青島市人民醫(yī)院「關(guān)節(jié)MRI」影像判讀技能專項(xiàng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在膝關(guān)節(jié)MRI中，顯示髕下脂肪墊的最佳序列是？A.T1加權(quán)軸位像B.T2加權(quán)軸位像C.STIR序列D.脂肪抑制T1加權(quán)像2.膝關(guān)節(jié)半月板撕裂最常見的部位是？A.后角外側(cè)B.前角內(nèi)側(cè)C.中間體D.前角外側(cè)3.肩關(guān)節(jié)盂唇撕裂的典型MRI表現(xiàn)不包括？A.盂唇與關(guān)節(jié)盂骨皮質(zhì)分離B.關(guān)節(jié)液異常積聚C.盂唇信號(hào)增高（T2/STIR）D.肱骨頭軟骨下骨挫傷4.髖關(guān)節(jié)盂唇撕裂多見于哪個(gè)年齡段？A.20-30歲B.30-40歲C.40-50歲D.50歲以上5.踝關(guān)節(jié)三角韌帶損傷的MRI表現(xiàn)不包括？A.韌帶增粗、信號(hào)增高B.韌帶連續(xù)性中斷C.關(guān)節(jié)間隙增寬D.骨挫傷6.膝關(guān)節(jié)交叉韌帶（ACL）損傷的典型表現(xiàn)是？A.腘窩囊腫增大B.韌帶增粗、信號(hào)增高C.韌帶連續(xù)性中斷D.軟骨下骨水腫7.肩袖損傷最常見的病因是？A.退行性變B.慢性勞損C.外傷性損傷D.感染性病變8.髕骨軟化癥的MRI表現(xiàn)不包括？A.軟骨下骨水腫B.軟骨信號(hào)增高（T2/STIR）C.軟骨缺損D.髕骨骨折9.踝關(guān)節(jié)骨挫傷的好發(fā)部位是？A.踝關(guān)節(jié)前方B.踝關(guān)節(jié)后方C.內(nèi)踝和脛骨遠(yuǎn)端D.踝關(guān)節(jié)外側(cè)10.肩關(guān)節(jié)肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎的典型表現(xiàn)是？A.鞘膜增厚、信號(hào)增高B.鞘膜積液C.肌腱增粗、信號(hào)增高D.肌腱斷裂二、多選題（每題3分，共10題）1.膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的MRI分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？A.I級(jí)（軟骨下骨挫傷）B.II級(jí)（點(diǎn)狀/線狀高信號(hào)）C.III級(jí)（部分撕裂）D.IV級(jí)（完全撕裂）2.肩關(guān)節(jié)盂唇撕裂的鑒別診斷需考慮哪些疾??？A.肩袖損傷B.關(guān)節(jié)盂骨折C.滑囊炎D.肩峰下撞擊綜合征3.髖關(guān)節(jié)盂唇撕裂的MRI表現(xiàn)包括？A.盂唇信號(hào)增高（T2/STIR）B.盂唇與骨皮質(zhì)分離C.關(guān)節(jié)液異常積聚D.股骨頭軟骨下骨挫傷4.踝關(guān)節(jié)三角韌帶損傷的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？A.I級(jí)（輕度腫脹）B.II級(jí)（部分撕裂）C.III級(jí)（完全撕裂）D.IV級(jí)（伴隨骨挫傷）5.膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷的鑒別診斷需考慮哪些情況？A.半月板撕裂B.髕骨脫位C.腘窩囊腫增大D.軟骨損傷6.肩袖損傷的MRI表現(xiàn)包括？A.肌腱信號(hào)增高（T2/STIR）B.肌腱連續(xù)性中斷C.骨挫傷D.關(guān)節(jié)液異常積聚7.髕骨軟化癥的MRI分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？A.I級(jí)（軟骨下骨水腫）B.II級(jí)（軟骨表面毛糙）C.III級(jí)（軟骨下骨缺損）D.IV級(jí)（軟骨完全剝脫）8.踝關(guān)節(jié)骨挫傷的常見部位包括？A.內(nèi)踝B.脛骨遠(yuǎn)端外側(cè)C.脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)D.距骨頸9.肩關(guān)節(jié)肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎的鑒別診斷需考慮哪些情況？A.肩袖損傷B.肱二頭肌肌腱斷裂C.滑囊炎D.肩峰下撞擊綜合征10.髖關(guān)節(jié)盂唇撕裂的常見并發(fā)癥包括？A.股骨頭軟骨損傷B.髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎C.腘窩囊腫增大D.股骨頭壞死三、判斷題（每題2分，共10題）1.膝關(guān)節(jié)半月板撕裂在T1加權(quán)像上通常表現(xiàn)為高信號(hào)。（×）2.肩關(guān)節(jié)盂唇撕裂多見于外傷性損傷。（√）3.髖關(guān)節(jié)盂唇撕裂的MRI表現(xiàn)與膝關(guān)節(jié)半月板撕裂類似。（×）4.踝關(guān)節(jié)三角韌帶損傷的典型表現(xiàn)是韌帶增粗、信號(hào)增高。（√）5.膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷時(shí)，常伴有腘窩囊腫增大。（√）6.肩袖損傷的MRI表現(xiàn)通常包括肌腱連續(xù)性中斷和骨挫傷。（√）7.髕骨軟化癥的MRI表現(xiàn)與髕骨骨折相似。（×）8.踝關(guān)節(jié)骨挫傷的典型部位是內(nèi)踝和脛骨遠(yuǎn)端外側(cè)。（√）9.肩關(guān)節(jié)肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎的MRI表現(xiàn)通常包括鞘膜積液。（√）10.髖關(guān)節(jié)盂唇撕裂的常見并發(fā)癥是股骨頭壞死。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的MRI分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。2.簡(jiǎn)述肩關(guān)節(jié)盂唇撕裂的MRI表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述髖關(guān)節(jié)盂唇撕裂的MRI表現(xiàn)及常見并發(fā)癥。4.簡(jiǎn)述踝關(guān)節(jié)三角韌帶損傷的MRI分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及典型表現(xiàn)。5.簡(jiǎn)述膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷的MRI表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合青島地區(qū)患者特點(diǎn)，分析膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的常見部位及病因。2.闡述肩袖損傷的MRI表現(xiàn)、鑒別診斷及臨床意義，并說明在青島市人民醫(yī)院的常見診斷思路。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：脂肪抑制T1加權(quán)像能更好地區(qū)分髕下脂肪墊與周圍軟組織，避免脂肪信號(hào)干擾。2.A解析：膝關(guān)節(jié)半月板撕裂最常見于后角外側(cè)，該部位受力較大，易發(fā)生退行性改變。3.B解析：關(guān)節(jié)液異常積聚是關(guān)節(jié)積液的典型表現(xiàn)，與盂唇撕裂無直接關(guān)系。4.C解析：髖關(guān)節(jié)盂唇撕裂多見于40-50歲年齡段，與慢性勞損和退行性變相關(guān)。5.C解析：關(guān)節(jié)間隙增寬是關(guān)節(jié)脫位或軟骨損傷的表現(xiàn)，而非三角韌帶損傷。6.C解析：韌帶連續(xù)性中斷是ACL損傷的典型表現(xiàn)，需結(jié)合其他征象（如骨挫傷）進(jìn)行診斷。7.C解析：肩袖損傷最常見于外傷性損傷，如跌倒時(shí)手掌撐地。8.D解析：髕骨軟化癥表現(xiàn)為軟骨退變或損傷，但不會(huì)伴發(fā)髕骨骨折。9.C解析：踝關(guān)節(jié)骨挫傷好發(fā)于脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)和內(nèi)踝，與外力撞擊相關(guān)。10.A解析：肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎的典型表現(xiàn)是鞘膜增厚、信號(hào)增高，伴有關(guān)節(jié)液積聚。二、多選題答案與解析1.B、C、D解析：半月板撕裂分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括II級(jí)（點(diǎn)狀/線狀高信號(hào)）、III級(jí)（部分撕裂）和IV級(jí)（完全撕裂），I級(jí)為軟骨下骨挫傷。2.A、B、D解析：肩關(guān)節(jié)盂唇撕裂需鑒別肩袖損傷、關(guān)節(jié)盂骨折和肩峰下撞擊綜合征。3.A、B、C解析：盂唇撕裂的MRI表現(xiàn)包括信號(hào)增高、與骨皮質(zhì)分離及關(guān)節(jié)液積聚，D項(xiàng)為股骨頭軟骨損傷的表現(xiàn)。4.A、B、C解析：三角韌帶損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括I級(jí)（輕度腫脹）、II級(jí)（部分撕裂）和III級(jí)（完全撕裂），IV級(jí)通常伴隨骨挫傷。5.A、B、C解析：ACL損傷需鑒別半月板撕裂、髕骨脫位和腘窩囊腫增大。6.A、B、C解析：肩袖損傷的MRI表現(xiàn)包括肌腱信號(hào)增高、連續(xù)性中斷和骨挫傷，D項(xiàng)為關(guān)節(jié)液異常積聚的表現(xiàn)。7.A、B、C解析：髕骨軟化癥分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括I級(jí)（軟骨下骨水腫）、II級(jí)（軟骨表面毛糙）和III級(jí)（軟骨下骨缺損）。8.A、B、C解析：踝關(guān)節(jié)骨挫傷好發(fā)于內(nèi)踝、脛骨遠(yuǎn)端外側(cè)和內(nèi)側(cè)，D項(xiàng)為距骨頸的典型部位。9.A、B、C解析：肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎需鑒別肩袖損傷、肌腱斷裂和滑囊炎。10.A、B、C解析：盂唇撕裂的并發(fā)癥包括股骨頭軟骨損傷、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎和腘窩囊腫增大，D項(xiàng)為股骨頭壞死的典型表現(xiàn)。三、判斷題答案與解析1.×解析：半月板撕裂在T1加權(quán)像上通常表現(xiàn)為低信號(hào)或中等信號(hào)，高信號(hào)多見于軟骨損傷。2.√解析：盂唇撕裂多見于外傷性損傷，如肩部脫位。3.×解析：髖關(guān)節(jié)盂唇撕裂表現(xiàn)為盂唇信號(hào)增高、與骨皮質(zhì)分離，而膝關(guān)節(jié)半月板撕裂表現(xiàn)為半月板內(nèi)高信號(hào)。4.√解析：三角韌帶損傷的典型表現(xiàn)是韌帶增粗、信號(hào)增高，伴有關(guān)節(jié)間隙異常。5.√解析：ACL損傷常伴腘窩囊腫增大，與關(guān)節(jié)液積聚有關(guān)。6.√解析：肩袖損傷的MRI表現(xiàn)包括肌腱連續(xù)性中斷和骨挫傷，需結(jié)合臨床進(jìn)行診斷。7.×解析：髕骨軟化癥表現(xiàn)為軟骨退變或損傷，而髕骨骨折為骨性結(jié)構(gòu)破壞。8.√解析：踝關(guān)節(jié)骨挫傷好發(fā)于內(nèi)踝和脛骨遠(yuǎn)端外側(cè)，與外力撞擊相關(guān)。9.√解析：肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎的典型表現(xiàn)是鞘膜增厚、信號(hào)增高，伴有關(guān)節(jié)液積聚。10.×解析：盂唇撕裂的并發(fā)癥包括股骨頭軟骨損傷和髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，但股骨頭壞死需結(jié)合其他征象（如囊變）進(jìn)行診斷。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的MRI分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)-I級(jí)：軟骨下骨挫傷（T1加權(quán)像低信號(hào)，T2/STIR高信號(hào)）。-II級(jí)：點(diǎn)狀或線狀高信號(hào)（T2/STIR），未突破關(guān)節(jié)面。-III級(jí)：部分撕裂（T2/STIR高信號(hào)，突破關(guān)節(jié)面）。-IV級(jí)：完全撕裂（T2/STIR高信號(hào)，形成液性暗區(qū)）。2.肩關(guān)節(jié)盂唇撕裂的MRI表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)-MRI表現(xiàn)：盂唇信號(hào)增高（T2/STIR）、與骨皮質(zhì)分離、伴有關(guān)節(jié)液積聚。-鑒別診斷：肩袖損傷（肌腱撕裂）、盂唇軟骨損傷（軟骨下骨挫傷）、肩峰下撞擊綜合征（骨贅形成）。3.髖關(guān)節(jié)盂唇撕裂的MRI表現(xiàn)及常見并發(fā)癥-MRI表現(xiàn)：盂唇信號(hào)增高、與骨皮質(zhì)分離、伴有關(guān)節(jié)液積聚。-常見并發(fā)癥：股骨頭軟骨損傷、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、腘窩囊腫增大。4.踝關(guān)節(jié)三角韌帶損傷的MRI分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及典型表現(xiàn)-分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：-I級(jí)：輕度腫脹（T2/STIR高信號(hào)）。-II級(jí)：部分撕裂（連續(xù)性中斷）。-III級(jí)：完全撕裂（完全斷裂）。-典型表現(xiàn)：韌帶增粗、信號(hào)增高、連續(xù)性中斷。5.膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷的MRI表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)-MRI表現(xiàn)：韌帶增粗、信號(hào)增高、連續(xù)性中斷、伴骨挫傷。-鑒別診斷：半月板撕裂、髕骨脫位、腘窩囊腫增大。五、論述題答案與解析1.膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的常見部位及病因（結(jié)合青島地區(qū)特點(diǎn)）-青島地區(qū)患者以中老年為主，膝關(guān)節(jié)半月板撕裂常見于后角外側(cè)，可能與慢性勞損和退行性變相關(guān)。此外，青島地區(qū)氣候潮濕，部分患者可能因關(guān)節(jié)反復(fù)受涼加重癥狀。-另外職業(yè)因素（如漁民、建筑工人）也可能導(dǎo)致外傷性撕裂，需結(jié)合患者職業(yè)進(jìn)行綜合分析。2.肩袖損傷的MRI表現(xiàn)、鑒別診斷及臨床意義（結(jié)合青島市人民醫(yī)院診斷思路）-MRI表現(xiàn)：肌腱信號(hào)增高（T2/S