南京市中醫(yī)院宮腔鏡宮內(nèi)異物取出術(shù)技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在宮腔鏡宮內(nèi)異物取出術(shù)中，術(shù)前禁食禁水的目的是什么？A.減少術(shù)中出血B.防止術(shù)中嘔吐C.避免術(shù)后感染D.提高麻醉安全性2.宮腔鏡檢查中，哪種鏡頭分辨率最高？A.0°鏡頭B.30°鏡頭C.5°鏡頭D.70°鏡頭3.宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）取出術(shù)中，哪種器械最常用于夾持異物？A.鉗式抓取器B.環(huán)形拉鉤C.宮腔電切環(huán)D.注吸管4.宮腔鏡下取出殘留的縫線時，應(yīng)特別注意什么？A.縫線是否完全取出B.宮腔形態(tài)是否恢復(fù)C.是否有新的損傷D.以上都是5.宮內(nèi)異物取出術(shù)后，預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是？A.使用抗生素B.保持宮腔引流通暢C.避免性生活D.以上都是6.宮腔鏡下取出金屬異物時，最容易發(fā)生什么并發(fā)癥？A.子宮穿孔B.出血C.異物殘留D.子宮粘連7.宮腔鏡檢查中，哪種消毒方式最常用？A.乙醇消毒B.戊二醛浸泡C.碘伏消毒D.乳酸消毒8.宮內(nèi)異物取出術(shù)中，哪種情況需要立即轉(zhuǎn)為腹腔鏡手術(shù)？A.異物位置較深B.異物取出困難C.出血不止D.宮腔形態(tài)改變9.宮腔鏡下取出塑料異物時，應(yīng)注意什么？A.避免使用暴力B.盡量完整取出C.預(yù)防碎裂D.以上都是10.宮腔鏡宮內(nèi)異物取出術(shù)后，復(fù)查的主要目的是什么？A.檢查異物是否完全取出B.評估宮腔形態(tài)C.檢查是否有感染D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.宮腔鏡宮內(nèi)異物取出術(shù)前，需要進(jìn)行哪些評估？A.宮腔大小B.異物類型及位置C.患者凝血功能D.是否有感染2.宮腔鏡下取出異物時，可能用到的器械包括哪些？A.鉗式抓取器B.環(huán)形拉鉤C.宮腔電切環(huán)D.注吸管3.宮內(nèi)異物取出術(shù)中，哪種情況需要使用宮腔電切環(huán)？A.異物為黏膜組織B.異物嵌頓較深C.異物為殘留絨毛D.異物為金屬絲4.宮腔鏡下取出縫線時，可能遇到的困難包括哪些？A.縫線斷裂B.縫線與組織粘連C.縫線位置深D.縫線材質(zhì)特殊5.宮腔鏡宮內(nèi)異物取出術(shù)后，哪些情況需要緊急處理？A.大量出血B.持續(xù)腹痛C.發(fā)熱D.宮腔感染6.宮腔鏡檢查中，哪種鏡頭適合觀察宮腔整體情況？A.0°鏡頭B.30°鏡頭C.5°鏡頭D.70°鏡頭7.宮內(nèi)異物取出術(shù)中，預(yù)防子宮穿孔的措施包括哪些？A.術(shù)前充分評估宮腔形態(tài)B.使用合適的器械C.控制手術(shù)速度D.避免暴力操作8.宮腔鏡下取出塑料異物時，可能遇到的困難包括哪些？A.異物碎裂B.異物嵌頓C.異物位置深D.缺乏合適的器械9.宮腔鏡宮內(nèi)異物取出術(shù)后，哪些情況需要長期隨訪？A.宮腔形態(tài)改變B.殘留異物C.宮腔粘連D.感染10.宮腔鏡檢查中，哪種消毒方式對設(shè)備損傷最??？A.乙醇消毒B.戊二醛浸泡C.碘伏消毒D.乳酸消毒三、判斷題（每題1分，共20題）1.宮腔鏡宮內(nèi)異物取出術(shù)前，不需要評估患者的生育需求。（×）2.宮腔鏡下取出異物時，應(yīng)盡量保持異物完整，避免碎裂。（√）3.宮內(nèi)異物取出術(shù)中，如果取出困難，應(yīng)立即轉(zhuǎn)為腹腔鏡手術(shù)。（×）4.宮腔鏡檢查中，0°鏡頭適合觀察宮腔整體情況。（√）5.宮內(nèi)異物取出術(shù)后，不需要預(yù)防感染。（×）6.宮腔鏡下取出縫線時，應(yīng)避免使用暴力。（√）7.宮腔鏡檢查中，30°鏡頭適合觀察宮腔細(xì)節(jié)。（√）8.宮內(nèi)異物取出術(shù)中，如果患者有感染，應(yīng)先控制感染再手術(shù)。（√）9.宮腔鏡下取出金屬異物時，最容易發(fā)生子宮穿孔。（√）10.宮腔鏡檢查中，戊二醛浸泡是最常用的消毒方式。（×）11.宮內(nèi)異物取出術(shù)中，如果異物位置較深，應(yīng)使用環(huán)形拉鉤。（×）12.宮腔鏡下取出塑料異物時，應(yīng)避免使用暴力。（√）13.宮腔鏡宮內(nèi)異物取出術(shù)后，不需要復(fù)查。（×）14.宮腔鏡檢查中，5°鏡頭適合觀察宮腔狹窄部位。（√）15.宮內(nèi)異物取出術(shù)中，如果患者有凝血功能障礙，應(yīng)先糾正。（√）16.宮腔鏡下取出縫線時，應(yīng)確?？p線完全取出。（√）17.宮腔鏡檢查中，70°鏡頭適合觀察宮腔后穹窿。（×）18.宮內(nèi)異物取出術(shù)中，如果異物嵌頓較深，應(yīng)使用宮腔電切環(huán)。（√）19.宮腔鏡宮內(nèi)異物取出術(shù)后，不需要預(yù)防宮腔粘連。（×）20.宮腔鏡檢查中，乙醇消毒是最常用的消毒方式。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述宮腔鏡宮內(nèi)異物取出術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。2.簡述宮腔鏡下取出縫線的操作要點。3.簡述宮腔鏡宮內(nèi)異物取出術(shù)的術(shù)后注意事項。4.簡述宮腔鏡檢查中，不同鏡頭的使用場景。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，30歲，因“宮內(nèi)節(jié)育器取出困難”入院。術(shù)中宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)節(jié)育器斷裂，部分殘留于宮腔內(nèi)。請簡述取出節(jié)育器的操作步驟及注意事項。2.患者女性，45歲，因“宮腔內(nèi)殘留縫線”入院。術(shù)中宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)縫線嵌頓于子宮腔內(nèi)，請簡述取出縫線的操作步驟及可能遇到的困難。答案及解析一、單選題答案1.D2.C3.A4.D5.D6.A7.C8.C9.D10.D二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.BCD4.ABC5.ABCD6.A7.ABCD8.ABC9.ABCD10.A三、判斷題答案1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.√10.×11.×12.√13.×14.√15.√16.√17.×18.√19.×20.×四、簡答題答案1.術(shù)前準(zhǔn)備：-評估患者宮腔形態(tài)及異物類型、位置；-檢查宮腔鏡及配套器械是否完好；-麻醉評估及選擇；-術(shù)前禁食禁水；-預(yù)防性使用抗生素。2.取出縫線的操作要點：-使用鉗式抓取器或環(huán)形拉鉤暴露縫線；-避免暴力操作，防止縫線斷裂或嵌頓更深；-使用電切環(huán)或剪刀輔助取出；-確?？p線完全取出，避免殘留。3.術(shù)后注意事項：-監(jiān)測生命體征及腹痛情況；-使用抗生素預(yù)防感染；-保持宮腔引流通暢；-避免性生活及盆??；-定期復(fù)查宮腔形態(tài)。4.不同鏡頭的使用場景：-0°鏡頭：適合觀察宮腔整體情況；-30°鏡頭：適合觀察宮腔細(xì)節(jié)及狹窄部位；-5°鏡頭：適合觀察宮腔后穹窿；-70°鏡頭：適合觀察宮腔前穹窿及宮頸管。五、案例分析題答案1.取出節(jié)育器的操作步驟及注意事項：-步驟：1.充分?jǐn)U張宮頸；2.使用宮腔鏡觀察節(jié)育器位置及斷裂情況；3.使用鉗式抓取器或環(huán)形拉鉤夾持節(jié)育器斷裂端；4.緩慢牽引，避免暴力操作導(dǎo)致節(jié)育器碎裂；5.如節(jié)育器嵌頓較深，可使用電切環(huán)輔助取出；6.取出后再次檢查宮腔，確保無殘留。-注意事項：-術(shù)前充分評估宮腔形態(tài)，避免子宮穿孔；-避免暴力操作，防止節(jié)育器碎裂；-如取出困難，可考慮腹腔鏡輔助手術(shù)。2.取出縫線的操作步驟及可能遇到的困難：-步驟：1.充分?jǐn)U張宮頸；2.使用宮腔鏡觀察縫線位置及嵌頓情況；3.