤）3.陽(yáng)泉市某患者，因心悸、栓塞（如腦栓塞）入院。超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)二尖瓣贅生物。血培養(yǎng)陽(yáng)性。根據(jù)Duke標(biāo)準(zhǔn)診斷IE，需滿足至少1項(xiàng)主要診斷標(biāo)準(zhǔn)。（正確/錯(cuò)誤）4.某陽(yáng)泉市患者，因發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎入院。超聲心動(dòng)圖未發(fā)現(xiàn)贅生物。血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)金黃色葡萄球菌。根據(jù)Duke標(biāo)準(zhǔn)診斷IE，需結(jié)合臨床綜合判斷。（正確/錯(cuò)誤）5.陽(yáng)泉市某患者，因慢性腎衰竭伴發(fā)熱入院，超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)心室贅生物。血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)大腸桿菌。根據(jù)Duke標(biāo)準(zhǔn)診斷IE，需滿足至少1項(xiàng)主要診斷標(biāo)準(zhǔn)。（正確/錯(cuò)誤）6.某陽(yáng)泉市患者，因發(fā)熱、咳嗽入院。超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈瓣贅生物。血培養(yǎng)陰性。根據(jù)Duke標(biāo)準(zhǔn)診斷IE，需結(jié)合臨床綜合判斷。（正確/錯(cuò)誤）7.陽(yáng)泉市某患者，因心悸、發(fā)熱伴肝脾腫大入院。超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)二尖瓣贅生物。血培養(yǎng)陰性。根據(jù)Duke標(biāo)準(zhǔn)診斷IE，需滿足至少1項(xiàng)主要診斷標(biāo)準(zhǔn)。（正確/錯(cuò)誤）8.某陽(yáng)泉市患者，因發(fā)熱、皮膚黏膜感染（如口腔潰瘍）入院。超聲心動(dòng)圖未發(fā)現(xiàn)贅生物。血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)表皮葡萄球菌。根據(jù)Duke標(biāo)準(zhǔn)診斷IE，需結(jié)合臨床綜合判斷。（正確/錯(cuò)誤）9.陽(yáng)泉市某患者，因頭痛、發(fā)熱伴皮膚出血點(diǎn)入院。超聲心動(dòng)圖未發(fā)現(xiàn)贅生物。血培養(yǎng)陰性。根據(jù)Duke標(biāo)準(zhǔn)診斷IE，需結(jié)合臨床綜合判斷。（正確/錯(cuò)誤）10.某陽(yáng)泉市患者，因心悸、栓塞（如腦栓塞）入院。超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)二尖瓣贅生物。血培養(yǎng)陽(yáng)性。根據(jù)Duke標(biāo)準(zhǔn)診斷IE，需滿足至少1項(xiàng)主要診斷標(biāo)準(zhǔn)。（正確/錯(cuò)誤）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分）1.簡(jiǎn)述陽(yáng)泉市人民醫(yī)院診斷感染性心內(nèi)膜炎（IE）時(shí)，Duke標(biāo)準(zhǔn)的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？（請(qǐng)列出并簡(jiǎn)要說明）2.陽(yáng)泉市某患者，因發(fā)熱、心悸入院，超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣贅生物。血培養(yǎng)陰性。如何根據(jù)Duke標(biāo)準(zhǔn)綜合判斷是否為IE？（請(qǐng)說明需結(jié)合哪些次要診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床綜合判斷要點(diǎn)）3.陽(yáng)泉市某患者，因慢性腎衰竭伴發(fā)熱入院，超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)心室贅生物。血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)大腸桿菌。如何根據(jù)Duke標(biāo)準(zhǔn)診斷IE？（請(qǐng)說明需滿足哪些主要診斷標(biāo)準(zhǔn)或主要+次要標(biāo)準(zhǔn)）五、案例分析題（共2題，每題10分）1.陽(yáng)泉市某患者，男性，58歲，煤礦工人，因發(fā)熱、心悸伴咳嗽入院。既往有高血壓病史。查體：體溫38.5℃，心率110次/分，可聞及主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音。超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣贅生物。血培養(yǎng)：草綠色鏈球菌陽(yáng)性（首次陽(yáng)性）。請(qǐng)根據(jù)Duke標(biāo)準(zhǔn)診斷IE，并說明診斷依據(jù)。2.陽(yáng)泉市某患者，女性，65歲，因發(fā)熱、頭痛伴皮膚出血點(diǎn)入院。既往有二尖瓣關(guān)閉不全病史。查體：體溫39℃，脾臟可觸及。超聲心動(dòng)圖未發(fā)現(xiàn)贅生物。血培養(yǎng)：金黃色葡萄球菌陽(yáng)性（首次陽(yáng)性）。請(qǐng)根據(jù)Duke標(biāo)準(zhǔn)綜合判斷是否為IE，并說明診斷依據(jù)。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：Duke標(biāo)準(zhǔn)的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①新發(fā)瓣膜或心室贅生物；②血培養(yǎng)陽(yáng)性（同一種細(xì)菌或真菌，兩次陽(yáng)性）；③贅生物上的微生物證據(jù)（如組織病理學(xué)證實(shí)）。選項(xiàng)D（肺部感染伴血培養(yǎng)陽(yáng)性）不屬于IE的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)，但可能為伴隨表現(xiàn)。2.C解析：Duke標(biāo)準(zhǔn)的次要診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①血培養(yǎng)陽(yáng)性（不同細(xì)菌或真菌，一次陽(yáng)性）；②敗血癥表現(xiàn)（如脾大、栓塞）；③非血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)的免疫復(fù)合物沉積（如皮膚結(jié)節(jié)）；④既往有IE史。選項(xiàng)C（非血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)的免疫復(fù)合物沉積）屬于次要標(biāo)準(zhǔn)，但選項(xiàng)中描述不夠明確（應(yīng)為“非血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)的免疫復(fù)合物沉積”）。3.C解析：超聲心動(dòng)圖陰性但臨床符合IE可能性高（如草綠色鏈球菌感染、非贅生物栓塞等）可支持診斷。選項(xiàng)A（發(fā)熱持續(xù)超過2周）、B（脾大）、D（既往有靜脈吸毒史）均為次要診斷標(biāo)準(zhǔn)，但不能獨(dú)立支持診斷。4.A解析：超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)贅生物（主要診斷標(biāo)準(zhǔn)）但血培養(yǎng)陰性，需結(jié)合其他次要診斷標(biāo)準(zhǔn)（如敗血癥表現(xiàn)）綜合判斷。選項(xiàng)A（敗血癥表現(xiàn)）是次要診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。5.A解析：關(guān)節(jié)炎（如草綠色鏈球菌感染）可支持IE診斷，但需結(jié)合其他證據(jù)（如超聲心動(dòng)圖、血培養(yǎng)）。選項(xiàng)B（足部感染）、C（血培養(yǎng)陽(yáng)性）、D（超聲心動(dòng)圖陰性）均需進(jìn)一步驗(yàn)證。6.A解析：栓塞（如腦栓塞）是IE的常見表現(xiàn)，可支持診斷，但需結(jié)合其他證據(jù)（如超聲心動(dòng)圖、血培養(yǎng)）。選項(xiàng)B（敗血癥表現(xiàn)）、C（超聲心動(dòng)圖陰性）、D（既往有IE史）均需進(jìn)一步驗(yàn)證。7.A解析：超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)心室贅生物（主要診斷標(biāo)準(zhǔn)）且血培養(yǎng)陽(yáng)性（同一種細(xì)菌，兩次陽(yáng)性），符合Duke標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)B（敗血癥表現(xiàn)）、C（超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)贅生物）、D（既往有靜脈吸毒史）均需進(jìn)一步驗(yàn)證。8.A解析：皮膚黏膜感染（如口腔潰瘍）可支持IE診斷，但需結(jié)合其他證據(jù)（如超聲心動(dòng)圖、血培養(yǎng)）。選項(xiàng)B（血培養(yǎng)陽(yáng)性）、C（超聲心動(dòng)圖陰性）、D（敗血癥表現(xiàn)）均需進(jìn)一步驗(yàn)證。9.B解析：超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)贅生物（主要診斷標(biāo)準(zhǔn)）且臨床符合IE可能性高，可支持診斷。選項(xiàng)A（肝脾腫大）、C（血培養(yǎng)陽(yáng)性）、D（既往有IE史）均需進(jìn)一步驗(yàn)證。10.A解析：咳嗽（如鏈球菌感染）可支持IE診斷，但需結(jié)合其他證據(jù)（如超聲心動(dòng)圖、血培養(yǎng)）。選項(xiàng)B（超聲心動(dòng)圖陽(yáng)性）、C（血培養(yǎng)陽(yáng)性）、D（敗血癥表現(xiàn)）均需進(jìn)一步驗(yàn)證。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：Duke標(biāo)準(zhǔn)的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①新發(fā)瓣膜或心室贅生物；②血培養(yǎng)陽(yáng)性（同一種細(xì)菌或真菌，兩次陽(yáng)性）；③贅生物上的微生物證據(jù)。選項(xiàng)D（敗血癥表現(xiàn)）、E（足部感染）屬于次要診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.A,B,C,D,E解析：Duke標(biāo)準(zhǔn)的次要診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①發(fā)熱持續(xù)超過2周；②脾大；③非血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)的免疫復(fù)合物沉積；④既往有IE史；⑤血培養(yǎng)陽(yáng)性（不同細(xì)菌或真菌，一次陽(yáng)性）。3.A,B,C,D,E解析：Duke標(biāo)準(zhǔn)的次要診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①發(fā)熱持續(xù)超過2周；②脾大；③足部感染；④既往有IE史；⑤敗血癥表現(xiàn)。4.A,B,C,D,E解析：Duke標(biāo)準(zhǔn)的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①新發(fā)瓣膜或心室贅生物；②血培養(yǎng)陽(yáng)性（同一種細(xì)菌或真菌，兩次陽(yáng)性）；③贅生物上的微生物證據(jù)；④敗血癥表現(xiàn)；⑤栓塞表現(xiàn)。5.A,B,C,D,E解析：Duke標(biāo)準(zhǔn)的次要診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①發(fā)熱持續(xù)超過2周；②脾大；③足部感染；④既往有IE史；⑤敗血癥表現(xiàn)。三、判斷題答案與解析1.正確解析：Duke標(biāo)準(zhǔn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①至少2項(xiàng)主要診斷標(biāo)準(zhǔn)；②1項(xiàng)主要+3項(xiàng)次要診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.正確解析：超聲心動(dòng)圖陰性但臨床符合IE可能性高（如草綠色鏈球菌感染、非贅生物栓塞等）可支持診斷。3.正確解析：超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)贅生物（主要診斷標(biāo)準(zhǔn)）且血培養(yǎng)陽(yáng)性（同一種細(xì)菌），符合Duke標(biāo)準(zhǔn)。4.正確解析：關(guān)節(jié)炎（如金黃色葡萄球菌感染）可支持IE診斷，但需結(jié)合其他證據(jù)（如超聲心動(dòng)圖、血培養(yǎng)）綜合判斷。5.正確解析：超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)心室贅生物（主要診斷標(biāo)準(zhǔn)）且血培養(yǎng)陽(yáng)性（大腸桿菌），符合Duke標(biāo)準(zhǔn)。6.正確解析：超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)贅生物（主要診斷標(biāo)準(zhǔn)）但血培養(yǎng)陰性，需結(jié)合其他次要診斷標(biāo)準(zhǔn)（如敗血癥表現(xiàn)）綜合判斷。7.正確解析：超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)贅生物（主要診斷標(biāo)準(zhǔn)）且臨床符合IE可能性高，可支持診斷。8.正確解析：皮膚黏膜感染（如口腔潰瘍）可支持IE診斷，但需結(jié)合其他證據(jù)（如超聲心動(dòng)圖、血培養(yǎng)）綜合判斷。9.正確解析：超聲心動(dòng)圖陰性但臨床符合IE可能性高（如草綠色鏈球菌感染、非贅生物栓塞等）可支持診斷。10.正確解析：超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)贅生物（主要診斷標(biāo)準(zhǔn)）且血培養(yǎng)陽(yáng)性（金黃色葡萄球菌），符合Duke標(biāo)準(zhǔn)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.Duke標(biāo)準(zhǔn)的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：-①新發(fā)瓣膜或心室贅生物：超聲心動(dòng)圖證實(shí)的新發(fā)贅生物（如主動(dòng)脈瓣、二尖瓣、心室贅生物）。-②血培養(yǎng)陽(yáng)性（同一種細(xì)菌或真菌，兩次陽(yáng)性）：血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)同一種細(xì)菌或真菌，兩次標(biāo)本陽(yáng)性。-③贅生物上的微生物證據(jù)：贅生物組織病理學(xué)檢查證實(shí)微生物存在。2.超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣贅生物但血培養(yǎng)陰性，需結(jié)合以下次要診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床綜合判斷：-次要診斷標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)熱持續(xù)超過2周；②脾大；③非血管內(nèi)