宜春市中醫(yī)院關(guān)節(jié)腔注射技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.關(guān)節(jié)腔注射最常見的適應(yīng)癥是？A.關(guān)節(jié)滑膜炎急性發(fā)作B.關(guān)節(jié)骨折早期C.關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染D.關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎晚期2.以下哪種注射方式屬于關(guān)節(jié)腔注射的禁忌證？A.關(guān)節(jié)積液B.關(guān)節(jié)軟骨損傷C.關(guān)節(jié)感染D.關(guān)節(jié)疼痛3.關(guān)節(jié)腔注射時常用的局麻藥是？A.利多卡因B.丁哌卡因C.布比卡因D.以上都是4.注射前需進行關(guān)節(jié)穿刺定位時，最常用的方法是？A.X光引導(dǎo)B.B超引導(dǎo)C.CT引導(dǎo)D.體表標(biāo)志法5.關(guān)節(jié)腔注射后出現(xiàn)紅腫熱痛，可能的原因是？A.注射藥量過大B.注射部位感染C.患者過敏反應(yīng)D.以上都是6.關(guān)節(jié)腔注射的常用藥物不包括？A.皮質(zhì)類固醇B.非甾體抗炎藥C.抗生素D.鈣劑7.注射后需指導(dǎo)患者進行冰敷，一般建議冰敷時間為？A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時8.關(guān)節(jié)腔注射后出現(xiàn)劇烈疼痛，可能的原因是？A.注射針頭刺入關(guān)節(jié)軟骨B.注射藥量過大C.患者精神緊張D.以上都是9.關(guān)節(jié)腔注射的針頭選擇通常為？A.5號針頭B.7號針頭C.9號針頭D.12號針頭10.注射后需觀察患者的反應(yīng)，一般觀察時間為？A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時二、多選題（每題2分，共10題）1.關(guān)節(jié)腔注射的禁忌證包括？A.關(guān)節(jié)活動受限B.關(guān)節(jié)感染C.關(guān)節(jié)腫瘤D.關(guān)節(jié)軟骨嚴重破壞2.關(guān)節(jié)腔注射的注意事項包括？A.嚴格無菌操作B.注射前需進行關(guān)節(jié)定位C.注射藥量需控制D.注射后需觀察患者反應(yīng)3.關(guān)節(jié)腔注射的適應(yīng)癥包括？A.關(guān)節(jié)滑膜炎B.關(guān)節(jié)積液C.關(guān)節(jié)疼痛D.關(guān)節(jié)軟骨損傷4.注射后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.關(guān)節(jié)感染B.關(guān)節(jié)出血C.關(guān)節(jié)粘連D.關(guān)節(jié)軟骨損傷5.關(guān)節(jié)腔注射的常用藥物包括？A.皮質(zhì)類固醇B.非甾體抗炎藥C.局麻藥D.抗生素6.注射前需對患者進行哪些準(zhǔn)備？A.測量生命體征B.告知注射過程C.清潔注射部位D.準(zhǔn)備急救藥物7.注射后需對患者進行哪些指導(dǎo)？A.限制關(guān)節(jié)活動B.避免劇烈運動C.注意觀察反應(yīng)D.按時復(fù)診8.關(guān)節(jié)腔注射的針頭選擇需考慮？A.關(guān)節(jié)大小B.注射藥物種類C.患者年齡D.注射深度9.注射后可能出現(xiàn)的副作用包括？A.局部紅腫B.暫時性疼痛C.過敏反應(yīng)D.關(guān)節(jié)功能受限10.關(guān)節(jié)腔注射的療效評估指標(biāo)包括？A.疼痛緩解程度B.關(guān)節(jié)活動度改善C.關(guān)節(jié)積液消失D.腫脹消退三、判斷題（每題1分，共20題）1.關(guān)節(jié)腔注射前需進行皮膚消毒。（√）2.注射時針頭應(yīng)與關(guān)節(jié)面平行進入。（√）3.關(guān)節(jié)腔注射后無需觀察患者反應(yīng)。（×）4.注射藥量越多越好。（×）5.關(guān)節(jié)腔注射適用于所有關(guān)節(jié)。（×）6.注射后患者需立即進行關(guān)節(jié)活動。（×）7.關(guān)節(jié)腔注射的針頭應(yīng)選擇較粗的。（×）8.注射后出現(xiàn)紅腫是正?，F(xiàn)象。（×）9.關(guān)節(jié)腔注射可長期反復(fù)進行。（×）10.注射前需進行關(guān)節(jié)定位。（√）11.注射時需避免刺入關(guān)節(jié)軟骨。（√）12.注射后患者需限制關(guān)節(jié)活動。（√）13.關(guān)節(jié)腔注射的藥物濃度越高越好。（×）14.注射后出現(xiàn)劇烈疼痛需立即處理。（√）15.關(guān)節(jié)腔注射適用于急性關(guān)節(jié)感染。（×）16.注射時需保持針頭方向一致。（√）17.注射后患者需按時復(fù)診。（√）18.關(guān)節(jié)腔注射的針頭應(yīng)選擇較長的。（√）19.注射后出現(xiàn)過敏反應(yīng)需立即停藥。（√）20.關(guān)節(jié)腔注射的療效評估需長期觀察。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述關(guān)節(jié)腔注射的適應(yīng)癥。2.簡述關(guān)節(jié)腔注射的禁忌證。3.簡述關(guān)節(jié)腔注射的注意事項。4.簡述關(guān)節(jié)腔注射后患者的康復(fù)指導(dǎo)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，男性，45歲，因“右膝關(guān)節(jié)疼痛伴腫脹1周”就診。查體：右膝關(guān)節(jié)腫脹，活動受限，壓痛明顯，浮髕試驗陽性。診斷為“右膝骨性關(guān)節(jié)炎”。醫(yī)囑：關(guān)節(jié)腔注射皮質(zhì)類固醇。請問：（1）注射前需進行哪些準(zhǔn)備？（2）注射過程中需注意哪些事項？（3）注射后需對患者進行哪些指導(dǎo)？2.患者李某，女性，32歲，因“左肩關(guān)節(jié)疼痛伴活動受限3天”就診。查體：左肩關(guān)節(jié)壓痛明顯，活動受限，無紅腫。診斷為“左肩關(guān)節(jié)滑膜炎”。醫(yī)囑：關(guān)節(jié)腔注射非甾體抗炎藥。請問：（1）注射前需進行哪些準(zhǔn)備？（2）注射過程中需注意哪些事項？（3）注射后需對患者進行哪些指導(dǎo)？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：關(guān)節(jié)腔注射最常見的適應(yīng)癥是關(guān)節(jié)滑膜炎急性發(fā)作，可通過注射藥物緩解疼痛和炎癥。2.C解析：關(guān)節(jié)感染時進行關(guān)節(jié)腔注射可能導(dǎo)致感染擴散，屬于禁忌證。3.D解析：關(guān)節(jié)腔注射常用的局麻藥包括利多卡因、丁哌卡因和布比卡因，需根據(jù)患者情況選擇。4.D解析：體表標(biāo)志法是最常用的關(guān)節(jié)穿刺定位方法，簡單易行。5.D解析：注射后出現(xiàn)紅腫熱痛可能是由于注射藥量過大、感染或過敏反應(yīng)，需及時處理。6.C解析：抗生素主要用于治療感染，而非關(guān)節(jié)腔注射的常規(guī)藥物。7.C解析：注射后建議冰敷1小時，可減輕局部腫脹和疼痛。8.A解析：針頭刺入關(guān)節(jié)軟骨可能導(dǎo)致劇烈疼痛，需避免。9.C解析：9號針頭是關(guān)節(jié)腔注射常用的針頭，既能保證穿刺成功率，又能減少組織損傷。10.B解析：注射后需觀察患者30分鐘，確保無不良反應(yīng)。二、多選題答案與解析1.B、C、D解析：關(guān)節(jié)感染、腫瘤和嚴重軟骨破壞是關(guān)節(jié)腔注射的禁忌證。2.A、B、C、D解析：關(guān)節(jié)腔注射需嚴格無菌操作、定位、控制藥量并觀察患者反應(yīng)。3.A、B、C解析：關(guān)節(jié)腔注射適用于滑膜炎、積液和疼痛，但軟骨損傷本身不適合注射。4.A、B、C、D解析：注射后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括感染、出血、粘連和軟骨損傷。5.A、B、C解析：皮質(zhì)類固醇、非甾體抗炎藥和局麻藥是常用藥物，抗生素較少使用。6.A、B、C、D解析：注射前需測量生命體征、告知患者、清潔部位并準(zhǔn)備急救藥物。7.A、B、C、D解析：注射后需限制關(guān)節(jié)活動、避免劇烈運動、觀察反應(yīng)并按時復(fù)診。8.A、B、D解析：針頭選擇需考慮關(guān)節(jié)大小、藥物種類和注射深度。9.A、B、C解析：注射后可能出現(xiàn)的副作用包括局部紅腫、暫時性疼痛和過敏反應(yīng)。10.A、B、C、D解析：療效評估需關(guān)注疼痛緩解、活動度改善、積液消失和腫脹消退。三、判斷題答案與解析1.√解析：注射前需進行皮膚消毒，防止感染。2.√解析：針頭應(yīng)與關(guān)節(jié)面平行進入，避免刺入軟骨。3.×解析：注射后需觀察患者反應(yīng)，防止不良反應(yīng)。4.×解析：注射藥量需根據(jù)患者情況控制，過量可能導(dǎo)致副作用。5.×解析：并非所有關(guān)節(jié)都適合注射，需根據(jù)具體情況判斷。6.×解析：注射后需限制關(guān)節(jié)活動，避免過早活動導(dǎo)致針頭移位或感染。7.×解析：針頭選擇需根據(jù)關(guān)節(jié)大小和注射深度，過粗可能損傷組織。8.×解析：紅腫可能是感染或過敏，需及時處理。9.×解析：反復(fù)注射可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷或感染。10.√解析：注射前需進行關(guān)節(jié)定位，確保針頭位置準(zhǔn)確。11.√解析：避免刺入關(guān)節(jié)軟骨可減少疼痛和損傷。12.√解析：注射后需限制關(guān)節(jié)活動，促進藥物吸收。13.×解析：藥物濃度需根據(jù)患者情況調(diào)整，過高可能增加副作用。14.√解析：劇烈疼痛可能是針頭刺入軟骨或其他問題，需立即處理。15.×解析：急性關(guān)節(jié)感染時注射可能導(dǎo)致感染擴散。16.√解析：保持針頭方向一致可確保穿刺成功。17.√解析：注射后需按時復(fù)診，評估療效。18.√解析：針頭需足夠長，確保進入關(guān)節(jié)腔。19.√解析：過敏反應(yīng)需立即停藥并處理。20.√解析：療效評估需長期觀察，確保效果持久。四、簡答題答案與解析1.關(guān)節(jié)腔注射的適應(yīng)癥關(guān)節(jié)腔注射的適應(yīng)癥主要包括：-關(guān)節(jié)滑膜炎：緩解關(guān)節(jié)疼痛和炎癥。-關(guān)節(jié)積液：促進積液吸收，緩解腫脹。-關(guān)節(jié)疼痛：通過注射藥物緩解疼痛，改善功能。-骨關(guān)節(jié)炎：緩解關(guān)節(jié)疼痛，改善活動度。2.關(guān)節(jié)腔注射的禁忌證關(guān)節(jié)腔注射的禁忌證主要包括：-關(guān)節(jié)感染：避免感染擴散。-關(guān)節(jié)腫瘤：可能刺激腫瘤生長。-關(guān)節(jié)軟骨嚴重破壞：可能加重損傷。-關(guān)節(jié)活動嚴重受限：針頭難以進入關(guān)節(jié)腔。3.關(guān)節(jié)腔注射的注意事項關(guān)節(jié)腔注射的注意事項包括：-嚴格無菌操作：防止感染。-準(zhǔn)確定位：確保針頭進入關(guān)節(jié)腔。-控制藥量：避免過量導(dǎo)致副作用。-觀察患者反應(yīng)：及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。-避免刺入軟骨：減少疼痛和損傷。4.關(guān)節(jié)腔注射后患者的康復(fù)指導(dǎo)關(guān)節(jié)腔注射后患者的康復(fù)指導(dǎo)包括：-限制關(guān)節(jié)活動：避免劇烈運動，促進藥物吸收。-冰敷：減輕局部腫脹和疼痛。-觀察反應(yīng)：注意局部紅腫、疼痛等變化。-按時復(fù)診：評估療效，調(diào)整治療方案。-功能鍛煉：逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。五、案例分析題答案與解析1.患者張某的關(guān)節(jié)腔注射問題（1）注射前準(zhǔn)備：-測量生命體征（血壓、心率等）。-告知患者注射過程和注意事項。-清潔右膝關(guān)節(jié)皮膚，消毒。-準(zhǔn)備急救藥物（如腎上腺素）。（2）注射注意事項：-使用9號針頭，垂直進入關(guān)節(jié)腔。-注射藥量為5-10ml，根據(jù)患者情況調(diào)整。-緩慢注射，避免針頭移位。-注射后需觀察患者反應(yīng)，防止過敏。（3）注射后指導(dǎo)：-限制右膝關(guān)節(jié)活動，避免劇烈運動。-冰敷30分鐘，減輕腫脹和疼痛。-觀察局部反應(yīng)，如有紅腫或疼痛加劇需及時復(fù)診。-1周后復(fù)診，評估療效。2.患者李某的關(guān)節(jié)腔注射問題（1）注射前準(zhǔn)備：-測量生命體征（血壓、心率等）。-告知患者注射過程和注意事項。-清潔左肩關(guān)節(jié)皮膚，消毒。-準(zhǔn)備急救藥物（如腎上腺素