景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院血管功能檢測(cè)技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.景德鎮(zhèn)地區(qū)常見(jiàn)的下肢動(dòng)脈粥樣硬化患者，首選的血管功能檢測(cè)指標(biāo)是：A.脈搏波速度（PWV）B.足部溫度C.多普勒血流頻譜形態(tài)D.血管順應(yīng)性2.在進(jìn)行踝肱指數(shù)（ABI）檢測(cè)時(shí)，血壓計(jì)袖帶應(yīng)纏繞在：A.大腿中部B.股骨遠(yuǎn)端C.腓骨頸水平D.橈骨遠(yuǎn)端3.患者下肢動(dòng)脈狹窄＞50%時(shí)，ABI值通常表現(xiàn)為：A.正常（≥1.0）B.降低（0.4-0.9）C.顯著降低（≤0.4）D.無(wú)法測(cè)量4.以下哪項(xiàng)指標(biāo)最適用于評(píng)估外周動(dòng)脈疾病的嚴(yán)重程度：A.脈搏波傳導(dǎo)速度（PWV）B.足背動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)度C.踝肱指數(shù)（ABI）D.血管阻力指數(shù)（RI）5.景德鎮(zhèn)陶瓷廠(chǎng)工人因長(zhǎng)期接觸粉塵，出現(xiàn)下肢間歇性跛行，首選的檢測(cè)項(xiàng)目是：A.頸動(dòng)脈超聲B.踝肱指數(shù)（ABI）C.脈搏波速度（PWV）D.靜脈血流圖6.檢測(cè)下肢動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)，應(yīng)選擇的聽(tīng)診部位不包括：A.足背動(dòng)脈B.脛后動(dòng)脈C.腘動(dòng)脈D.橈動(dòng)脈7.ABI檢測(cè)時(shí)，股動(dòng)脈收縮壓與肱動(dòng)脈收縮壓的比值應(yīng)：A.≥1.2B.0.9-1.2C.0.6-0.9D.≤0.68.以下哪項(xiàng)是評(píng)估血管彈性的重要指標(biāo)：A.脈搏波速度（PWV）B.血管阻力指數(shù)（RI）C.心率變異性（HRV）D.血壓波動(dòng)幅度9.患者因糖尿病足就診，檢測(cè)發(fā)現(xiàn)ABI值為0.35，應(yīng)首先考慮：A.動(dòng)脈粥樣硬化B.動(dòng)脈栓塞C.動(dòng)脈瘤D.靜脈曲張10.景德鎮(zhèn)地區(qū)老年人常見(jiàn)的血管功能異常指標(biāo)是：A.高PWV值B.高ABI值C.低RI值D.高血壓波動(dòng)二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些指標(biāo)可用于評(píng)估外周動(dòng)脈疾?。篈.踝肱指數(shù)（ABI）B.脈搏波速度（PWV）C.足部溫度D.多普勒血流頻譜E.靜脈血流圖2.ABI檢測(cè)的適應(yīng)癥包括：A.下肢間歇性跛行B.糖尿病足C.動(dòng)脈手術(shù)后隨訪(fǎng)D.高血壓篩查E.心臟病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估3.影響ABI檢測(cè)結(jié)果的因素包括：A.血壓計(jì)袖帶大小B.患者體位C.動(dòng)脈狹窄程度D.藥物使用史E.檢測(cè)者經(jīng)驗(yàn)4.脈搏波速度（PWV）檢測(cè)的臨床意義包括：A.評(píng)估動(dòng)脈僵硬度B.預(yù)測(cè)心血管事件風(fēng)險(xiǎn)C.監(jiān)測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展D.診斷外周動(dòng)脈疾病E.指導(dǎo)降壓治療5.下肢動(dòng)脈疾病的高危人群包括：A.糖尿病患者B.吸煙者C.高脂血癥患者D.景德鎮(zhèn)陶瓷廠(chǎng)工人E.老年人6.ABI檢測(cè)的禁忌癥包括：A.動(dòng)脈瘤B.血栓形成C.感染性皮膚病變D.血壓過(guò)高E.血壓過(guò)低7.脈搏波速度（PWV）檢測(cè)的注意事項(xiàng)包括：A.患者應(yīng)靜息狀態(tài)下檢測(cè)B.檢測(cè)環(huán)境溫度應(yīng)適宜C.測(cè)量距離需精確D.袖帶壓力需調(diào)整E.需排除外周神經(jīng)病變8.足部溫度檢測(cè)的臨床意義包括：A.評(píng)估外周血供B.診斷糖尿病足C.監(jiān)測(cè)血管病變進(jìn)展D.評(píng)估治療效果E.篩查早期動(dòng)脈病變9.血管功能檢測(cè)的設(shè)備包括：A.多普勒超聲儀B.血壓計(jì)C.脈搏波傳感器D.溫度探頭E.彩色多普勒成像系統(tǒng)10.景德鎮(zhèn)地區(qū)血管功能檢測(cè)的常見(jiàn)問(wèn)題包括：A.患者依從性差B.設(shè)備操作不熟練C.數(shù)據(jù)解讀不準(zhǔn)確D.檢測(cè)環(huán)境干擾E.患者合并多種疾病三、判斷題（每題1分，共10題）1.ABI檢測(cè)時(shí)，股動(dòng)脈搏動(dòng)應(yīng)比肱動(dòng)脈搏動(dòng)更強(qiáng)烈。（√）2.脈搏波速度（PWV）越高，代表血管彈性越好。（×）3.下肢動(dòng)脈疾病患者常表現(xiàn)為ABI值降低。（√）4.足部溫度檢測(cè)對(duì)糖尿病足的早期篩查無(wú)意義。（×）5.血壓計(jì)袖帶過(guò)緊會(huì)導(dǎo)致ABI檢測(cè)值偏高。（√）6.脈搏波速度（PWV）檢測(cè)受年齡影響較大，老年人值更高。（√）7.ABI檢測(cè)前患者需禁食禁水。（×）8.外周動(dòng)脈疾病患者的足部溫度通常低于正常范圍。（√）9.脈搏波速度（PWV）檢測(cè)可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。（√）10.景德鎮(zhèn)地區(qū)因陶瓷粉塵暴露導(dǎo)致的血管病變，主要表現(xiàn)為靜脈功能異常。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述ABI檢測(cè)的操作步驟。2.解釋脈搏波速度（PWV）檢測(cè)的臨床意義。3.列舉下肢動(dòng)脈疾病的高危人群及其特征。4.說(shuō)明足部溫度檢測(cè)的注意事項(xiàng)。5.比較ABI檢測(cè)與脈搏波速度（PWV）檢測(cè)的優(yōu)缺點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合景德鎮(zhèn)地區(qū)實(shí)際情況，論述血管功能檢測(cè)在外周動(dòng)脈疾病篩查中的應(yīng)用價(jià)值。2.分析影響血管功能檢測(cè)結(jié)果的因素，并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：景德鎮(zhèn)地區(qū)常見(jiàn)的下肢動(dòng)脈粥樣硬化患者，首選的檢測(cè)指標(biāo)是多普勒血流頻譜形態(tài)，可直觀(guān)反映血流速度和方向，有助于判斷狹窄或閉塞。PWV主要用于評(píng)估血管彈性，足部溫度輔助篩查，血管順應(yīng)性較少用于常規(guī)檢測(cè)。2.C解析：ABI檢測(cè)時(shí)，血壓計(jì)袖帶應(yīng)纏繞在腓骨頸水平，即踝關(guān)節(jié)上方約5-10cm處，確保血壓測(cè)量的準(zhǔn)確性。股骨遠(yuǎn)端、橈骨遠(yuǎn)端位置不合適，大腿中部袖帶過(guò)寬會(huì)影響結(jié)果。3.B解析：下肢動(dòng)脈狹窄＞50%時(shí)，ABI值通常表現(xiàn)為0.4-0.9的降低范圍。正常值≥1.0，顯著降低≤0.4，無(wú)法測(cè)量多見(jiàn)于嚴(yán)重閉塞或肢體缺失。4.C解析：踝肱指數(shù)（ABI）是評(píng)估外周動(dòng)脈疾病嚴(yán)重程度最常用的指標(biāo)，通過(guò)股動(dòng)脈與肱動(dòng)脈血壓比值反映下肢血流情況。PWV主要評(píng)估血管彈性，足背動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)度主觀(guān)性強(qiáng)，血管阻力指數(shù)（RI）多用于睪丸或胎兒監(jiān)測(cè)。5.B解析：景德鎮(zhèn)陶瓷廠(chǎng)工人因長(zhǎng)期接觸粉塵，出現(xiàn)下肢間歇性跛行，首選的檢測(cè)項(xiàng)目是踝肱指數(shù)（ABI），可判斷下肢動(dòng)脈血流情況。頸動(dòng)脈超聲評(píng)估頸動(dòng)脈病變，PWV評(píng)估血管彈性，靜脈血流圖主要用于靜脈疾病。6.D解析：檢測(cè)下肢動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)，應(yīng)選擇的聽(tīng)診部位包括足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈和腘動(dòng)脈。橈動(dòng)脈屬于上肢動(dòng)脈，不用于下肢檢測(cè)。7.C解析：ABI檢測(cè)時(shí)，股動(dòng)脈收縮壓與肱動(dòng)脈收縮壓的比值應(yīng)在0.6-0.9范圍內(nèi)。比值≥1.2多見(jiàn)于肱動(dòng)脈狹窄，≤0.6提示下肢動(dòng)脈病變。8.A解析：脈搏波速度（PWV）是評(píng)估血管彈性的重要指標(biāo)，值越高代表血管越僵硬。血壓波動(dòng)幅度反映血壓變異性，HRV評(píng)估自主神經(jīng)功能，RI反映血管阻力。9.A解析：糖尿病患者因微血管病變，ABI值常降低（0.35屬低值），應(yīng)首先考慮動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)脈栓塞多表現(xiàn)為突發(fā)性跛行或疼痛，動(dòng)脈瘤表現(xiàn)為搏動(dòng)性腫塊，靜脈曲張多見(jiàn)于下肢腫脹。10.A解析：景德鎮(zhèn)地區(qū)老年人常見(jiàn)的血管功能異常指標(biāo)是高PWV值，代表血管彈性下降。高ABI值多見(jiàn)于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，低RI值多見(jiàn)于睪丸或胎兒監(jiān)測(cè)，高血壓波動(dòng)與血管彈性相關(guān)但非直接指標(biāo)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：評(píng)估外周動(dòng)脈疾病的指標(biāo)包括ABI、PWV、足部溫度、多普勒血流頻譜和靜脈血流圖。這些指標(biāo)可從不同角度反映血管結(jié)構(gòu)和功能異常。2.A,B,C,D,E解析：ABI檢測(cè)的適應(yīng)癥包括下肢間歇性跛行、糖尿病足、動(dòng)脈手術(shù)后隨訪(fǎng)、高血壓篩查和心臟病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。這些情況均需關(guān)注外周血管功能。3.A,B,C,D,E解析：影響ABI檢測(cè)結(jié)果的因素包括血壓計(jì)袖帶大小、患者體位、動(dòng)脈狹窄程度、藥物使用史和檢測(cè)者經(jīng)驗(yàn)。這些因素均可能導(dǎo)致測(cè)量誤差。4.A,B,C,D,E解析：PWV檢測(cè)的臨床意義包括評(píng)估動(dòng)脈僵硬度、預(yù)測(cè)心血管事件風(fēng)險(xiǎn)、監(jiān)測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展、診斷外周動(dòng)脈疾病和指導(dǎo)降壓治療。這些應(yīng)用體現(xiàn)了PWV的廣泛價(jià)值。5.A,B,C,D,E解析：下肢動(dòng)脈疾病的高危人群包括糖尿病患者、吸煙者、高脂血癥患者、景德鎮(zhèn)陶瓷廠(chǎng)工人和老年人。這些人群因職業(yè)或生理因素易發(fā)生血管病變。6.A,B,C,D解析：ABI檢測(cè)的禁忌癥包括動(dòng)脈瘤、血栓形成、感染性皮膚病變和血壓過(guò)高。這些情況可能導(dǎo)致檢測(cè)風(fēng)險(xiǎn)或干擾結(jié)果。血壓過(guò)低非禁忌癥，需調(diào)整檢測(cè)參數(shù)。7.A,B,C,D,E解析：PWV檢測(cè)的注意事項(xiàng)包括患者應(yīng)靜息狀態(tài)下檢測(cè)、檢測(cè)環(huán)境溫度應(yīng)適宜、測(cè)量距離需精確、袖帶壓力需調(diào)整和需排除外周神經(jīng)病變。這些因素影響測(cè)量準(zhǔn)確性。8.A,B,C,D,E解析：足部溫度檢測(cè)的臨床意義包括評(píng)估外周血供、診斷糖尿病足、監(jiān)測(cè)血管病變進(jìn)展、評(píng)估治療效果和篩查早期動(dòng)脈病變。這些應(yīng)用體現(xiàn)了足部溫度的監(jiān)測(cè)價(jià)值。9.A,B,C,D,E解析：血管功能檢測(cè)的設(shè)備包括多普勒超聲儀、血壓計(jì)、脈搏波傳感器、溫度探頭和彩色多普勒成像系統(tǒng)。這些設(shè)備覆蓋不同檢測(cè)需求。10.A,B,C,D,E解析：景德鎮(zhèn)地區(qū)血管功能檢測(cè)的常見(jiàn)問(wèn)題包括患者依從性差、設(shè)備操作不熟練、數(shù)據(jù)解讀不準(zhǔn)確、檢測(cè)環(huán)境干擾和患者合并多種疾病。這些因素影響檢測(cè)質(zhì)量和結(jié)果。三、判斷題答案與解析1.√解析：ABI檢測(cè)時(shí)，股動(dòng)脈搏動(dòng)通常比肱動(dòng)脈搏動(dòng)更強(qiáng)烈，反映下肢血流更豐富。若相反，需考慮肱動(dòng)脈或上肢病變。2.×解析：脈搏波速度（PWV）越高，代表血管彈性越差，屬于血管僵硬度增加的表現(xiàn)。血管彈性好時(shí)PWV值較低。3.√解析：下肢動(dòng)脈疾病患者常表現(xiàn)為ABI值降低，因下肢血壓低于肱動(dòng)脈。正常ABI值≥1.0，降低提示血流受阻。4.×解析：足部溫度檢測(cè)對(duì)糖尿病足的早期篩查具有重要意義，可發(fā)現(xiàn)早期缺血表現(xiàn)。溫度降低是糖尿病足的重要預(yù)警指標(biāo)。5.√解析：血壓計(jì)袖帶過(guò)緊會(huì)導(dǎo)致股動(dòng)脈測(cè)壓偏高，而肱動(dòng)脈血壓正常，導(dǎo)致ABI值計(jì)算偏高，掩蓋下肢病變。6.√解析：隨著年齡增長(zhǎng)，血管彈性下降，PWV值會(huì)隨著年齡增加而升高。這是血管老化的典型表現(xiàn)。7.×解析：ABI檢測(cè)前患者無(wú)需禁食禁水，但需保持靜息狀態(tài)，避免活動(dòng)或藥物影響。禁食禁水非必要要求。8.√解析：外周動(dòng)脈疾病患者的足部溫度通常低于正常范圍，因血流減少導(dǎo)致局部散熱增加。溫度檢測(cè)是早期篩查的重要手段。9.√解析：PWV檢測(cè)可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，值越高代表病變?cè)絿?yán)重。長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估治療效果和疾病進(jìn)展。10.×解析：景德鎮(zhèn)地區(qū)因陶瓷粉塵暴露導(dǎo)致的血管病變，主要表現(xiàn)為動(dòng)脈系統(tǒng)病變，如動(dòng)脈粥樣硬化。靜脈功能異常較少見(jiàn)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.ABI檢測(cè)的操作步驟（1）患者取仰臥位，放松下肢；（2）選擇合適尺寸的血壓計(jì)袖帶，纏繞在肱動(dòng)脈和踝關(guān)節(jié)上方；（3）用多普勒探頭分別探測(cè)肱動(dòng)脈和足背動(dòng)脈搏動(dòng)；（4）先測(cè)肱動(dòng)脈血壓，再測(cè)股動(dòng)脈（或肱動(dòng)脈）和足背動(dòng)脈血壓；（5）計(jì)算ABI=足背動(dòng)脈收縮壓/肱動(dòng)脈收縮壓；（6）記錄結(jié)果并分析。2.PWV檢測(cè)的臨床意義PWV反映動(dòng)脈彈性，值越高代表血管越僵硬。臨床意義包括：-評(píng)估動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)；-預(yù)測(cè)心血管事件（如中風(fēng)、冠心?。?；-監(jiān)測(cè)藥物或生活方式干預(yù)效果；-動(dòng)脈病變分期。3.下肢動(dòng)脈疾病的高危人群及特征-糖尿病患者（血糖控制不佳者）；-吸煙者（尤其長(zhǎng)期重度吸煙）；-高脂血癥患者（LDL-C升高）；-景德鎮(zhèn)陶瓷廠(chǎng)工人（粉塵暴露）；-老年人（年齡＞65歲）；-慢性腎病患者；-缺血性中風(fēng)或心梗病史者。4.足部溫度檢測(cè)的注意事項(xiàng)-患者需靜息10分鐘以上；-環(huán)境溫度需適宜（20-25℃）；-探頭與皮膚接觸緊密；-避免局部皮膚炎癥或循環(huán)障礙；-對(duì)比雙側(cè)溫度差異。5.ABI檢測(cè)與PWV檢測(cè)的優(yōu)缺點(diǎn)比較-ABI檢測(cè)：優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)；缺點(diǎn)：受血壓測(cè)量誤差影響、需雙側(cè)對(duì)比、無(wú)法評(píng)估血管彈性。-PWV檢測(cè)：優(yōu)點(diǎn)：反映血管彈性、可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)；缺點(diǎn)：操作較復(fù)雜、依賴(lài)設(shè)備精度、受溫度影響。五、論述題答案與解析1.血管功能檢測(cè)在外周動(dòng)脈疾病篩查中的應(yīng)用價(jià)值景德鎮(zhèn)地區(qū)因陶瓷粉塵暴露和工業(yè)勞動(dòng)，外周動(dòng)脈疾?。≒AD）風(fēng)險(xiǎn)較高。血管功能檢測(cè)（如ABI、PWV、足部溫度）可早期發(fā)現(xiàn)PAD，價(jià)值體現(xiàn)在：-高危人群篩查：對(duì)陶瓷廠(chǎng)工人、糖尿病患者等進(jìn)行系統(tǒng)性檢測(cè)，降低漏診率；-早期干預(yù)：PAD早期血流