寧德市人民醫(yī)院用血質(zhì)量改進(jìn)考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）要求：請(qǐng)根據(jù)題干選擇最符合要求的選項(xiàng)。1.寧德市人民醫(yī)院在輸血前進(jìn)行抗體篩查的主要目的是什么？A.減少輸血反應(yīng)B.預(yù)防輸血傳染病C.確認(rèn)患者血型D.降低輸血成本答案：B解析：抗體篩查主要用于檢測(cè)患者體內(nèi)是否存在不規(guī)則抗體，預(yù)防輸血相關(guān)性移植物抗宿主病（TA-GVHD）及溶血性輸血反應(yīng)。2.對(duì)于需要大量輸血的擇期手術(shù)患者，寧德市人民醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先采用哪種血液制品？A.全血B.濃縮紅細(xì)胞C.血漿D.混合血答案：B解析：濃縮紅細(xì)胞可減少輸血風(fēng)險(xiǎn)，避免全血輸注可能帶來(lái)的病毒傳播和免疫抑制。3.寧德市人民醫(yī)院輸血科在發(fā)血前必須核對(duì)的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、床號(hào)、血型B.血液有效期及儲(chǔ)存條件C.醫(yī)生輸血申請(qǐng)單簽字D.血袋內(nèi)有無(wú)凝塊或絮狀物答案：C解析：醫(yī)生輸血申請(qǐng)單簽字屬于臨床科室責(zé)任，輸血科主要核對(duì)血液本身及患者信息。4.患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的并發(fā)癥是：A.溶血反應(yīng)B.細(xì)胞因子反應(yīng)C.細(xì)菌污染D.免疫抑制答案：C解析：細(xì)菌污染是輸血后急性發(fā)熱的常見(jiàn)原因，需立即停止輸血并送檢。5.寧德地區(qū)Rh陰性血源相對(duì)匱乏，醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先為哪些患者儲(chǔ)備RhD陰性血液？A.妊娠期女性B.既往輸血史患者C.需要多次手術(shù)的老年患者D.以上都是答案：D解析：Rh陰性血在緊急情況下需求較高，需重點(diǎn)儲(chǔ)備。6.輸血前交叉配血試驗(yàn)的主要目的是：A.確認(rèn)患者血型B.檢測(cè)ABO血型不相容C.預(yù)防輸血后發(fā)生免疫反應(yīng)D.以上都是答案：D解析：交叉配血可檢測(cè)ABO和Rh系統(tǒng)相容性，減少輸血反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。7.寧德市人民醫(yī)院規(guī)定，庫(kù)存血保存溫度應(yīng)為：A.2℃～6℃B.4℃～8℃C.10℃～20℃D.22℃～26℃答案：A解析：全血及紅細(xì)胞應(yīng)在2℃～6℃保存，以保持其活性。8.輸血后出現(xiàn)急性溶血反應(yīng)，最早的體征是：A.黃疸B.腎衰竭C.貧血加重D.腰背酸痛答案：D解析：腰背酸痛是急性溶血最早期的癥狀，需立即停輸并檢查尿常規(guī)。9.寧德市人民醫(yī)院輸血科對(duì)獻(xiàn)血者的篩選標(biāo)準(zhǔn)不包括：A.血壓正常B.肝炎標(biāo)志物陰性C.近期服用抗生素D.無(wú)輸血相關(guān)傳染病史答案：C解析：近期服用抗生素可能影響血液安全，需排除。10.對(duì)于需要輸血的患者，寧德市人民醫(yī)院的輸血評(píng)估應(yīng)包括：A.年齡、血紅蛋白水平B.手術(shù)類(lèi)型、出血量C.感染指標(biāo)、肝腎功能D.以上都是答案：D解析：全面評(píng)估輸血必要性可減少不必要的輸血風(fēng)險(xiǎn)。二、多選題（共5題，每題3分，共15分）要求：請(qǐng)根據(jù)題干選擇所有符合要求的選項(xiàng)。1.寧德市人民醫(yī)院輸血科的質(zhì)量控制措施包括：A.血液入庫(kù)驗(yàn)收B.定期細(xì)菌培養(yǎng)C.血液信息追溯系統(tǒng)D.輸血反應(yīng)記錄分析答案：A、B、C、D解析：以上均為輸血科常規(guī)質(zhì)控措施。2.輸血相關(guān)感染的風(fēng)險(xiǎn)因素包括：A.血液儲(chǔ)存不當(dāng)B.獻(xiàn)血者窗口期感染C.輸血設(shè)備污染D.操作人員手衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)答案：A、B、C、D解析：以上均為輸血感染的可能途徑。3.患者輸血后出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，可能的原因有：A.血液中白細(xì)胞抗體B.患者自身過(guò)敏體質(zhì)C.血液保存不當(dāng)D.輸血速度過(guò)快答案：A、B解析：C、D為非免疫性過(guò)敏誘因。4.寧德市人民醫(yī)院輸血科對(duì)臨床科室的培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括：A.輸血適應(yīng)癥B.輸血不良反應(yīng)識(shí)別C.輸血知情同意D.輸血后觀察指標(biāo)答案：A、B、C、D解析：全面培訓(xùn)可提高臨床輸血安全。5.輸血前患者準(zhǔn)備措施包括：A.復(fù)查血型及抗體B.簽署輸血知情同意書(shū)C.預(yù)防性使用抗過(guò)敏藥物D.確認(rèn)輸血指征答案：A、B、D解析：C可能過(guò)度預(yù)防，需根據(jù)患者情況決定。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）要求：請(qǐng)判斷下列說(shuō)法的正誤。1.寧德市人民醫(yī)院規(guī)定，輸血申請(qǐng)單需由2名醫(yī)生簽字才能發(fā)血。（√）2.輸血后出現(xiàn)黃疸，一定是溶血反應(yīng)。（×）3.庫(kù)存血可無(wú)限期保存，只要在有效期內(nèi)即可。（×）4.RhD陰性女性患者輸注RhD陽(yáng)性血液，無(wú)需預(yù)防性注射免疫球蛋白。（×）5.輸血科應(yīng)建立血液追溯系統(tǒng)，確保血液來(lái)源可查。（√）6.輸血前交叉配血必須做鹽水介質(zhì)法。（×）7.患者血紅蛋白高于100g/L，無(wú)需輸血。（√）8.輸血相關(guān)感染的主要責(zé)任人是輸血科。（×）9.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱，一定是細(xì)菌污染。（×）10.寧德地區(qū)AB型血患者較少，可優(yōu)先儲(chǔ)備O型血。（×）答案：1.√、2.×、3.×、4.×、5.√、6.×、7.√、8.×、9.×、10.×四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，共20分）要求：請(qǐng)簡(jiǎn)述相關(guān)知識(shí)點(diǎn)或流程。1.簡(jiǎn)述寧德市人民醫(yī)院輸血科對(duì)獻(xiàn)血者的基本篩選標(biāo)準(zhǔn)。答案：-年齡18-55周歲；-體重男性≥50kg，女性≥45kg；-血壓、脈搏、體溫正常；-血常規(guī)、肝腎功能、傳染病標(biāo)志物合格；-無(wú)輸血史或無(wú)高風(fēng)險(xiǎn)行為。2.輸血后發(fā)生溶血反應(yīng)的緊急處理措施有哪些？答案：-立即停止輸血；-靜脈輸注生理鹽水；-檢查尿常規(guī)，必要時(shí)行血液透析；-保護(hù)腎功能，避免腎衰竭；-報(bào)告醫(yī)務(wù)科，保留剩余血及尿液樣本。3.寧德市人民醫(yī)院輸血科如何預(yù)防輸血相關(guān)性感染？答案：-嚴(yán)格獻(xiàn)血者篩選；-規(guī)范血液儲(chǔ)存與運(yùn)輸；-交叉配血無(wú)菌操作；-定期監(jiān)測(cè)血液細(xì)菌污染；-臨床科室輸血后觀察記錄。4.輸血知情同意書(shū)應(yīng)包含哪些內(nèi)容？答案：-輸血必要性說(shuō)明；-輸血風(fēng)險(xiǎn)（感染、過(guò)敏等）；-替代治療選項(xiàng)；-簽署日期及醫(yī)生簽名；-患者或家屬聯(lián)系方式。五、論述題（共1題，10分）要求：結(jié)合寧德市人民醫(yī)院實(shí)際情況，論述如何優(yōu)化用血管理流程。答案：寧德市人民醫(yī)院可從以下方面優(yōu)化用血管理：1.加強(qiáng)臨床輸血培訓(xùn)：定期組織輸血適應(yīng)癥、不良反應(yīng)識(shí)別培訓(xùn)，減少不必要的輸血。2.推廣血液保護(hù)技術(shù)：如術(shù)前自體輸血、血液回收技術(shù)，降低異體血依賴(lài)。3.完善輸血信息化管理：建立血液庫(kù)存預(yù)警系統(tǒng)，減少過(guò)期浪費(fèi)。4.強(qiáng)化輸血反應(yīng)追溯機(jī)制：建立輸血不良反應(yīng)數(shù)據(jù)庫(kù)，分析原因并改進(jìn)。5.儲(chǔ)備特殊血源：針對(duì)寧德地區(qū)Rh陰性血需求，與血站聯(lián)動(dòng)建立應(yīng)急供血網(wǎng)絡(luò)。六、案例分析題（共1題，15分）要求：分析案例并回答問(wèn)題。案例：某患者因車(chē)禍入院，血紅蛋白75g/L，醫(yī)生申請(qǐng)輸注O型血。輸血科發(fā)現(xiàn)患者抗A抗體陽(yáng)性，交叉配血主側(cè)凝集。臨床醫(yī)生堅(jiān)持輸注，稱(chēng)“患者急需血，抗體問(wèn)題可后續(xù)處理”。問(wèn)題：1.該案例存在哪些問(wèn)題？2.輸血科應(yīng)如何處理？3.如何避免類(lèi)似事件發(fā)生？答案：1.問(wèn)題：-臨床未充分評(píng)估輸血必要性（血紅蛋白75g/L可先觀察）；-輸血申請(qǐng)未說(shuō)明抗體陽(yáng)性風(fēng)險(xiǎn)；-忽視交叉配血結(jié)果，可能引發(fā)溶血。2.處理措施：-拒絕