漳州市人民醫(yī)院「感染科」護(hù)理文書考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者入院時，體溫39.2℃，護(hù)理記錄中應(yīng)如何描述體溫變化？A.體溫持續(xù)升高B.體溫波動在38.5℃～39.5℃之間C.體溫下降至38.0℃D.體溫未變化2.預(yù)防院內(nèi)感染時，護(hù)理文書記錄中應(yīng)重點描述哪項措施？A.患者飲食情況B.手衛(wèi)生執(zhí)行情況C.患者睡眠質(zhì)量D.患者情緒狀態(tài)3.患者出現(xiàn)腹瀉，護(hù)理記錄中應(yīng)記錄多少次排便？A.每日1次B.每隔2小時1次C.每日3次D.患者自述次數(shù)4.靜脈輸液患者出現(xiàn)穿刺點紅腫，護(hù)理記錄中應(yīng)描述什么？A.穿刺點輕微發(fā)紅B.穿刺點紅腫直徑1cmC.穿刺點無異常D.患者感覺疼痛5.患者使用呼吸機(jī)時，護(hù)理記錄中應(yīng)記錄什么參數(shù)？A.呼吸頻率B.氧流量C.呼吸機(jī)模式D.以上都是6.患者行灌腸治療后，護(hù)理記錄中應(yīng)描述什么？A.灌腸次數(shù)B.灌腸量C.患者反應(yīng)D.以上都是7.患者出現(xiàn)尿潴留，護(hù)理記錄中應(yīng)記錄什么？A.尿量B.排尿時間C.尿色D.以上都是8.患者使用抗生素治療后，護(hù)理記錄中應(yīng)觀察什么？A.體溫變化B.肝功能指標(biāo)C.藥物不良反應(yīng)D.以上都是9.患者行氣管插管時，護(hù)理記錄中應(yīng)記錄什么？A.插管時間B.插管深度C.氣囊壓力D.以上都是10.患者出現(xiàn)壓瘡，護(hù)理記錄中應(yīng)記錄什么？A.壓瘡分期B.感染情況C.換藥時間D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.預(yù)防感染時，護(hù)理文書記錄中應(yīng)描述哪些手衛(wèi)生時機(jī)？A.接觸患者前后B.戴手套前C.處理醫(yī)療廢物后D.更換床單時2.患者發(fā)熱時，護(hù)理記錄中應(yīng)描述哪些癥狀？A.體溫變化B.寒戰(zhàn)情況C.乏力程度D.食欲情況3.靜脈輸液患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)，護(hù)理記錄中應(yīng)描述哪些情況？A.輸液速度B.患者反應(yīng)C.針頭位置D.藥物名稱4.患者使用呼吸機(jī)時，護(hù)理記錄中應(yīng)監(jiān)測哪些指標(biāo)？A.呼吸頻率B.血氧飽和度C.呼吸音D.呼氣末二氧化碳5.患者行灌腸治療后，護(hù)理記錄中應(yīng)描述哪些情況？A.灌腸量B.患者腸道蠕動情況C.排便次數(shù)D.腹痛程度6.患者出現(xiàn)尿潴留，護(hù)理記錄中應(yīng)采取哪些措施？A.導(dǎo)尿B.下腹部熱敷C.飲水指導(dǎo)D.腹部按摩7.患者使用抗生素治療后，護(hù)理記錄中應(yīng)觀察哪些不良反應(yīng)？A.皮疹B.肝功能異常C.腎功能異常D.惡心嘔吐8.患者行氣管插管時，護(hù)理記錄中應(yīng)監(jiān)測哪些情況？A.呼吸頻率B.血氧飽和度C.呼氣末二氧化碳D.插管深度9.患者出現(xiàn)壓瘡，護(hù)理記錄中應(yīng)采取哪些措施？A.定期翻身B.局部消毒C.營養(yǎng)支持D.水膠體敷料應(yīng)用10.患者病情變化時，護(hù)理記錄中應(yīng)描述哪些內(nèi)容？A.神志變化B.肺部啰音C.心率變化D.尿量變化三、判斷題（每題1分，共10題）1.護(hù)理記錄中可以記錄患者的隱私信息。2.靜脈輸液患者穿刺點紅腫屬于正?，F(xiàn)象。3.患者使用呼吸機(jī)時，呼吸頻率應(yīng)記錄在護(hù)理記錄中。4.灌腸治療后，患者排便次數(shù)應(yīng)詳細(xì)記錄。5.患者出現(xiàn)尿潴留時，應(yīng)立即導(dǎo)尿。6.抗生素治療后，患者肝功能異常屬于正?，F(xiàn)象。7.患者行氣管插管時，插管深度應(yīng)記錄在護(hù)理記錄中。8.患者出現(xiàn)壓瘡時，應(yīng)立即使用抗生素預(yù)防感染。9.護(hù)理記錄中可以記錄患者的情緒狀態(tài)。10.患者病情變化時，應(yīng)立即記錄在護(hù)理記錄中。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述感染科患者護(hù)理記錄中應(yīng)重點記錄的內(nèi)容。2.簡述預(yù)防院內(nèi)感染的手衛(wèi)生時機(jī)。3.簡述靜脈輸液患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)時的處理措施。4.簡述患者使用呼吸機(jī)時的監(jiān)測指標(biāo)。5.簡述患者出現(xiàn)壓瘡時的護(hù)理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，68歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天”入院，診斷為“社區(qū)獲得性肺炎”。護(hù)理記錄中應(yīng)重點記錄哪些內(nèi)容？2.患者女性，52歲，因“車禍導(dǎo)致顱腦損傷”入院，行氣管插管和呼吸機(jī)支持。護(hù)理記錄中應(yīng)重點記錄哪些內(nèi)容？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：體溫波動在38.5℃～39.5℃之間屬于發(fā)熱的典型表現(xiàn)，應(yīng)詳細(xì)記錄。2.B解析：手衛(wèi)生是預(yù)防院內(nèi)感染的關(guān)鍵措施，應(yīng)重點記錄執(zhí)行情況。3.B解析：腹瀉患者應(yīng)記錄排便頻率，每隔2小時1次屬于典型癥狀。4.B解析：穿刺點紅腫直徑1cm屬于異常情況，應(yīng)詳細(xì)記錄。5.D解析：呼吸機(jī)參數(shù)包括呼吸頻率、氧流量和模式，均需記錄。6.D解析：灌腸治療應(yīng)記錄次數(shù)、量、患者反應(yīng)等。7.D解析：尿潴留患者應(yīng)記錄尿量、排尿時間、尿色等。8.D解析：使用抗生素后應(yīng)觀察體溫、肝功能、不良反應(yīng)等。9.D解析：氣管插管應(yīng)記錄時間、深度、氣囊壓力等。10.D解析：壓瘡患者應(yīng)記錄分期、感染情況、換藥時間等。二、多選題答案與解析1.A、C、D解析：手衛(wèi)生時機(jī)包括接觸患者前后、處理醫(yī)療廢物后、更換床單時。2.A、B、C解析：發(fā)熱患者應(yīng)記錄體溫變化、寒戰(zhàn)、乏力等。3.A、B、C解析：輸液反應(yīng)應(yīng)記錄輸液速度、患者反應(yīng)、針頭位置。4.A、B、C解析：呼吸機(jī)患者應(yīng)監(jiān)測呼吸頻率、血氧飽和度、呼吸音。5.A、B、C解析：灌腸治療后應(yīng)記錄灌腸量、腸道蠕動、排便次數(shù)。6.A、B、C解析：尿潴留患者可采取導(dǎo)尿、熱敷、飲水指導(dǎo)等措施。7.A、B、C、D解析：抗生素不良反應(yīng)包括皮疹、肝功能異常、腎功能異常、惡心嘔吐。8.A、B、C、D解析：氣管插管患者應(yīng)監(jiān)測呼吸頻率、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳、插管深度。9.A、B、C、D解析：壓瘡患者應(yīng)采取翻身、消毒、營養(yǎng)支持、敷料應(yīng)用等措施。10.A、B、C、D解析：病情變化時應(yīng)記錄神志、肺部啰音、心率、尿量等。三、判斷題答案與解析1.×解析：護(hù)理記錄中不得記錄患者隱私信息。2.×解析：穿刺點紅腫屬于異常情況，需記錄并處理。3.√解析：呼吸頻率是呼吸機(jī)患者的重要監(jiān)測指標(biāo)。4.√解析：灌腸治療后應(yīng)記錄排便次數(shù)。5.×解析：尿潴留患者應(yīng)先評估病因，再采取導(dǎo)尿等措施。6.×解析：抗生素治療后肝功能異常需警惕并處理。7.√解析：氣管插管深度需記錄，確保安全。8.×解析：壓瘡患者應(yīng)先清潔傷口，再考慮抗生素預(yù)防感染。9.×解析：護(hù)理記錄中一般不記錄患者情緒狀態(tài)。10.√解析：病情變化應(yīng)立即記錄，以便及時處理。四、簡答題答案與解析1.感染科患者護(hù)理記錄重點內(nèi)容：體溫變化、癥狀（咳嗽、發(fā)熱、腹瀉等）、治療措施（抗生素、呼吸機(jī)支持等）、生命體征、感染控制措施（手衛(wèi)生、隔離等）、患者反應(yīng)、病情變化等。2.預(yù)防院內(nèi)感染的手衛(wèi)生時機(jī)：接觸患者前后、無菌操作前后、處理醫(yī)療廢物后、接觸患者周圍環(huán)境后、脫手套后等。3.靜脈輸液患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)的處理措施：停止輸液、更換輸液管路、遵醫(yī)囑使用藥物、觀察患者反應(yīng)、記錄處理過程等。4.患者使用呼吸機(jī)時的監(jiān)測指標(biāo)：呼吸頻率、血氧飽和度、呼吸音、呼氣末二氧化碳、血壓、心率等。5.患者出現(xiàn)壓瘡時的護(hù)理措施：定期翻身、清潔傷口、使用敷料、營養(yǎng)支持、預(yù)防感染等。五、案例分析題答案與解析1.社區(qū)獲得性肺炎患者