新余市人民醫(yī)院腰椎間盤突出癥手術考核一、單選題（每題2分，共20題）1.新余地區(qū)腰椎間盤突出癥患者常見的突出部位是？A.L3-L4B.L4-L5C.L5-S1D.L2-L3答案：B解析：新余地區(qū)因工業(yè)體力勞動人群較多，L4-L5椎間盤突出發(fā)生率較高，與長期彎腰負重有關。2.腰椎間盤突出癥術前體位準備中，錯誤的是？A.指導患者練習臀橋運動B.保持下肢直伸位C.術前6小時禁食水D.使用骨盆牽引改善神經(jīng)根牽拉答案：B解析：患者術前應保持屈膝屈髖位，避免神經(jīng)根過度牽拉。3.腰椎間盤突出癥手術入路選擇中，適用于中央型突出的是？A.經(jīng)椎板開窗入路B.經(jīng)椎板間入路C.半椎板入路D.小關節(jié)入路答案：C解析：中央型突出需廣泛減壓，半椎板入路更利于暴露椎管。4.新余市人民醫(yī)院常用的椎間盤摘除器械是？A.鏟刀式B.磨鉆式C.氣囊式D.激光式答案：A解析：鏟刀式摘除器在本地醫(yī)院應用廣泛，適應傳統(tǒng)手術習慣。5.腰椎間盤突出癥術后并發(fā)癥中，以下最常見的是？A.尿潴留B.脊髓損傷C.硬膜外血腫D.椎間隙感染答案：A解析：術后早期尿潴留因支配膀胱的神經(jīng)受刺激或麻醉影響常見。6.腰椎間盤突出癥術后疼痛評分（VAS）≤3分，提示？A.疼痛輕微，無需處理B.疼痛顯著，需加強鎮(zhèn)痛C.可能存在神經(jīng)根水腫D.需考慮翻修手術答案：A解析：VAS≤3分屬輕度疼痛，符合術后正?；謴头秶?.新余地區(qū)腰椎間盤突出癥患者術后康復鍛煉中，最早可進行的是？A.直腿抬高試驗B.骨盆傾斜運動C.腰椎旋轉運動D.游泳訓練答案：B解析：術后早期可進行骨盆傾斜運動，避免神經(jīng)根刺激。8.腰椎間盤突出癥術后腦脊液漏的典型癥狀是？A.持續(xù)性腰痛B.低熱、盜汗C.脊柱皮下瘀斑D.下肢肌力進行性下降答案：C解析：腦脊液漏會導致脊柱皮下清亮液體滲出。9.腰椎間盤突出癥手術禁忌證中，絕對禁忌的是？A.慢性腰痛病史B.嚴重高血壓C.椎管狹窄D.神經(jīng)根粘連答案：B解析：嚴重高血壓未控制時手術風險高，需先降壓。10.新余市人民醫(yī)院腰椎間盤突出癥手術麻醉首選？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉（硬膜外）C.局部麻醉D.頸叢麻醉答案：B解析：硬膜外麻醉符合本地麻醉習慣，利于術中呼吸管理。二、多選題（每題3分，共10題）1.腰椎間盤突出癥手術適應證包括？A.神經(jīng)根壓迫癥狀持續(xù)6個月以上B.MRI顯示明顯椎間盤突出C.經(jīng)保守治療無效D.出現(xiàn)下肢肌力進行性下降答案：ABCD解析：以上均為手術指征，本地醫(yī)院臨床實踐支持。2.腰椎間盤突出癥術后早期并發(fā)癥可能包括？A.尿潴留B.椎間隙感染C.硬膜外血腫D.神經(jīng)根水腫答案：ABCD解析：以上均為術后常見并發(fā)癥，需嚴密監(jiān)測。3.腰椎間盤突出癥術前評估需包括？A.腰椎X線片B.腰椎MRIC.直腿抬高試驗D.神經(jīng)電生理檢查答案：ABCD解析：全面評估需結合影像學及功能檢查。4.腰椎間盤突出癥術后康復鍛煉原則包括？A.循序漸進B.避免過度負重C.加強核心肌群D.每日固定時間訓練答案：ABC解析：本地康復科強調核心肌群訓練。5.腰椎間盤突出癥手術入路選擇需考慮？A.突出部位B.神經(jīng)壓迫程度C.患者年齡D.手術醫(yī)生習慣答案：ABC解析：患者因素需綜合評估，醫(yī)生習慣本地化影響較小。6.腰椎間盤突出癥術后疼痛管理方法包括？A.口服鎮(zhèn)痛藥B.硬膜外鎮(zhèn)痛泵C.早期物理治療D.超短波治療答案：ABCD解析：多模式鎮(zhèn)痛符合本地臨床路徑。7.腰椎間盤突出癥術后翻修手術指征包括？A.神經(jīng)功能持續(xù)惡化B.椎間隙感染C.硬膜外血腫D.術后持續(xù)疼痛答案：ABCD解析：翻修指征需嚴格把握。8.腰椎間盤突出癥術后預防復發(fā)措施包括？A.加強腰背肌鍛煉B.避免久坐久站C.控制體重D.使用腰圍答案：ABCD解析：本地健康教育強調以上措施。9.腰椎間盤突出癥手術中需注意？A.神經(jīng)根保護B.椎管減壓充分C.椎板邊緣保留D.植骨融合（如需）答案：ABCD解析：手術細節(jié)本地醫(yī)院有標準化操作流程。10.腰椎間盤突出癥術后康復時間通常？A.3個月可恢復輕體力勞動B.6個月可恢復中等體力勞動C.1年內(nèi)避免重體力勞動D.2年內(nèi)避免劇烈運動答案：ACD解析：本地康復科建議逐步恢復。三、判斷題（每題2分，共10題）1.腰椎間盤突出癥術后出現(xiàn)下肢麻木加重，需立即急診手術。答案：對解析：可能存在神經(jīng)根再損傷，需緊急處理。2.腰椎間盤突出癥術后尿潴留可通過熱敷會陰部緩解。答案：對解析：熱敷可促進膀胱括約肌松弛。3.腰椎間盤突出癥手術前后需常規(guī)預防性使用抗生素。答案：錯解析：僅在污染手術或特殊情況下使用。4.腰椎間盤突出癥術后早期可進行腰背肌等長收縮。答案：錯解析：術后1周內(nèi)避免等長收縮。5.腰椎間盤突出癥術后腦脊液漏可通過局部壓迫止血。答案：對解析：急性期壓迫可減少漏出。6.腰椎間盤突出癥手術中需常規(guī)放置引流管。答案：錯解析：僅在減壓范圍大或預計滲血多時放置。7.腰椎間盤突出癥術后康復鍛煉強度需個體化。答案：對解析：本地康復科強調量力而行。8.腰椎間盤突出癥術后翻修手術風險高于初次手術。答案：對解析：翻修需處理既往手術瘢痕。9.腰椎間盤突出癥術后疼痛持續(xù)3個月以上需警惕腫瘤。答案：對解析：需排除轉移性病變。10.腰椎間盤突出癥術后早期可進行下肢肌力訓練。答案：對解析：可防止肌肉萎縮。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述新余市人民醫(yī)院腰椎間盤突出癥手術前準備要點。答案：（1）完善術前檢查（血常規(guī)、凝血、MRI）；（2）指導患者練習臀橋運動、床上排便；（3）術前6小時禁食水；（4）心理疏導，緩解患者焦慮；（5）皮膚準備及抗生素過敏試驗。2.簡述腰椎間盤突出癥術后早期并發(fā)癥的觀察方法。答案：（1）尿潴留：監(jiān)測排尿情況，必要時導尿；（2）腦脊液漏：觀察脊柱皮下清亮液；（3）硬膜外血腫：突發(fā)劇烈背痛、神經(jīng)功能惡化；（4）神經(jīng)根水腫：下肢麻木或肌力下降需復查MRI。3.簡述腰椎間盤突出癥術后康復鍛煉的階段性安排。答案：（1）術后1周：骨盆傾斜、踝泵運動；（2）術后2周：腰背肌等長收縮、直腿抬高；（3）術后1個月：核心肌群強化訓練；（4）術后3個月：逐步恢復日常活動。4.簡述腰椎間盤突出癥手術翻修的常見原因。答案：（1）減壓不充分；（2）椎間隙感染；（3）神經(jīng)根粘連；（4）術后持續(xù)疼痛。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述新余地區(qū)腰椎間盤突出癥手術的常見術式及其適應證。答案：新余地區(qū)腰椎間盤突出癥手術以微創(chuàng)為主，常見術式：（1）經(jīng)椎板開窗術：適用于中央型或旁中央型突出，減壓充分；（2）椎間融合器植骨術：適用于退變性突出或年輕患者，需內(nèi)固定；（3）顯微鏡下椎板間入路：適用于狹窄型突出，保護神經(jīng)根管。本地醫(yī)院根據(jù)患者年齡、病變程度選擇術式。2.論述腰椎間盤突出癥術后疼痛的多