2025第三人民醫(yī)院「兒科合理用藥」考核一、單選題（共20題，每題1分）1.某患兒，3歲，診斷為病毒性上呼吸道感染，體溫38.5℃，伴輕微咳嗽。醫(yī)師開具了阿昔洛韋口服液。該藥物主要用于治療哪種病毒感染？A.流感病毒B.呼吸道合胞病毒C.人皰疹病毒D.冠狀病毒2.患兒，1歲，因腹瀉就診，大便每日10余次，伴脫水癥狀。醫(yī)師建議口服補液鹽（ORS）。ORS的張力選擇應根據(jù)患兒的什么情況調(diào)整？A.年齡B.脫水程度C.體重D.母乳喂養(yǎng)情況3.患兒，6個月，因急性支氣管炎給予氨溴索口服液。該藥物的主要作用機制是什么？A.解熱鎮(zhèn)痛B.抗炎抗感染C.祛痰鎮(zhèn)咳D.支氣管擴張4.某患兒，2歲，診斷為肺炎鏈球菌性肺炎，需長期使用抗生素。以下哪種藥物是首選？A.青霉素GB.頭孢克肟C.大環(huán)內(nèi)酯類D.喹諾酮類5.患兒，8歲，過敏性鼻炎，醫(yī)師開具了氯雷他定片。該藥物屬于哪種抗組胺藥？A.第一代H1受體拮抗劑B.第二代H1受體拮抗劑C.肥大細胞穩(wěn)定劑D.白三烯受體拮抗劑6.某患兒，1歲，發(fā)熱、咳嗽，診斷為急性支氣管炎。醫(yī)師不建議使用阿司匹林，原因是？A.耐藥性差B.易引起胃腸道出血C.抗炎作用弱D.依賴性強7.患兒，3歲，因急性喉炎出現(xiàn)犬吠樣咳嗽，應立即采取哪種措施？A.高流量吸氧B.靜脈滴注激素C.保持呼吸道通暢D.口服抗生素8.某患兒，5歲，確診川崎病，需使用阿司匹林和靜脈丙種球蛋白。以下哪種情況需慎用阿司匹林？A.心率過快B.出血傾向C.血壓升高D.腎功能不全9.患兒，1歲，腹瀉伴輕度脫水，醫(yī)師建議口服補液鹽。以下哪種液體不適用于該患兒？A.ORS-I（低滲透壓）B.ORS-II（高滲透壓）C.ORS-III（特殊配方）D.純凈水稀釋的糖鹽水10.某患兒，4歲，診斷為手足口病，醫(yī)師開具了利巴韋林。該藥物的適應癥不包括？A.流感病毒感染B.巨細胞病毒感染C.病毒性心肌炎D.手足口病11.患兒，2歲，因急性喉炎住院，出現(xiàn)呼吸急促。首選的氧療方式是？A.鼻導管吸氧B.面罩吸氧C.高流量鼻導管氧療D.無創(chuàng)呼吸機12.某患兒，6個月，因腹瀉脫水住院，醫(yī)師開具了口服補液鹽。以下哪種情況需改用靜脈補液？A.脫水程度輕B.意識清醒C.腹脹明顯D.體重下降超過5%13.患兒，3歲，過敏性紫癜，醫(yī)師建議使用糖皮質激素。以下哪種情況需慎用激素？A.關節(jié)疼痛B.皮膚紫癜廣泛C.腎臟受累D.血小板減少14.某患兒，1歲，因急性支氣管炎咳嗽，醫(yī)師開具了布地奈德吸入劑。該藥物屬于哪種藥物？A.祛痰藥B.鎮(zhèn)咳藥C.糖皮質激素D.抗生素15.患兒，5歲，診斷為肺炎，醫(yī)師開具了頭孢曲松。該藥物屬于哪種抗生素？A.青霉素類B.頭孢菌素類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.喹諾酮類16.某患兒，2歲，因急性喉炎出現(xiàn)犬吠樣咳嗽，醫(yī)師建議立即使用糖皮質激素。以下哪種激素首選？A.地塞米松B.潑尼松C.倍他米松D.甲潑尼龍17.患兒，4歲，因腹瀉伴脫水住院，醫(yī)師建議使用口服補液鹽。以下哪種情況需注意補液速度？A.脫水程度輕B.意識清醒C.心率過快D.體重下降超過5%18.某患兒，6個月，因急性支氣管炎咳嗽，醫(yī)師建議使用氨溴索。該藥物的主要作用是？A.解熱鎮(zhèn)痛B.抗炎抗感染C.祛痰鎮(zhèn)咳D.支氣管擴張19.患兒，3歲，診斷為川崎病，醫(yī)師建議使用靜脈丙種球蛋白。以下哪種情況需慎用？A.發(fā)熱持續(xù)超過5天B.關節(jié)腫痛C.心率過快D.腎功能不全20.某患兒，1歲，因急性喉炎住院，出現(xiàn)呼吸急促。以下哪種情況需緊急氣管插管？A.呼吸頻率＞60次/分B.指脈氧飽和度＜90%C.聲音嘶啞加重D.以上都是二、多選題（共15題，每題2分）1.患兒，3歲，因急性支氣管炎咳嗽，醫(yī)師建議使用氨溴索。以下哪些是氨溴索的適應癥？A.小兒咳嗽B.支氣管痙攣C.痰液黏稠D.肺炎2.某患兒，1歲，因腹瀉脫水住院，醫(yī)師建議使用口服補液鹽。以下哪些情況需注意補液速度？A.脫水程度重B.意識障礙C.心率過快D.體重下降超過5%3.患兒，5歲，診斷為川崎病，醫(yī)師建議使用阿司匹林和靜脈丙種球蛋白。以下哪些是阿司匹林的副作用？A.胃腸道出血B.腎臟損傷C.心率減慢D.發(fā)熱加重4.某患兒，2歲，因急性喉炎住院，出現(xiàn)呼吸急促。以下哪些是喉炎的并發(fā)癥？A.呼吸衰竭B.支氣管炎C.心力衰竭D.腎臟損傷5.患兒，6個月，因腹瀉伴脫水住院，醫(yī)師建議使用口服補液鹽。以下哪些是ORS-I的適用情況？A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.意識清醒6.某患兒，3歲，診斷為手足口病，醫(yī)師建議使用利巴韋林。以下哪些是利巴韋林的副作用？A.肝功能損傷B.白細胞減少C.視力障礙D.惡心嘔吐7.患兒，1歲，因急性支氣管炎咳嗽，醫(yī)師建議使用布地奈德吸入劑。以下哪些是吸入劑的優(yōu)勢？A.局部作用強B.全身副作用小C.療效持久D.易引起依賴8.某患兒，4歲，診斷為肺炎，醫(yī)師建議使用頭孢曲松。以下哪些是頭孢曲松的適應癥？A.肺炎鏈球菌肺炎B.化膿性腦膜炎C.腸道感染D.呼吸道感染9.患兒，2歲，因急性喉炎出現(xiàn)犬吠樣咳嗽，醫(yī)師建議使用糖皮質激素。以下哪些是糖皮質激素的作用機制？A.抑制炎癥反應B.降低氣道高反應性C.改善呼吸道阻塞D.抗病毒10.某患兒，6個月，因腹瀉脫水住院，醫(yī)師建議使用口服補液鹽。以下哪些是ORS-II的適用情況？A.中度脫水B.重度脫水C.意識障礙D.心率過快11.患兒，3歲，診斷為川崎病，醫(yī)師建議使用靜脈丙種球蛋白。以下哪些是靜脈丙種球蛋白的副作用？A.出血傾向B.過敏反應C.感染風險增加D.血小板減少12.某患兒，1歲，因急性喉炎住院，出現(xiàn)呼吸急促。以下哪些是氧療的指征？A.呼吸頻率＞60次/分B.指脈氧飽和度＜90%C.聲音嘶啞加重D.呼吸困難13.患兒，5歲，診斷為肺炎，醫(yī)師建議使用頭孢克肟。以下哪些是頭孢克肟的適應癥？A.肺炎鏈球菌肺炎B.呼吸道感染C.腸道感染D.敗血癥14.某患兒，2歲，因急性支氣管炎咳嗽，醫(yī)師建議使用氨溴索。以下哪些是氨溴索的禁忌癥？A.胃腸道出血B.肝功能不全C.過敏體質D.嚴重脫水15.患兒，4歲，診斷為手足口病，醫(yī)師建議使用利巴韋林。以下哪些是利巴韋林的注意事項？A.肝功能監(jiān)測B.白細胞計數(shù)C.視力檢查D.孕期禁用三、判斷題（共10題，每題1分）1.口服補液鹽（ORS）適用于所有腹瀉患兒，無需區(qū)分脫水程度。（正確/錯誤）2.急性喉炎患兒應立即使用抗生素，以控制感染。（正確/錯誤）3.川崎病患兒使用阿司匹林可能導致瑞氏綜合征，需密切監(jiān)測肝功能。（正確/錯誤）4.手足口病患兒使用利巴韋林需長期用藥，以降低復發(fā)風險。（正確/錯誤）5.急性支氣管炎患兒使用布地奈德吸入劑可緩解咳嗽，無需聯(lián)合其他藥物。（正確/錯誤）6.頭孢曲松適用于所有細菌性呼吸道感染，包括病毒性感染。（正確/錯誤）7.急性喉炎患兒出現(xiàn)呼吸急促時，應立即進行高流量氧療。（正確/錯誤）8.口服補液鹽（ORS）適用于所有腹瀉患兒，無需區(qū)分脫水程度。（正確/錯誤）9.川崎病患兒使用靜脈丙種球蛋白可降低冠狀動脈損傷風險。（正確/錯誤）10.急性支氣管炎患兒使用氨溴索需長期用藥，以改善痰液排出。（正確/錯誤）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述口服補液鹽（ORS）的種類及適用情況。2.簡述急性喉炎的臨床表現(xiàn)及治療原則。3.簡述川崎病的診斷標準及治療措施。4.簡述肺炎鏈球菌性肺炎的常用抗生素及用藥原則。5.簡述手足口病的臨床表現(xiàn)及治療措施。五、案例分析題（共5題，每題10分）1.患兒，2歲，因急性支氣管炎咳嗽就診，伴輕度發(fā)熱（38.5℃）。醫(yī)師建議使用氨溴索口服液。請分析該用藥的合理性，并說明可能的副作用及注意事項。2.患兒，6個月，因腹瀉伴脫水（輕度）就診，醫(yī)師建議口服補液鹽（ORS-I）。請分析該用藥的合理性，并說明可能的副作用及注意事項。3.患兒，3歲，診斷為川崎病，醫(yī)師建議使用阿司匹林和靜脈丙種球蛋白。請分析該用藥的合理性，并說明可能的副作用及注意事項。4.患兒，5歲，診斷為肺炎鏈球菌性肺炎，醫(yī)師建議使用頭孢曲松。請分析該用藥的合理性，并說明可能的副作用及注意事項。5.患兒，1歲，因急性喉炎住院，出現(xiàn)呼吸急促（呼吸頻率＞60次/分，指脈氧飽和度＜90%）。醫(yī)師建議高流量氧療。請分析該用藥的合理性，并說明可能的副作用及注意事項。答案及解析一、單選題答案及解析1.C阿昔洛韋主要用于治療皰疹病毒感染，包括人皰疹病毒、單純皰疹病毒等。呼吸道合胞病毒和流感病毒需使用其他抗病毒藥物。2.BORS的張力應根據(jù)脫水程度調(diào)整：輕度脫水用ORS-I（低滲透壓），中度至重度脫水用ORS-II或ORS-III（高滲透壓）。3.C氨溴索是祛痰藥，通過降低痰液黏稠度，促進痰液排出。4.A青霉素G是肺炎鏈球菌的一線抗生素，耐藥率較低。頭孢克肟等二代頭孢適用于耐藥菌株。5.B氯雷他定是第二代H1受體拮抗劑，中樞抑制作用弱，適合兒童使用。6.B阿司匹林可能引起胃腸道出血，兒童使用需謹慎，尤其伴有發(fā)熱或水痘時。7.C急性喉炎患兒需保持呼吸道通暢，避免喉梗阻。8.B阿司匹林可能引起出血傾向，需密切監(jiān)測。9.BORS-II（高滲透壓）適用于中重度脫水，1歲患兒若脫水程度輕，應使用ORS-I。10.A利巴韋林主要用于治療呼吸道合胞病毒、巨細胞病毒等，不適用于流感病毒。11.B面罩吸氧可提供較高濃度的氧氣，適用于急性喉炎患兒。12.C腹脹明顯提示腸梗阻或嚴重脫水，需改用靜脈補液。13.D腎臟受累的患兒使用激素需謹慎，可能加重病情。14.C布地奈德是吸入性糖皮質激素，用于緩解哮喘或COPD的氣道炎癥。15.B頭孢曲松是二代頭孢，適用于呼吸道感染。16.A地塞米松是短效糖皮質激素，起效快，適用于急性喉炎。17.C心率過快提示補液過快，需減慢滴速。18.C氨溴索是祛痰藥，通過降低痰液黏稠度，促進痰液排出。19.D腎功能不全的患兒使用靜脈丙種球蛋白需謹慎，可能加重病情。20.D以上均為急性喉炎的緊急情況，需緊急氣管插管。二、多選題答案及解析1.A、C氨溴索適用于咳嗽伴痰液黏稠的患兒，不適用于支氣管痙攣或肺炎。2.A、B、C、D以上均為需注意補液速度的情況。3.A、B阿司匹林的副作用包括胃腸道出血和腎臟損傷，不適用于兒童發(fā)熱。4.A、C喉炎的并發(fā)癥包括呼吸衰竭和心力衰竭，不涉及支氣管炎或腎臟損傷。5.A、BORS-I適用于輕度脫水，不適用于中重度脫水或意識障礙患兒。6.A、B、C利巴韋林的副作用包括肝功能損傷、白細胞減少和視力障礙，不引起惡心嘔吐。7.A、B、C布地奈德吸入劑的優(yōu)勢是局部作用強、副作用小、療效持久，不引起依賴。8.A、B、D頭孢曲松適用于肺炎鏈球菌肺炎、化膿性腦膜炎和呼吸道感染，不適用于腸道感染。9.A、B糖皮質激素通過抑制炎癥反應和降低氣道高反應性，緩解喉炎癥狀，不直接抗病毒。10.A、BORS-II適用于中重度脫水，不適用于輕度脫水或意識障礙患兒。11.B、C靜脈丙種球蛋白的副作用包括過敏反應和感染風險增加，不引起出血傾向或血小板減少。12.A、B、C以上均為氧療的指征，呼吸困難需緊急處理。13.A、B、D頭孢克肟適用于肺炎鏈球菌肺炎、呼吸道感染和敗血癥，不適用于腸道感染。14.A、B、C氨溴索的禁忌癥包括胃腸道出血、肝功能不全和過敏體質，不適用于嚴重脫水。15.A、B、C利巴韋林的注意事項包括肝功能監(jiān)測、白細胞計數(shù)和視力檢查，孕期禁用。三、判斷題答案及解析1.錯誤ORS需根據(jù)脫水程度選擇，輕度脫水用ORS-I，中重度脫水用ORS-II或ORS-III。2.錯誤急性喉炎患兒需保持呼吸道通暢，優(yōu)先處理喉梗阻，抗生素不作為首選。3.正確阿司匹林可能引起瑞氏綜合征，需密切監(jiān)測肝功能。4.錯誤利巴韋林需短期用藥，長期使用會增加副作用風險。5.錯誤布地奈德需聯(lián)合其他藥物（如支氣管擴張劑）才能完全緩解咳嗽。6.錯誤頭孢曲松適用于細菌性感染，病毒性感染無需使用抗生素。7.錯誤高流量氧療需根據(jù)病情選擇，輕癥可面罩吸氧。8.錯誤同第1題解析。9.正確靜脈丙種球蛋白可降低冠狀動脈損傷風險。10.錯誤氨溴索需短期用藥，長期使用無益。四、簡答題答案及解析1.口服補液鹽（ORS）的種類及適用情況-ORS-I（低滲透壓）：適用于輕度脫水，含2.6%的鈉。-ORS-II（高滲透壓）：適用于中重度脫水，含4.2%的鈉。-ORS-III（特殊配方）：適用于腹瀉伴嘔吐或營養(yǎng)不良的患兒，含鈉濃度更高。2.急性喉炎的臨床表現(xiàn)及治療原則-臨床表現(xiàn)：犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、吸氣性喉鳴、呼吸急促。-治療原則：保持呼吸道通暢（如霧化吸入）、糖皮質激素（如地塞米松）、氧療、必要時氣管插管。3.川崎病的診斷標準及治療措施-診斷標準：發(fā)熱≥5天，伴至少4項：球結膜充血、口腔黏膜改變、手足紅斑/脫皮、頸部淋巴結腫大、皮質類固醇反應。-治療措施：阿司匹林（抗凝）、靜脈丙種球蛋白（降低冠狀動脈損傷風險）。4.肺炎鏈球菌性肺炎的常用抗生素及用藥原