蘇州市中醫(yī)院PICC?？谱o士晉升考核一、單選題（共20題，每題2分，計40分）1.蘇州市中醫(yī)院PICC?？谱o士在為患者進行導管維護時，應首選哪種消毒劑？（A）碘伏（B）酒精（C）氯己定（D）聚維酮碘，正確答案是A。解析：根據《中國靜脈輸液治療護理實踐指南》，碘伏是PICC導管維護的首選消毒劑，能有效殺滅細菌和真菌。2.患者因化療需要置入PICC，置管前評估發(fā)現患者有高血壓病史，血壓為150/95mmHg，護士應如何處理？（A）立即置管（B）等待血壓下降后再置管（C）使用降壓藥物控制后置管（D）拒絕置管，正確答案是C。解析：高血壓患者置管前需控制血壓在140/90mmHg以下，避免因血壓過高導致血管損傷或出血。3.PICC導管尖端理想位置應在哪個部位？（A）上腔靜脈（B）右心房（C）下腔靜脈（D）冠狀竇，正確答案是B。解析：導管尖端位于右心房可避免導管異位導致心律失常或血栓形成。4.患者置入PICC后3天內出現發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫38.5℃，護士應首先考慮哪種并發(fā)癥？（A）導管堵塞（B）空氣栓塞（C）靜脈炎（D）感染，正確答案是D。解析：早期發(fā)熱、寒戰(zhàn)是導管相關血流感染的典型表現，需立即進行病原學檢查并采取抗感染措施。5.PICC導管維護時，消毒范圍應至少達到多大直徑？（A）5cm（B）10cm（C）15cm（D）20cm，正確答案是B。解析：根據蘇州市中醫(yī)院護理規(guī)范，消毒范圍應至少為10cm×10cm，確保全面消毒。6.患者PICC導管留置時間為1年，出現導管堵塞，首選哪種方法處理？（A）暴力沖洗（B）尿激酶溶栓（C）生理鹽水脈沖式沖洗（D）拔管，正確答案是C。解析：生理鹽水脈沖式沖洗是首選方法，避免使用溶栓藥物導致出血或過敏。7.護士在為患者更換透明敷料時，發(fā)現敷料下有滲血，應如何處理？（A）直接更換敷料（B）用棉簽按壓止血后更換（C）用無菌紗布覆蓋（D）無需處理，正確答案是B。解析：滲血時需先止血再更換敷料，避免感染。8.患者置入PICC后出現胸痛、呼吸困難，護士應首先考慮哪種并發(fā)癥？（A）氣胸（B）靜脈炎（C）導管堵塞（D）血栓形成，正確答案是A。解析：胸痛、呼吸困難是氣胸的典型表現，需立即報告醫(yī)生并采取急救措施。9.PICC導管維護時，肝素鹽水濃度應為多少？（A）10U/mL（B）20U/mL（C）50U/mL（D）100U/mL，正確答案是C。解析：蘇州市中醫(yī)院規(guī)定肝素鹽水濃度為50U/mL，既能防止凝血又能保護導管。10.患者化療后白細胞計數低于1×10^9/L，置入PICC時應注意什么？（A）無需特殊處理（B）使用無菌手套操作（C）加強抗感染措施（D）以上都是，正確答案是D。解析：低白細胞患者需嚴格無菌操作并加強抗感染，避免感染風險。11.PICC導管置入后24小時內，穿刺點敷料應多久更換一次？（A）4小時（B）6小時（C）8小時（D）12小時，正確答案是A。解析：早期滲血風險高，需每4小時檢查并更換敷料。12.患者因長期輸液導致血管條件差，護士選擇PICC時宜選用哪種材質導管？（A）硅橡膠（B）聚氨酯（C）聚四氟乙烯（D）以上均可，正確答案是B。解析：聚氨酯導管更柔軟，適合血管條件差的患者。13.PICC導管維護時，沖管后應排空多少空氣？（A）1mL（B）2mL（C）3mL（D）5mL，正確答案是D。解析：排空5mL空氣可避免空氣栓塞風險。14.患者PICC導管出現體外部分斷裂，應如何處理？（A）立即拔管（B）嘗試修復（C）使用無菌敷料包扎（D）報告醫(yī)生并記錄，正確答案是D。解析：導管斷裂需立即報告醫(yī)生并記錄，避免感染或血栓形成。15.PICC導管維護時，若患者手臂出現腫脹，應首先考慮什么原因？（A）輸液速度過快（B）導管堵塞（C）靜脈炎（D）過敏反應，正確答案是C。解析：腫脹是靜脈炎的典型表現，需立即檢查導管位置并處理。16.患者置入PICC后出現穿刺點紅腫，局部溫度升高，護士應如何處理？（A）繼續(xù)觀察（B）冷敷（C）熱敷（D）使用抗生素軟膏，正確答案是B。解析：早期紅腫需冷敷，避免炎癥擴散。17.PICC導管維護時，敷料下積液應如何處理？（A）直接更換敷料（B）用棉簽吸干后更換（C）用酒精消毒后更換（D）無需處理，正確答案是B。解析：積液會增加感染風險，需用棉簽吸干后更換敷料。18.患者化療后血小板計數低于50×10^9/L，置入PICC時應注意什么？（A）使用無菌手套操作（B）避免劇烈活動（C）加強抗感染（D）以上都是，正確答案是D。解析：血小板低患者需嚴格無菌操作，避免出血和感染。19.PICC導管維護時，若患者手臂出現疼痛，應首先考慮什么原因？（A）輸液速度過快（B）導管堵塞（C）靜脈炎（D）神經刺激，正確答案是C。解析：疼痛是靜脈炎的典型表現，需立即檢查導管位置并處理。20.患者PICC導管留置時間為6個月，出現導管堵塞，首選哪種方法處理？（A）暴力沖洗（B）尿激酶溶栓（C）生理鹽水脈沖式沖洗（D）拔管，正確答案是C。解析：生理鹽水脈沖式沖洗是首選方法，避免使用溶栓藥物導致出血或過敏。二、多選題（共10題，每題3分，計30分）1.PICC導管置入前需評估哪些內容？（A）血管條件（B）凝血功能（C）患者合作度（D）心理狀態(tài)（E）過敏史，正確答案是A、B、C、D、E。解析：置管前需全面評估患者情況，確保安全。2.PICC導管維護時，敷料更換的指征包括哪些？（A）敷料潮濕（B）敷料卷邊（C）滲血（D）患者出汗（E）留置時間超過7天，正確答案是A、B、C。解析：敷料潮濕、卷邊或滲血需立即更換，出汗和留置時間不是更換指征。3.患者PICC導管出現血栓，哪些癥狀需警惕？（A）手臂腫脹（B）疼痛（C）導管阻塞（D）發(fā)熱（E）脈搏加快，正確答案是A、B、C、D、E。解析：血栓可導致多種癥狀，需及時處理。4.PICC導管維護時，沖管液體的種類包括哪些？（A）生理鹽水（B）肝素鹽水（C）生理鹽水+肝素（D）葡萄糖溶液（E）碳酸氫鈉溶液，正確答案是A、B、C。解析：沖管液體以生理鹽水和肝素鹽水為主，避免使用刺激性液體。5.患者置入PICC后出現發(fā)熱，可能的并發(fā)癥包括哪些？（A）導管相關血流感染（B）靜脈炎（C）空氣栓塞（D）血栓形成（E）過敏反應，正確答案是A、B、C、D。解析：發(fā)熱需警惕多種并發(fā)癥，需及時排查。6.PICC導管維護時，哪些情況需立即報告醫(yī)生？（A）導管體外部分斷裂（B）穿刺點出血不止（C）患者出現呼吸困難（D）導管堵塞（E）手臂腫脹，正確答案是A、B、C。解析：嚴重情況需立即報告醫(yī)生，避免危險。7.患者化療后置入PICC，哪些措施可降低感染風險？（A）嚴格無菌操作（B）使用無菌手套（C）定期更換敷料（D）加強抗感染（E）避免觸摸導管，正確答案是A、B、C、D、E。解析：感染防控需多方面措施，確保安全。8.PICC導管維護時，哪些情況需避免暴力操作？（A）沖管（B）抽血（C）換藥（D）拔管（E）固定導管，正確答案是A、B、C、D。解析：暴力操作易損傷導管或血管，需輕柔操作。9.患者置入PICC后出現胸痛，可能的并發(fā)癥包括哪些？（A）氣胸（B）靜脈炎（C）導管堵塞（D）血栓形成（E）神經刺激，正確答案是A、C、D。解析：胸痛需警惕氣胸、導管堵塞或血栓形成。10.PICC導管維護時，哪些液體可用于沖洗導管？（A）生理鹽水（B）肝素鹽水（C）尿激酶溶液（D）葡萄糖溶液（E）碳酸氫鈉溶液，正確答案是A、B。解析：沖洗液體以生理鹽水和肝素鹽水為主，避免使用刺激性液體。三、判斷題（共10題，每題2分，計20分）1.PICC導管尖端應位于右心房，避免異位。（√）2.高血壓患者置管前無需控制血壓。（×）3.透明敷料比紗布敷料更易觀察穿刺點情況。（√）4.導管堵塞時可用暴力沖洗解決。（×）5.患者置入PICC后24小時內無需更換敷料。（×）6.肝素鹽水濃度越高越好。（×）7.血管條件差的患者宜選用硅橡膠導管。（×）8.導管維護時，排空5mL空氣可避免空氣栓塞。（√）9.患者手臂出現腫脹是靜脈炎的典型表現。（√）10.敷料下積液無需處理，繼續(xù)觀察即可。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，計20分）1.簡述PICC導管置入前的評估要點。答：評估血管條件（血管彈性、深度、粗細）、凝血功能（血常規(guī)、凝血酶原時間）、患者合作度、心理狀態(tài)、過敏史等，確保安全置管。2.簡述PICC導管維護的步驟。答：消毒（碘伏消毒3遍）、鋪巾、沖管（生理鹽水+肝素鹽水）、抽血（若需）、固定、更換敷料、記錄。3.簡述PICC導管堵塞的處理方法。答：生理鹽水脈沖式沖洗、嘗試使用尿激酶溶栓（需評估出血風險）、必要時拔管。4.簡述PICC導管相關血流感染的預防措施。答：嚴格無菌操作、定期更換敷料、保持導管通暢、加強抗感染管理。5.簡述PICC導管維護的頻率。答：首次維護置管后24小時內更換敷料，后續(xù)每周或每兩周維護一次，根據患者情況調整。五、案例分析題（共2題，每題10分，計20分）1.患者女性，65歲，因化療需要置入PICC。置管后2天，患者手臂出現紅腫、疼痛，體溫38.5℃。護士應如何處理？答：（1）立即停止輸液，評估患者情況；（2）局部冷敷，避免炎癥擴散；（3）抽血檢查血常規(guī)、C反應蛋白；（4）使用抗生素治療；（5）必要時更換導管或拔管；（6）記錄病情變化并報告醫(yī)生。2.患者男性，70歲，置入PICC導管6個月。今日維護時發(fā)現導管體外部分斷裂，少量滲血。護士應如何處理？答：（1）立即用無菌敷料壓迫穿刺點止血；（2）評估患者有無不適癥狀（如胸痛、呼吸困難）；（3）報告醫(yī)生并記錄情況；（4）根據醫(yī)囑決定是否嘗試修復或拔管；（5）加強抗感染管理，避免感染風險。答案與解析一、單選題1.A2.C3.B4.D5.B6.C7.B8.A9.C10.D11.A12.B13.D14.D15.C16.B17.B18.D19.C20.C二、多選題1.A、B、C、D、E2.A、B、C3.A、B、C、D、E4.A、B、C5.A、B、C、D6.A、B、C7.A、B、C、D、E8.A、B、C、D9.A、C、D10.A、B三、判斷題1.√2.×3.√4.×5.×6.×7.×8.√9.√10.×四、簡答題1.評估血管條件、凝血功能、患者合作度、心理狀態(tài)、過敏史等。2.消毒、鋪巾、沖管、抽血、固