池州市中醫(yī)院「消化道早癌篩查」醫(yī)師能力評估與認證題庫一、單選題（共10題，每題2分）題目：1.池州市居民消化道早癌篩查的首選方法是？A.胃鏡檢查B.便潛血試驗C.CT檢查D.超聲內(nèi)鏡檢查2.池州市某中年男性患者，長期飲酒，近期出現(xiàn)上腹部隱痛，便潛血試驗陽性，最可能的診斷是？A.慢性胃炎B.胃潰瘍C.胃癌D.膽囊炎3.在池州市消化道早癌篩查中，哪些人群屬于高危人群？（多選）A.有胃癌家族史者B.吸煙者C.長期食用腌制食品者D.所有選項均正確4.池州市某患者進行胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)胃黏膜呈顆粒狀增厚，邊界不清，病理活檢提示“低級別上皮內(nèi)瘤變”，應(yīng)如何處理？A.定期復(fù)查B.內(nèi)鏡下切除C.藥物治療D.手術(shù)治療5.池州市消化道早癌篩查中，內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（EMR）適用于哪種情況？A.小型早期癌B.中型早期癌C.大型早期癌D.所有選項均正確6.池州市某患者便潛血試驗持續(xù)陽性，胃鏡檢查未見明顯病變，應(yīng)如何進一步檢查？A.再次胃鏡檢查B.CT檢查C.超聲內(nèi)鏡檢查D.PET-CT檢查7.池州市消化道早癌篩查中，哪些癥狀需要特別警惕？（多選）A.無痛性便血B.持續(xù)性上腹痛C.食欲不振D.所有選項均正確8.池州市某患者胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)早期胃癌，浸潤深度未達黏膜下層，首選的治療方法是？A.手術(shù)治療B.內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)C.放射治療D.化療9.池州市消化道早癌篩查中，哪些因素會增加胃癌風險？（多選）A.幽門螺桿菌感染B.營養(yǎng)不良C.長期飲酒D.所有選項均正確10.池州市某患者胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)早期食管癌，內(nèi)鏡下切除術(shù)后，術(shù)后復(fù)查的最佳時間間隔是？A.3個月B.6個月C.1年D.2年二、多選題（共5題，每題3分）題目：1.池州市消化道早癌篩查的高危因素包括哪些？A.有胃癌家族史B.吸煙C.長期食用霉變食物D.慢性萎縮性胃炎2.池州市某患者進行超聲內(nèi)鏡檢查，發(fā)現(xiàn)胃壁增厚，低回聲區(qū)，可能的原因是？A.胃癌B.胃潰瘍C.胃炎D.胃息肉3.池州市消化道早癌篩查中，哪些癥狀需要長期隨訪？A.慢性胃痛B.消化不良C.無痛性便血D.食欲下降4.池州市內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（EMR）的適應(yīng)癥包括哪些？A.早期胃癌B.大腸早癌C.胃息肉D.黏膜下腫瘤5.池州市消化道早癌篩查中，哪些人群建議定期篩查？A.40歲以上人群B.有消化系統(tǒng)疾病史者C.長期飲酒者D.長期吸煙者三、判斷題（共10題，每題1分）題目：1.池州市消化道早癌篩查主要通過胃鏡檢查進行。（√）2.便潛血試驗是消化道早癌篩查的敏感方法。（√）3.池州市消化道早癌篩查的高危人群只需每年檢查一次。（×）4.內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（EMR）適用于所有類型的消化道早癌。（×）5.池州市消化道早癌篩查中，慢性胃炎無需特別關(guān)注。（×）6.長期食用腌制食品會增加池州市居民患胃癌的風險。（√）7.池州市消化道早癌篩查的陽性率較高，無需過度焦慮。（×）8.內(nèi)鏡下切除術(shù)后，池州市患者無需長期隨訪。（×）9.池州市消化道早癌篩查中，胃潰瘍不屬于高危病變。（×）10.池州市居民進行消化道早癌篩查時，無需空腹。（×）四、簡答題（共5題，每題5分）題目：1.簡述池州市消化道早癌篩查的流程。2.池州市消化道早癌篩查中，哪些人群屬于高危人群？3.簡述池州市內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（EMR）的適應(yīng)癥和禁忌癥。4.池州市消化道早癌篩查中，便潛血試驗的優(yōu)缺點是什么？5.簡述池州市消化道早癌篩查的注意事項。五、案例分析題（共3題，每題10分）題目：1.池州市某50歲男性患者，長期吸煙飲酒，近期出現(xiàn)上腹部隱痛，便潛血試驗陽性。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部黏膜呈顆粒狀增厚，邊界不清，病理活檢提示“低級別上皮內(nèi)瘤變”。問：-該患者的診斷是什么？-應(yīng)如何進一步處理？-需要哪些高危因素評估？2.池州市某60歲女性患者，因“黑便”就診，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃體部占位性病變，病理活檢提示“中分化腺癌，浸潤黏膜下層”。問：-該患者的分期如何？-首選治療方案是什么？-術(shù)后需要哪些隨訪措施？3.池州市某40歲男性患者，無胃病史，但家族中有胃癌患者。便潛血試驗持續(xù)陽性，胃鏡檢查未見明顯病變。問：-應(yīng)如何進一步檢查？-哪些高危因素需要特別關(guān)注？-如何進行長期隨訪？答案與解析一、單選題1.A（胃鏡檢查是消化道早癌篩查的首選方法，池州市居民篩查以胃鏡為主。）2.C（長期飲酒+便潛血陽性+胃鏡發(fā)現(xiàn)黏膜異常，高度懷疑胃癌。）3.D（所有選項均增加胃癌風險。）4.B（低級別上皮內(nèi)瘤變屬于癌前病變，需內(nèi)鏡下切除。）5.A（EMR適用于小型早期癌。）6.C（胃鏡未見病變，可考慮超聲內(nèi)鏡檢查。）7.D（所有選項均需警惕。）8.B（早期胃癌未達黏膜下層，首選內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。）9.D（所有選項均增加胃癌風險。）10.B（術(shù)后復(fù)查最佳時間間隔為6個月。）二、多選題1.A、B、C、D（所有選項均為高危因素。）2.A、D（低回聲區(qū)可能提示胃癌或胃息肉。）3.A、C、D（無痛性便血需特別關(guān)注。）4.A、B、D（EMR適用于早期胃癌、大腸早癌及黏膜下腫瘤。）5.A、B、C、D（所有選項均建議定期篩查。）三、判斷題1.√2.√3.×（高危人群需更頻繁的篩查。）4.×（EMR有適應(yīng)癥限制。）5.×（慢性胃炎也可能進展為癌。）6.√7.×（篩查陽性率需結(jié)合臨床綜合判斷。）8.×（術(shù)后需長期隨訪。）9.×（胃潰瘍也可能癌變。）10.×（篩查需空腹。）四、簡答題1.篩查流程：-高危人群篩查：便潛血試驗+胃鏡檢查；-普查人群：年齡40歲以上，定期胃鏡檢查；-病理活檢：發(fā)現(xiàn)可疑病變需進一步活檢確診；-內(nèi)鏡下治療：根據(jù)病變情況選擇EMR或ESD治療。2.高危人群：-有胃癌家族史者；-吸煙、飲酒者；-長期食用腌制食品者；-慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍患者。3.適應(yīng)癥：早期胃癌、大腸早癌、黏膜下腫瘤；禁忌癥：嚴重心、肺、肝功能不全者，凝血功能障礙者，嚴重感染患者。4.優(yōu)點：操作簡單、成本低、可重復(fù)；缺點：敏感性較低，需結(jié)合胃鏡檢查。5.注意事項：-篩查前需禁食禁水；-高危人群需定期復(fù)查；-病理活檢需準確診斷；-內(nèi)鏡下治療需嚴格掌握適應(yīng)癥。五、案例分析題1.診斷：胃黏膜低級別上皮內(nèi)瘤變（癌前病變）；處理：內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（EMR）；高危因素評估：吸煙、飲酒、家族史、飲食習慣等。2.分期：浸潤黏膜下層，屬于早期胃癌；治療：內(nèi)鏡下黏