三明市人民醫(yī)院痤瘡綜合治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.痤瘡發(fā)病的主要病理機(jī)制是？A.毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞B.毛囊內(nèi)痤瘡丙酸桿菌過(guò)度繁殖C.免疫炎癥反應(yīng)D.以上都是E.神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)2.以下哪項(xiàng)不是痤瘡的常見(jiàn)好發(fā)部位？A.額部、顴部B.頸部、胸背部C.手背、腳背D.耳后E.口周3.I級(jí)痤瘡的臨床表現(xiàn)主要是？A.毛囊粉刺（黑頭、白頭）B.丘疹、膿皰C.結(jié)節(jié)、囊腫D.膿皰伴竇道形成E.暗瘡（結(jié)節(jié)性痤瘡）4.治療輕中度尋常性痤瘡的首選外用藥物是？A.維A酸乳膏B.過(guò)氧化苯甲酰凝膠C.阿達(dá)帕林凝膠D.復(fù)方酮康唑洗劑E.水楊酸乳膏5.以下哪種藥物屬于口服抗生素治療痤瘡的一線選擇？A.頭孢氨芐B.克林霉素C.萬(wàn)古霉素D.左氧氟沙星E.頭孢克肟6.痤瘡結(jié)節(jié)或囊腫型患者，若口服抗生素效果不佳，可考慮使用？A.激素注射B.紅藍(lán)光聯(lián)合治療C.異維A酸D.化學(xué)剝脫E.外用維A酸類藥7.痤瘡患者外用維A酸類藥物時(shí)，常見(jiàn)的副作用是？A.皮膚干燥、脫屑B.紅斑、刺痛C.光敏性增強(qiáng)D.以上都是E.色素沉著8.青春期痤瘡患者，內(nèi)分泌檢查常提示？A.皮質(zhì)醇水平升高B.雌激素水平降低C.睪酮水平升高D.促卵泡激素（FSH）升高E.促黃體生成素（LH）降低9.以下哪項(xiàng)是物理治療痤瘡的有效方法？A.激光治療B.冷噴儀C.磨皮機(jī)D.以上都是E.化學(xué)剝脫10.痤瘡后遺瘢痕的主要類型是？A.萎縮性瘢痕B.增生性瘢痕C.疤痕疙瘩D.以上都是E.毛囊竇道瘢痕二、多選題（每題3分，共10題）1.痤瘡的誘發(fā)因素包括？A.性激素水平波動(dòng)B.皮脂分泌過(guò)多C.毛囊口角化異常D.痤瘡丙酸桿菌感染E.免疫炎癥反應(yīng)2.治療中重度痤瘡的聯(lián)合方案可能包括？A.外用維A酸+口服抗生素B.口服異維A酸+紅藍(lán)光治療C.外用過(guò)氧化苯甲酰+化學(xué)剝脫D.激素注射+激光治療E.復(fù)方壬二酸霜+抗生素3.痤瘡患者的生活指導(dǎo)中，以下哪些正確？A.避免高糖、高脂飲食B.減少觸摸面部次數(shù)C.保持規(guī)律作息D.使用非致痘性護(hù)膚品E.避免擠壓患處4.紅藍(lán)光治療痤瘡的機(jī)制包括？A.紅光促進(jìn)細(xì)胞修復(fù)B.藍(lán)光抑制痤瘡丙酸桿菌C.紅藍(lán)光聯(lián)合可減輕炎癥D.紅光可收縮血管E.藍(lán)光可增加皮脂分泌5.痤瘡后治療（如瘢痕、痘?。┛刹捎玫姆椒ㄓ?？A.激光磨皮B.微針射頻C.化學(xué)剝脫D.注射填充劑E.等離子治療6.口服異維A酸治療的注意事項(xiàng)包括？A.可能導(dǎo)致皮膚黏膜干燥B.增加致畸風(fēng)險(xiǎn)C.需定期監(jiān)測(cè)肝功能D.禁止飲酒E.女性需避孕7.痤瘡的中醫(yī)辨證分型中，常見(jiàn)的證型有？A.肺熱型B.脾虛濕盛型C.腎虛型D.氣血瘀滯型E.肝郁型8.痤瘡的預(yù)防措施包括？A.勤換枕套、毛巾B.避免頻繁化妝C.保持皮膚清潔D.減少熬夜E.使用控油保濕產(chǎn)品9.激光治療痤瘡的適應(yīng)癥包括？A.丘疹膿皰型痤瘡B.瘢痕型痤瘡C.痤瘡后色素沉著D.痤瘡性毛囊炎E.毛囊閉鎖10.痤瘡患者的外用藥物選擇需考慮？A.痤瘡嚴(yán)重程度B.皮膚類型C.藥物副作用D.患者依從性E.經(jīng)濟(jì)條件三、判斷題（每題1分，共10題）1.痤瘡僅發(fā)生在青春期，成年后不會(huì)復(fù)發(fā)。（×）2.過(guò)度清潔面部會(huì)加重痤瘡。（√）3.痤瘡丙酸桿菌感染是痤瘡發(fā)病的核心機(jī)制。（√）4.口服避孕藥可用于女性痤瘡治療。（√）5.紅藍(lán)光治療痤瘡沒(méi)有副作用。（×）6.痤瘡瘢痕不可逆轉(zhuǎn)。（×）7.外用維A酸類藥物可導(dǎo)致光敏性。（√）8.痤瘡患者應(yīng)避免食用乳制品。（×）9.激素注射可快速消退痤瘡結(jié)節(jié)。（√）10.痤瘡后色素沉著可用氫醌治療。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述痤瘡的四級(jí)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。2.列舉三種痤瘡的外用治療方案及其適應(yīng)癥。3.簡(jiǎn)述口服異維A酸治療的常見(jiàn)副作用及應(yīng)對(duì)措施。4.簡(jiǎn)述紅藍(lán)光治療痤瘡的原理及注意事項(xiàng)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合三明地區(qū)氣候特點(diǎn)，論述痤瘡的綜合治療方案設(shè)計(jì)。2.分析痤瘡對(duì)患者心理健康的影響，并提出相應(yīng)的心理干預(yù)措施。答案與解析一、單選題1.D解析：痤瘡發(fā)病機(jī)制涉及皮脂分泌、毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染及免疫炎癥反應(yīng)，故選D。2.C解析：痤瘡好發(fā)于皮脂腺豐富的部位，手背、腳背皮脂腺較少，一般不發(fā)生痤瘡。3.A解析：I級(jí)痤瘡僅表現(xiàn)為粉刺（黑頭、白頭），無(wú)炎癥丘疹。4.B解析：過(guò)氧化苯甲酰是治療輕中度痤瘡的一線外用藥，可殺滅痤瘡丙酸桿菌并溶解油脂。5.B解析：克林霉素是治療痤瘡的一線口服抗生素，其他選項(xiàng)或?yàn)槎€或非抗生素。6.C解析：結(jié)節(jié)或囊腫型痤瘡對(duì)口服抗生素耐藥時(shí)，可考慮異維A酸，其抗炎及抑制皮脂分泌作用更強(qiáng)。7.D解析：維A酸類藥常見(jiàn)副作用包括皮膚干燥、脫屑、紅斑、刺痛及光敏性。8.C解析：青春期痤瘡與雄激素水平升高密切相關(guān)，常表現(xiàn)為睪酮水平升高。9.D解析：激光、冷噴儀、磨皮機(jī)均可用于痤瘡治療，具體選擇需根據(jù)患者情況。10.D解析：痤瘡后遺瘢痕可為萎縮性、增生性或瘢痕疙瘩，需綜合治療。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：痤瘡的發(fā)病因素包括激素、皮脂、角化異常、細(xì)菌及免疫炎癥。2.A,B,C,D,E解析：中重度痤瘡常需聯(lián)合治療，如外用+口服、光療+藥物等。3.A,B,C,D,E解析：痤瘡管理需結(jié)合飲食、生活習(xí)慣、護(hù)膚及避免擠壓。4.A,B,C解析：紅光促進(jìn)修復(fù)，藍(lán)光殺滅細(xì)菌，聯(lián)合可抗炎。5.A,B,C,D,E解析：痤瘡后治療可使用激光、微針、化學(xué)剝脫等。6.A,B,C,D,E解析：異維A酸需注意干燥、致畸、肝功能及避孕等風(fēng)險(xiǎn)。7.A,B,D,E解析：中醫(yī)分型常見(jiàn)肺熱、氣血瘀滯、肝郁等，脾虛濕盛較少見(jiàn)。8.A,B,C,D,E解析：預(yù)防痤瘡需注意衛(wèi)生、作息、飲食及護(hù)膚。9.A,B,C,D解析：激光適用于丘疹膿皰、瘢痕及色素沉著，但無(wú)效于毛囊閉鎖。10.A,B,C,D解析：外用藥選擇需考慮病情、皮膚類型、副作用及依從性。三、判斷題1.×解析：成人痤瘡（成人痤瘡）常見(jiàn)，與內(nèi)分泌、藥物等因素相關(guān)。2.√解析：過(guò)度清潔破壞皮膚屏障，加重痤瘡。3.√解析：細(xì)菌感染是痤瘡發(fā)病的核心機(jī)制之一。4.√解析：口服避孕藥可通過(guò)抑制雄激素減輕女性痤瘡。5.×解析：紅藍(lán)光治療有輕微副作用，如皮膚干燥。6.×解析：部分瘢痕可用激光等治療改善。7.√解析：維A酸類藥可增強(qiáng)光敏性。8.×解析：乳制品與痤瘡關(guān)系尚無(wú)明確結(jié)論，需個(gè)體化判斷。9.√解析：激素注射可快速緩解結(jié)節(jié)炎癥。10.√解析：氫醌可用于治療色素沉著。四、簡(jiǎn)答題1.痤瘡四級(jí)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：-I級(jí)：粉刺（黑頭、白頭）-II級(jí)：粉刺伴少量丘疹、膿皰-III級(jí)：較多丘疹、膿皰，伴結(jié)節(jié)-IV級(jí)：結(jié)節(jié)、囊腫多見(jiàn)，伴瘢痕2.三種外用治療方案：-過(guò)氧化苯甲酰：殺滅細(xì)菌，適用于輕中度痤瘡。-維A酸類藥：抗炎、溶解角質(zhì)，適用于炎性痤瘡。-壬二酸：抑制皮脂分泌、抗炎，適用于輕度痤瘡及痘印。3.異維A酸副作用及應(yīng)對(duì)：-副作用：皮膚干燥、黏膜炎、肝功能異常、致畸風(fēng)險(xiǎn)。-應(yīng)對(duì)：保濕、定期查肝功能、女性避孕、分次服用。4.紅藍(lán)光治療原理及注意事項(xiàng)：-原理：紅光促進(jìn)修復(fù)，藍(lán)光殺滅細(xì)菌，聯(lián)合抗炎。-注意事項(xiàng)：避免空腹、孕婦禁用、療程需規(guī)律。五、論述題1.三明地區(qū)痤瘡綜合治療方案：-氣候特點(diǎn)：三明屬亞熱帶季風(fēng)氣候，夏季濕熱，易加重痤瘡。-方案設(shè)計(jì)：-外用：夏季加強(qiáng)過(guò)氧化苯甲酰+水楊酸，冬季加保濕修復(fù)。-口服：中重度患者首選異維A酸，輕中度可口服抗生素。-物理治療：紅藍(lán)