泰州市中醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師資格評(píng)審一、單選題（每題2分，共20題）1.泰州地區(qū)兒科常見呼吸道感染中，以下哪種病原體感染在冬季尤為高發(fā)？（A）A.流感病毒B.呼吸道合胞病毒C.肺炎支原體D.冠狀病毒2.患兒，男，3歲，發(fā)熱3天，伴咳嗽、流涕，查體：咽部充血，雙肺呼吸音粗。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低，淋巴細(xì)胞比例升高。首選抗病毒藥物是？（B）A.青霉素B.病毒唑C.頭孢克肟D.阿奇霉素3.以下哪項(xiàng)不是泰州地區(qū)兒童過敏性鼻炎的常見過敏原？（C）A.花粉B.塵螨C.霉菌（高發(fā)于沿海地區(qū)）D.寵物皮屑4.患兒，女，1歲，腹瀉2天，大便呈蛋花湯樣，伴脫水癥狀。首選的治療措施是？（A）A.口服補(bǔ)液鹽B.靜脈輸液C.使用抗生素D.禁食5.泰州地區(qū)夏季兒童中暑，以下哪種處理方式錯(cuò)誤？（D）A.立即移至陰涼處B.解開衣物，物理降溫C.及時(shí)補(bǔ)充淡鹽水D.使用冷水全身擦浴6.兒童川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)不是必備條件？（C）A.發(fā)熱≥5天B.雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大C.肝功能異常D.口腔黏膜改變7.以下哪種藥物是泰州地區(qū)兒童手足口病常用抗病毒藥物？（A）A.利巴韋林B.更昔洛韋C.阿昔洛韋D.磷酸奧司他8.兒童哮喘急性發(fā)作時(shí)，以下哪種藥物首選？（B）A.糖皮質(zhì)激素吸入B.β2受體激動(dòng)劑霧化吸入C.白三烯受體拮抗劑D.茶堿9.泰州地區(qū)兒童貧血最常見的類型是？（A）A.缺鐵性貧血B.大細(xì)胞性貧血C.地中海貧血D.鐵粒幼細(xì)胞性貧血10.兒童單純性肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？（D）A.BMI超過同年齡、同性別正常兒童第95百分位數(shù)B.體重超過理想體重的20%C.身高和體重均異常D.僅體重超過理想體重二、多選題（每題2分，共10題）1.泰州地區(qū)兒科常見的消化系統(tǒng)疾病包括？（ABC）A.嘔吐B.腹瀉C.腸梗阻D.肺炎2.兒童川崎病的并發(fā)癥中，以下哪些屬于嚴(yán)重并發(fā)癥？（AD）A.心血管損害B.腎臟損害C.顱腦出血D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變3.兒童手足口病的傳播途徑包括？（ABC）A.糞-口傳播B.呼吸道傳播C.接觸傳播D.消化道傳播4.兒童哮喘的長(zhǎng)期管理中，以下哪些藥物是常用控制藥物？（AB）A.糖皮質(zhì)激素B.白三烯受體拮抗劑C.β2受體激動(dòng)劑D.茶堿5.兒童缺鐵性貧血的治療措施包括？（ABCD）A.補(bǔ)鐵劑口服B.飲食調(diào)整C.靜脈補(bǔ)鐵D.識(shí)別并去除缺鐵原因6.兒童中暑的早期表現(xiàn)包括？（ABD）A.頭暈、惡心B.體溫升高C.呼吸急促D.皮膚灼熱7.兒童過敏性鼻炎的臨床表現(xiàn)包括？（ABC）A.流涕B.噴嚏C.鼻塞D.咳嗽8.兒童肺炎的輔助檢查包括？（ABCD）A.胸部X線片B.血常規(guī)C.痰培養(yǎng)D.肺功能檢查9.兒童病毒性心肌炎的診斷依據(jù)包括？（ACD）A.心電圖異常B.肝功能異常C.肌鈣蛋白升高D.超聲心動(dòng)圖異常10.兒童營(yíng)養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)包括？（BCD）A.身高增長(zhǎng)過快B.體重不增或下降C.皮下脂肪減少D.活動(dòng)能力下降三、案例分析題（每題10分，共3題）1.患兒，男，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴喘息2天”入院。查體：T38.5℃，R50次/分，唇周發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例80%。胸片示雙肺紋理增粗，透亮度減低。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）首選治療措施是什么？（3）如何預(yù)防復(fù)發(fā)？2.患兒，女，1歲，因“腹瀉、嘔吐3天，伴發(fā)熱、脫水”入院。查體：T39℃，精神萎靡，前囟凹陷，皮膚彈性差。大便鏡檢：脂肪球（++）。問題：（1）該患兒可能存在的電解質(zhì)紊亂有哪些？（2）補(bǔ)液治療時(shí)應(yīng)注意什么？（3）如何預(yù)防再次發(fā)生腹瀉？3.患兒，男，4歲，因“反復(fù)咳嗽、喘息3年，加重1周”入院。既往有過敏性鼻炎史。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及少量哮鳴音。肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙。問題：（1）該患兒哮喘嚴(yán)重程度分級(jí)是什么？（2）長(zhǎng)期管理方案應(yīng)包括哪些藥物？（3）如何教育家長(zhǎng)進(jìn)行家庭管理？四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述泰州地區(qū)兒童呼吸道感染的季節(jié)性特點(diǎn)。2.兒童過敏性鼻炎的過敏原篩查方法有哪些？3.兒童缺鐵性貧血的預(yù)防措施有哪些？4.兒童中暑的急救措施有哪些？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：泰州地區(qū)冬季（12月至次年2月）流感病毒感染高發(fā)，與北方氣候干燥、人群密集有關(guān)。2.B解析：患兒癥狀及血常規(guī)表現(xiàn)符合病毒性咽炎，病毒唑（阿昔洛韋）是常用抗病毒藥物。3.C解析：泰州沿海地區(qū)兒童過敏性鼻炎主要過敏原為花粉、塵螨和寵物皮屑，霉菌在潮濕環(huán)境下易滋生但非主要誘因。4.A解析：輕度脫水首選口服補(bǔ)液鹽（ORS），中重度脫水需靜脈輸液。5.D解析：冷水全身擦浴可能導(dǎo)致寒戰(zhàn)，加重病情，宜用溫水擦浴。6.C解析：川崎病診斷標(biāo)準(zhǔn)中肝功能異常非必備條件，需滿足其他5項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。7.A解析：利巴韋林是泰州地區(qū)手足口病常用抗病毒藥物，其他選項(xiàng)較少用于兒童。8.B解析：哮喘急性發(fā)作時(shí)首選β2受體激動(dòng)劑霧化吸入，快速緩解喘息。9.A解析：泰州地區(qū)兒童缺鐵性貧血與飲食中鐵攝入不足、生長(zhǎng)速度快有關(guān)。10.D解析：?jiǎn)渭冃苑逝衷\斷需同時(shí)滿足體重和身高異常，僅體重超標(biāo)不能確診。二、多選題答案與解析1.ABC解析：泰州兒科常見消化系統(tǒng)疾病包括嘔吐、腹瀉、腸梗阻等，肺炎屬于呼吸系統(tǒng)疾病。2.AD解析：川崎病嚴(yán)重并發(fā)癥包括心血管損害（冠狀動(dòng)脈瘤）和中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，腎臟損害少見。3.ABC解析：手足口病主要通過糞-口、呼吸道和接觸傳播，消化道傳播較少見。4.AB解析：哮喘長(zhǎng)期管理常用控制藥物包括糖皮質(zhì)激素和白三烯受體拮抗劑，β2受體激動(dòng)劑為緩解藥物。5.ABCD解析：缺鐵性貧血治療需綜合補(bǔ)鐵、飲食調(diào)整、靜脈補(bǔ)鐵及去除病因。6.ABD解析：中暑早期表現(xiàn)為頭暈、惡心、體溫升高、皮膚灼熱，呼吸急促為晚期表現(xiàn)。7.ABC解析：過敏性鼻炎典型表現(xiàn)為流涕、噴嚏、鼻塞，咳嗽較少見。8.ABCD解析：肺炎輔助檢查包括胸片、血常規(guī)、痰培養(yǎng)和肺功能檢查，有助于診斷和評(píng)估。9.ACD解析：病毒性心肌炎診斷依據(jù)包括心電圖、肌鈣蛋白和超聲心動(dòng)圖異常，肝功能異常非必備。10.BCD解析：營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)為體重不增、皮下脂肪減少、活動(dòng)能力下降，身高增長(zhǎng)緩慢。三、案例分析題答案與解析1.（1）診斷：支氣管哮喘急性發(fā)作解析：患兒發(fā)熱、咳嗽伴喘息，雙肺可聞及哮鳴音，血常規(guī)提示感染，胸片支持肺炎合并哮喘。（2）首選治療：沙丁胺醇霧化吸入解析：β2受體激動(dòng)劑可快速緩解喘息癥狀，需聯(lián)合抗感染治療。（3）預(yù)防：避免過敏原、規(guī)范長(zhǎng)期治療解析：家長(zhǎng)需避免接觸過敏原（如煙霧、塵螨），規(guī)律使用吸入藥物。2.（1）可能電解質(zhì)紊亂：低鈉血癥、低鉀血癥、低鈣血癥解析：嘔吐、腹瀉導(dǎo)致鈉、鉀、鈣丟失，需監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)。（2）補(bǔ)液注意：先快后慢、補(bǔ)充堿劑解析：早期需快速補(bǔ)液糾正脫水，后期注意補(bǔ)堿預(yù)防低鈣抽搐。（3）預(yù)防腹瀉：合理喂養(yǎng)、注意衛(wèi)生解析：母乳喂養(yǎng)、避免生食，加強(qiáng)手衛(wèi)生可減少?gòu)?fù)發(fā)。3.（1）哮喘嚴(yán)重程度：中度持續(xù)解析：反復(fù)發(fā)作伴夜間喘息，肺功能輕度異常，屬中度持續(xù)。（2）長(zhǎng)期管理藥物：吸入糖皮質(zhì)激素+白三烯受體拮抗劑解析：需聯(lián)合使用控制藥物，必要時(shí)加用長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑。（3）家庭管理：避免觸發(fā)因素、定期復(fù)診解析：教育家長(zhǎng)識(shí)別觸發(fā)因素（如花粉），定期評(píng)估病情。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.泰州兒童呼吸道感染季節(jié)性特點(diǎn)冬季（12-2月）以流感、病毒性咽炎為主；春季（3-5月）以肺炎支原體感染常見；夏季（6-8月）以細(xì)菌性呼吸道感染多見；秋季（9-11月）混合感染高發(fā)。2.兒童過敏性鼻炎過敏原篩查方法皮