宜春市中醫(yī)院喉部注射技術考核一、單選題（每題2分，共20題）1.喉部注射前，對患者進行病史詢問時，最重要的是了解以下哪項情況？A.是否有高血壓病史B.是否有出血傾向C.是否對碘造影劑過敏D.是否近期服用過抗凝藥物2.喉部注射時，選擇的穿刺點通常位于哪個部位？A.咽后壁正中B.喉室前壁C.咽側壁D.氣管軟骨環(huán)3.注射針頭進入喉部時的理想角度是？A.15°～20°B.30°～40°C.45°～55°D.60°～70°4.注射藥物時，若患者突然出現(xiàn)嗆咳，首先應采取的措施是？A.立即停止注射并拔針B.加快注射速度C.用生理鹽水沖洗喉部D.讓患者張口深呼吸5.喉部注射后，患者出現(xiàn)聲音嘶啞，持續(xù)時間為多久可能屬于正常范圍？A.1～2小時B.6～12小時C.24～48小時D.3～5天6.喉部注射常用的藥物不包括以下哪項？A.透明質酸酶B.糜蛋白酶C.地塞米松D.阿托品7.注射過程中，若患者出現(xiàn)明顯疼痛，應如何處理？A.加快注射速度以緩解不適B.減慢注射速度并調(diào)整針頭位置C.給予止痛藥后再注射D.立即停止注射并拔針8.喉部注射后，患者需保持哪種姿勢？A.仰臥位B.側臥位C.俯臥位D.半臥位9.注射前，對患者進行局部消毒時，通常使用的消毒劑是？A.75%酒精B.碘伏C.氯己定D.生理鹽水10.喉部注射的禁忌證不包括？A.聲帶麻痹B.惡性腫瘤C.血液病D.急性喉炎二、多選題（每題3分，共10題）11.喉部注射前，護士需評估哪些內(nèi)容？A.患者凝血功能B.患者是否對藥物過敏C.患者是否有吞咽困難D.患者是否有精神緊張12.喉部注射可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.喉痙攣B.聲音嘶啞C.出血D.氣胸13.注射藥物時，應注意哪些無菌操作？A.消毒范圍應大于5cm×5cmB.針頭不可反復穿刺同一部位C.注射前需回抽有無回血D.注射后針頭需緩慢拔出14.喉部注射后，患者需避免哪些行為？A.咳嗽B.嗓音過度使用C.飲用刺激性飲料D.張口大笑15.喉部注射的適應癥包括？A.聲帶小結B.喉部神經(jīng)痛C.喉部囊腫D.喉部炎癥16.注射過程中，若患者出現(xiàn)呼吸困難，應立即采取哪些措施？A.立即停止注射并拔針B.給予吸氧C.保持患者安靜D.按壓環(huán)甲膜17.喉部注射前，患者需簽署知情同意書，同意書中應包含哪些內(nèi)容？A.注射目的B.可能的風險C.處理措施D.醫(yī)療費用18.注射后，患者出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因包括？A.藥物刺激B.針頭位置不當C.患者自身免疫力下降D.注射劑量過大19.喉部注射時，針頭進入的深度通常為？A.1～2cmB.2～3cmC.3～4cmD.4～5cm20.注射過程中，護士需與患者進行哪些溝通？A.告知注射過程B.提醒患者放松C.詢問患者感受D.安撫患者情緒三、判斷題（每題2分，共10題）21.喉部注射時，針頭應與皮膚表面垂直進入。22.喉部注射后，患者可立即進食。23.注射前，患者需禁食4小時。24.喉部注射時，針頭刺入方向應朝向喉部前下方。25.喉部注射后，患者出現(xiàn)輕微聲音嘶啞屬于正?，F(xiàn)象。26.注射藥物時，應一次性推注完畢。27.喉部注射的藥物通常為激素類藥物。28.注射過程中，若患者出現(xiàn)惡心，應立即停止注射。29.喉部注射后，患者需避免大聲說話。30.喉部注射時，針頭不可進入過深，以免損傷喉部組織。四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述喉部注射前對患者進行評估的具體內(nèi)容。32.列舉喉部注射時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。33.解釋喉部注射時選擇針頭類型和尺寸的依據(jù)。34.描述喉部注射后患者護理的具體措施。35.分析喉部注射技術的優(yōu)勢及局限性。五、案例分析題（每題10分，共2題）36.患者男性，58歲，因聲帶小結入院，需進行喉部注射治療。注射過程中，患者突然出現(xiàn)劇烈咳嗽，聲音嘶啞加重。請分析可能的原因并提出處理措施。37.患者女性，45歲，因喉部神經(jīng)痛進行喉部注射治療。注射后3小時，患者出現(xiàn)呼吸困難，面色蒼白。請分析可能的原因并提出急救措施。答案與解析一、單選題1.B解析：喉部注射前需了解患者是否有出血傾向，以免注射過程中發(fā)生大出血。其他選項雖需關注，但出血傾向更為關鍵。2.C解析：喉部注射通常選擇咽側壁作為穿刺點，此處神經(jīng)分布較少，注射安全性較高。3.C解析：穿刺角度過大易損傷喉部組織，過小則藥物難以到達目標部位。45°～55°為宜。4.A解析：突發(fā)嗆咳可能提示針頭進入氣管，應立即停止注射并拔針，避免損傷喉部或氣管。5.C解析：注射后聲音嘶啞通常為暫時性，24～48小時可恢復，若持續(xù)更長時間需警惕并發(fā)癥。6.D解析：阿托品主要用于解痙，不適用于喉部注射。其他藥物均為常用治療喉部疾病的藥物。7.B解析：若患者疼痛明顯，應減慢注射速度并調(diào)整針頭位置，避免藥物刺激加重疼痛。8.D解析：注射后保持半臥位可減少喉部腫脹，有利于藥物吸收。9.B解析：碘伏消毒效果較好，且對喉部黏膜刺激性較小。10.B解析：惡性腫瘤患者可能因腫瘤壓迫或浸潤而禁用喉部注射。聲帶麻痹、血液病、急性喉炎均為禁忌證。二、多選題11.A、B、C、D解析：評估內(nèi)容需全面，包括凝血功能、藥物過敏、吞咽困難及精神狀態(tài)，以確保安全。12.A、B、C、D解析：喉部注射可能引起喉痙攣、聲音嘶啞、出血甚至氣胸等并發(fā)癥，需高度警惕。13.A、B、C、D解析：無菌操作是防止感染的關鍵，消毒范圍、針頭使用、回抽及拔針方式均需規(guī)范。14.A、B、C、D解析：術后需避免劇烈咳嗽、過度用嗓、刺激性飲料及大笑，以減少喉部損傷。15.A、B、D解析：聲帶小結、喉部神經(jīng)痛及炎癥均可通過喉部注射治療，囊腫需根據(jù)情況判斷。16.A、B、C、D解析：突發(fā)呼吸困難需立即停止注射、吸氧、保持安靜并按壓環(huán)甲膜等急救措施。17.A、B、C、D解析：知情同意書需明確治療目的、風險、處理措施及費用，保障患者知情權。18.A、B、D解析：藥物刺激、針頭位置不當及劑量過大均可能導致聲音嘶啞，需謹慎操作。19.B、C解析：針頭進入深度需根據(jù)患者喉部結構調(diào)整，通常為2～3cm。20.A、B、C、D解析：有效溝通可減少患者緊張，及時反饋感受并安撫情緒，提高治療配合度。三、判斷題21.×解析：針頭應與皮膚成45°～55°角進入，而非垂直。22.×解析：注射后需等待1小時以上再進食，避免嗆咳。23.×解析：成人一般禁食2小時，兒童禁食4小時，具體需根據(jù)醫(yī)囑。24.×解析：針頭刺入方向應朝向喉部后上方，避免損傷前壁組織。25.√解析：輕微聲音嘶啞為正?，F(xiàn)象，通常可自行恢復。26.×解析：藥物應緩慢推注，避免一次性推注過快導致不良反應。27.√解析：激素類藥物是常用注射藥物，如地塞米松等。28.√解析：惡心可能提示針頭位置不當或藥物刺激，需立即停止注射。29.√解析：術后應避免大聲說話，減少喉部負擔。30.√解析：針頭過深易損傷喉部組織，需嚴格控制深度。四、簡答題31.評估內(nèi)容-凝血功能：檢查血小板計數(shù)、凝血酶原時間等，排除出血風險。-藥物過敏史：詢問是否對注射藥物過敏。-吞咽功能：評估患者吞咽是否困難，避免誤吸。-精神狀態(tài)：觀察患者是否緊張，必要時進行心理疏導。-喉部檢查：通過喉鏡初步判斷病變位置及范圍。32.并發(fā)癥及處理-喉痙攣：立即停止注射，吸氧并保持呼吸道通暢。-聲音嘶?。狠p者可觀察，重者需激素治療。-出血：壓迫局部并停止注射，必要時手術處理。-氣胸：立即吸氧并胸腔穿刺減壓。33.針頭選擇依據(jù)-尺寸：根據(jù)患者喉部大小選擇合適針頭，一般選擇22～25號針頭。-類型：通常使用帶芯注射針，避免藥液外漏。-端面：針尖應光滑，避免損傷黏膜。34.術后護理-觀察聲音嘶啞程度，輕者可觀察，重者需激素治療。-避免劇烈咳嗽及過度用嗓，減少喉部負擔。-飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物。-術后1小時以上再進食，避免嗆咳。35.優(yōu)勢及局限性-優(yōu)勢：微創(chuàng)、操作簡便、療效顯著，尤其適用于聲帶小結及神經(jīng)痛。-局限性：可能引起并發(fā)癥，需嚴格掌握適應癥及禁忌癥。五、案例