PAGE醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)手衛(wèi)生制度一、總則（一）目的為有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)內(nèi)人員的健康與安全，特制定本手衛(wèi)生制度。通過(guò)規(guī)范手衛(wèi)生行為，減少病原體傳播，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)的醫(yī)療質(zhì)量和衛(wèi)生水平。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)內(nèi)所有工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工、后勤人員等，以及進(jìn)入醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)的患者及陪同人員。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、手衛(wèi)生的定義與重要性（一）定義手衛(wèi)生是指醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。1.洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。2.衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。3.外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。（二）重要性手是傳播病原體的重要媒介，在醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)的環(huán)境中，人員流動(dòng)頻繁，接觸患者及各種物品的機(jī)會(huì)多，通過(guò)手傳播病原體可導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生與傳播。做好手衛(wèi)生能有效切斷傳播途徑，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，保護(hù)患者和工作人員的健康，是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施之一。三、手衛(wèi)生設(shè)施與用品（一）洗手設(shè)施1.流動(dòng)水：醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)應(yīng)提供充足的流動(dòng)水，保證水質(zhì)符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，水溫適宜，方便醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)洗手。2.洗手池：洗手池應(yīng)安裝在方便使用的位置，數(shù)量應(yīng)根據(jù)觀察點(diǎn)的規(guī)模和人員需求合理設(shè)置。洗手池應(yīng)保持清潔，無(wú)污垢、無(wú)堵塞，水龍頭應(yīng)采用非手觸式開(kāi)關(guān)。3.清潔劑：配備符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的肥皂或皂液，肥皂應(yīng)保持干燥，皂液應(yīng)定期更換，以保證其清潔和有效性。（二）手消毒劑1.種類選擇：應(yīng)選用取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件的合格產(chǎn)品，根據(jù)不同的使用場(chǎng)景和需求，選擇合適的手消毒劑，如醇類手消毒劑、含氯消毒劑等。2.配備數(shù)量：在醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)的各個(gè)區(qū)域，如病房、治療室、護(hù)士站、走廊等，應(yīng)配備足夠數(shù)量的手消毒劑，方便工作人員隨時(shí)取用。3.存放要求：手消毒劑應(yīng)存放在陰涼、干燥、通風(fēng)良好的地方，避免陽(yáng)光直射和受潮，定期檢查其有效期，及時(shí)更換過(guò)期產(chǎn)品。（三）干手用品1.干手紙巾：配備足夠數(shù)量的一次性干手紙巾，放置在方便取用的位置，如洗手池旁的紙巾盒內(nèi)。2.干手器：可選用感應(yīng)式干手器，安裝在洗手池附近，確保干手效果良好，且能有效避免交叉污染。四、洗手與衛(wèi)生手消毒指征（一）洗手指征1.直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。2.接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3.穿脫隔離衣前后，摘手套后。4.進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。5.接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6.處理藥物或配餐前。（二）衛(wèi)生手消毒指征1.接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。2.直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。五、洗手與衛(wèi)生手消毒方法（一）洗手方法1.濕手：將雙手充分浸濕，取適量肥皂（皂液）涂抹于雙手，掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。2.掌心搓擦：手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。3.手指交叉搓擦：掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉搓。4.彎曲指關(guān)節(jié)搓擦：彎曲各手指關(guān)節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。5.拇指搓擦：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。6.指尖搓擦：將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。7.沖洗：用流動(dòng)水徹底沖洗雙手，使肥皂（皂液）完全沖凈。8.干手：用一次性干手紙巾或干手器擦干雙手。（二）衛(wèi)生手消毒方法1.取液：取適量的速干手消毒劑于掌心。2.揉搓：按照洗手的方法（步驟26）進(jìn)行揉搓，使消毒劑覆蓋雙手的每個(gè)部位，直至手部干燥。（三）外科手消毒方法1.洗手：按照普通洗手方法徹底清洗雙手，包括雙手的所有皮膚，特別是指背、指尖和指縫。2.消毒：取適量的外科手消毒劑均勻涂抹于雙手，從指尖開(kāi)始向上揉搓至手腕，再?gòu)氖滞笙蛏先啻曛林獠?，最后從肘部向上揉搓至上臂?/3處，雙手交替進(jìn)行，揉搓時(shí)間應(yīng)符合產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)的要求。3.沖洗：用流動(dòng)水沖洗雙手，使消毒劑完全沖凈。4.擦干：用無(wú)菌巾徹底擦干雙手，先擦干雙手，再擦干手臂，順序?yàn)閺氖植肯蛑獠坎粮?。六、手衛(wèi)生的管理與監(jiān)督（一）培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃：制定手衛(wèi)生培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)內(nèi)工作人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)和技能培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括手衛(wèi)生的重要性、指征、方法、設(shè)施與用品的使用等。2.培訓(xùn)方式：采用多種培訓(xùn)方式，如集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、視頻播放、案例分析等，提高培訓(xùn)效果，確保工作人員掌握正確的手衛(wèi)生知識(shí)和技能。3.考核評(píng)估：定期對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)和技能的掌握情況進(jìn)行考核評(píng)估，將考核結(jié)果納入個(gè)人績(jī)效評(píng)估體系，激勵(lì)工作人員積極參與手衛(wèi)生培訓(xùn)，提高手衛(wèi)生執(zhí)行率。（二）監(jiān)督與檢查1.監(jiān)督小組：成立手衛(wèi)生監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)內(nèi)的手衛(wèi)生情況進(jìn)行日常監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并督促整改。2.檢查內(nèi)容：檢查內(nèi)容包括洗手設(shè)施與用品的配備及使用情況、工作人員手衛(wèi)生指征的執(zhí)行情況、手衛(wèi)生方法的正確性等。3.檢查方法：采用現(xiàn)場(chǎng)觀察、隨機(jī)抽查、查看記錄等方法進(jìn)行檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)記錄，并下達(dá)整改通知，要求相關(guān)責(zé)任人限期整改。4.結(jié)果反饋：定期對(duì)手衛(wèi)生監(jiān)督檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，向全體工作人員反饋，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，對(duì)執(zhí)行較好的個(gè)人和科室進(jìn)行表?yè)P(yáng)，促進(jìn)手衛(wèi)生制度的有效落實(shí)。（三）記錄與資料管理1.記錄要求：建立手衛(wèi)生記錄制度，工作人員應(yīng)如實(shí)記錄洗手和衛(wèi)生手消毒的時(shí)間、原因、方法等信息，記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。2.資料保存：手衛(wèi)生記錄資料應(yīng)妥善保存，保存期限應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定，以便查閱和追溯，為分析手衛(wèi)生執(zhí)行情況和醫(yī)院感染防控效果提供依據(jù)。七、手衛(wèi)生的宣傳與教育（一）患者及陪同人員的宣傳教育1.在醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)的顯著位置張貼手衛(wèi)生宣傳海報(bào)，向患者及陪同人員宣傳手衛(wèi)生的重要性和正確方法。2.醫(yī)護(hù)人員在為患者進(jìn)行診療護(hù)理操作前，向患者及陪同人員講解手衛(wèi)生知識(shí)，指導(dǎo)其正確洗手或進(jìn)行衛(wèi)生手消毒，提高其自我防護(hù)意識(shí)。（二）工作人員的宣傳教育1.定期組織手衛(wèi)生知識(shí)講座和培訓(xùn)，邀請(qǐng)專家進(jìn)行授課，不斷強(qiáng)化工作人員對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)和重視程度。2.在醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)內(nèi)設(shè)置手衛(wèi)生宣傳欄，定期更新手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)和信息，營(yíng)造良好的手衛(wèi)生文化氛圍。3.通過(guò)內(nèi)部通訊、微信群等渠道，及時(shí)發(fā)布手衛(wèi)生相關(guān)的最新要求、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，方便工作人員隨時(shí)學(xué)習(xí)和交流。八、獎(jiǎng)懲措施（一）獎(jiǎng)勵(lì)1.對(duì)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，手衛(wèi)生執(zhí)行率高，在預(yù)防醫(yī)院感染方面表現(xiàn)突出且未發(fā)生因手衛(wèi)生問(wèn)題導(dǎo)致醫(yī)院感染事件的個(gè)人或科室，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。2.獎(jiǎng)勵(lì)形式可包括獎(jiǎng)金、榮譽(yù)證書(shū)、績(jī)效加分等，以激勵(lì)工作人員積極主動(dòng)地做好手衛(wèi)生工作。（二）懲罰1.對(duì)違反手衛(wèi)生制度，手衛(wèi)生執(zhí)行率低，經(jīng)多次督促仍不改正，或因手衛(wèi)生問(wèn)題導(dǎo)致醫(yī)院感染事件發(fā)生的個(gè)人或科室，視情節(jié)輕重給予批評(píng)教育、警告、罰款、績(jī)效扣分等處罰。2.對(duì)因嚴(yán)重違反手衛(wèi)生制度造成嚴(yán)重后果的人員，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理，直至追究法律責(zé)任。九、附則（一）解釋權(quán)本制度由醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)管