南通市中醫(yī)院「掌指骨骨折」微型鋼板固定考核一、單選題（每題2分，共20題）1.掌指骨骨折中，哪種類(lèi)型的骨折最易導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙？A.橫行骨折B.短斜行骨折C.螺旋骨折D.壓縮性骨折2.微型鋼板固定時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的操作？A.鋼板應(yīng)緊貼骨皮質(zhì)，避免過(guò)度撬撥B.鋼板長(zhǎng)度應(yīng)超過(guò)骨折端至少1cmC.可使用克氏針臨時(shí)固定，但需避免刺入關(guān)節(jié)腔D.固定后需立即進(jìn)行關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)3.掌指骨骨折后，出現(xiàn)以下哪種情況需緊急處理？A.輕微腫脹B.骨折端畸形固定C.皮膚瘀斑D.疼痛加劇4.微型鋼板固定術(shù)后，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的康復(fù)指導(dǎo)？A.早期進(jìn)行指間關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)B.避免早期負(fù)重C.術(shù)后2周可完全負(fù)重D.避免使用支具固定5.掌指骨骨折中，哪種類(lèi)型最易發(fā)生骨不連？A.粉碎性骨折B.橫行骨折C.斜行骨折D.螺旋骨折6.微型鋼板固定時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的入路選擇？A.指根部骨折選擇背側(cè)入路B.指間關(guān)節(jié)骨折選擇掌側(cè)入路C.指骨干骨折選擇側(cè)方入路D.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折選擇關(guān)節(jié)囊外入路7.掌指骨骨折術(shù)后，出現(xiàn)以下哪種情況需警惕感染？A.輕微發(fā)熱B.切口滲血C.切口紅腫明顯D.疼痛緩解8.微型鋼板固定時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的內(nèi)固定技術(shù)？A.鋼板應(yīng)預(yù)彎，與骨骼形態(tài)一致B.鋼板應(yīng)緊密貼合骨面，避免間隙C.可使用單皮質(zhì)固定，但需確保穩(wěn)定性D.鋼板應(yīng)完全埋入骨內(nèi)，避免外露9.掌指骨骨折術(shù)后，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的并發(fā)癥？A.骨筋膜室綜合征B.指神經(jīng)損傷C.骨折延遲愈合D.關(guān)節(jié)活動(dòng)度完全恢復(fù)10.微型鋼板固定術(shù)后，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的疼痛管理？A.使用非甾體抗炎藥B.避免使用止痛藥C.物理治療輔助緩解疼痛D.必要時(shí)使用阿片類(lèi)藥物二、多選題（每題3分，共10題）1.掌指骨骨折的常見(jiàn)并發(fā)癥包括哪些？A.骨筋膜室綜合征B.關(guān)節(jié)僵硬C.骨不連D.指神經(jīng)損傷E.骨折畸形愈合2.微型鋼板固定的適應(yīng)證包括哪些？A.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折B.粉碎性骨折C.骨缺損較大D.需要早期功能鍛煉E.橫行骨折3.掌指骨骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉包括哪些？A.指間關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)B.肌力訓(xùn)練C.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練D.負(fù)重訓(xùn)練E.神經(jīng)功能評(píng)估4.微型鋼板固定術(shù)后，以下哪些情況需警惕感染？A.切口紅腫明顯B.體溫升高C.切口滲液D.疼痛加劇E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常5.掌指骨骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？A.骨折對(duì)位良好B.骨折對(duì)線良好C.關(guān)節(jié)面平整D.骨折端穩(wěn)定E.無(wú)明顯畸形6.微型鋼板固定的禁忌證包括哪些？A.患者年齡＜18歲B.骨質(zhì)疏松嚴(yán)重C.創(chuàng)傷時(shí)間＞12小時(shí)D.合并糖尿病E.骨折端有明顯軟組織缺損7.掌指骨骨折術(shù)后，以下哪些情況需延長(zhǎng)臥床時(shí)間？A.骨折不穩(wěn)定B.合并血管損傷C.創(chuàng)傷嚴(yán)重D.骨缺損較大E.年齡＞60歲8.微型鋼板固定術(shù)后，以下哪些并發(fā)癥需緊急處理？A.骨筋膜室綜合征B.指神經(jīng)損傷C.骨折再移位D.感染E.關(guān)節(jié)僵硬9.掌指骨骨折的保守治療適應(yīng)證包括哪些？A.橫行骨折B.短斜行骨折C.骨缺損較小D.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折E.需要早期功能鍛煉10.微型鋼板固定的優(yōu)點(diǎn)包括哪些？A.固定穩(wěn)定B.允許早期功能鍛煉C.組織損傷小D.骨折愈合快E.可避免外固定器三、判斷題（每題1分，共10題）1.掌指骨骨折術(shù)后，應(yīng)立即進(jìn)行關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)。2.微型鋼板固定時(shí)，鋼板長(zhǎng)度應(yīng)超過(guò)骨折端至少2cm。3.掌指骨骨折中，螺旋骨折最易發(fā)生骨不連。4.微型鋼板固定術(shù)后，可完全去除鋼板。5.掌指骨骨折術(shù)后，應(yīng)避免使用支具固定。6.掌指骨骨折中，橫行骨折最易導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙。7.微型鋼板固定時(shí)，可使用單皮質(zhì)固定，但需確保穩(wěn)定性。8.掌指骨骨折術(shù)后，應(yīng)早期完全負(fù)重。9.微型鋼板固定術(shù)后，應(yīng)避免使用非甾體抗炎藥。10.掌指骨骨折中，指神經(jīng)損傷最常見(jiàn)的原因?yàn)槭中g(shù)操作。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述掌指骨骨折的常見(jiàn)分類(lèi)。2.簡(jiǎn)述微型鋼板固定的操作步驟。3.簡(jiǎn)述掌指骨骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉的注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述掌指骨骨折術(shù)后并發(fā)癥的常見(jiàn)原因。5.簡(jiǎn)述掌指骨骨折的保守治療適應(yīng)證。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合南通地區(qū)特點(diǎn)，論述掌指骨骨折微型鋼板固定的優(yōu)勢(shì)及注意事項(xiàng)。2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述掌指骨骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉的重要性及具體方法。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：螺旋骨折骨折端接觸面積小，易導(dǎo)致不穩(wěn)定，進(jìn)而影響關(guān)節(jié)功能。2.D解析：固定后需根據(jù)骨折類(lèi)型和患者情況決定負(fù)重時(shí)間，一般早期避免完全負(fù)重。3.B解析：骨折端畸形固定可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙，需緊急處理。4.C解析：術(shù)后2周可逐漸負(fù)重，但需根據(jù)骨折愈合情況調(diào)整。5.A解析：粉碎性骨折骨缺損較大，易發(fā)生骨不連。6.D解析：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需選擇關(guān)節(jié)囊內(nèi)或關(guān)節(jié)囊外入路，具體根據(jù)骨折位置決定。7.C解析：切口紅腫明顯可能是感染跡象，需緊急處理。8.C解析：?jiǎn)纹べ|(zhì)固定可能導(dǎo)致穩(wěn)定性不足，一般需雙皮質(zhì)固定。9.D解析：關(guān)節(jié)活動(dòng)度完全恢復(fù)不現(xiàn)實(shí)，需達(dá)到功能位即可。10.B解析：疼痛管理需合理使用止痛藥，避免過(guò)度依賴(lài)非甾體抗炎藥。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：掌指骨骨折的常見(jiàn)并發(fā)癥包括骨筋膜室綜合征、關(guān)節(jié)僵硬、骨不連、指神經(jīng)損傷、骨折畸形愈合。2.A,B,D,E解析：微型鋼板固定適用于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、粉碎性骨折、需早期功能鍛煉的骨折，但橫行骨折一般不首選。3.A,B,C,E解析：康復(fù)鍛煉包括指間關(guān)節(jié)屈伸、肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，神經(jīng)功能評(píng)估屬于術(shù)后檢查，不屬于鍛煉。4.A,B,C,D解析：切口紅腫、體溫升高、滲液、疼痛加劇均可能是感染跡象，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?？膳懦腥?。5.A,B,C,D,E解析：復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)包括對(duì)位、對(duì)線良好，關(guān)節(jié)面平整，骨折端穩(wěn)定，無(wú)畸形。6.A,B,D,E解析：未成年人、骨質(zhì)疏松、合并糖尿病、骨缺損較大是禁忌證。7.A,B,C,D,E解析：以上情況均需延長(zhǎng)臥床時(shí)間，防止骨折再移位或并發(fā)癥。8.A,B,C,D解析：骨筋膜室綜合征、指神經(jīng)損傷、骨折再移位、感染需緊急處理，關(guān)節(jié)僵硬需康復(fù)治療。9.A,B,C解析：橫行骨折、短斜行骨折、骨缺損較小可保守治療，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折一般需手術(shù)。10.A,B,C,D,E解析：微型鋼板固定具有固定穩(wěn)定、允許早期功能鍛煉、組織損傷小、骨折愈合快、避免外固定器等優(yōu)點(diǎn)。三、判斷題答案與解析1.×解析：術(shù)后需根據(jù)骨折類(lèi)型和患者情況決定活動(dòng)時(shí)間，避免早期活動(dòng)導(dǎo)致再移位。2.×解析：鋼板長(zhǎng)度應(yīng)超過(guò)骨折端至少1cm，避免應(yīng)力集中。3.×解析：螺旋骨折易導(dǎo)致不穩(wěn)定，但骨不連更常見(jiàn)于粉碎性骨折。4.×解析：鋼板是否去除需根據(jù)骨折愈合情況、關(guān)節(jié)功能、患者意愿等因素決定。5.×解析：支具固定有助于維持骨折位置，防止再移位。6.×解析：螺旋骨折和關(guān)節(jié)內(nèi)骨折更易導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙。7.×解析：?jiǎn)纹べ|(zhì)固定可能導(dǎo)致穩(wěn)定性不足，一般需雙皮質(zhì)固定。8.×解析：早期避免完全負(fù)重，需根據(jù)骨折愈合情況逐漸增加負(fù)重。9.×解析：需合理使用非甾體抗炎藥，避免過(guò)度依賴(lài)。10.×解析：指神經(jīng)損傷最常見(jiàn)的原因?yàn)閯?chuàng)傷本身，而非手術(shù)操作。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.簡(jiǎn)述掌指骨骨折的常見(jiàn)分類(lèi)。解析：掌指骨骨折常見(jiàn)分類(lèi)包括橫行骨折、斜行骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。2.簡(jiǎn)述微型鋼板固定的操作步驟。解析：①麻醉后，選擇合適入路；②顯露骨折端，復(fù)位；③選擇合適鋼板，預(yù)彎固定；④固定鋼板，確保穩(wěn)定性；⑤沖洗，閉合切口。3.簡(jiǎn)述掌指骨骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉的注意事項(xiàng)。解析：①早期進(jìn)行指間關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，避免關(guān)節(jié)僵硬；②肌力訓(xùn)練，防止肌肉萎縮；③逐漸增加負(fù)重，避免骨折再移位；④定期復(fù)查，觀察骨折愈合情況。4.簡(jiǎn)述掌指骨骨折術(shù)后并發(fā)癥的常見(jiàn)原因。解析：①手術(shù)操作不當(dāng)，如鋼板固定不牢；②復(fù)位不良，導(dǎo)致骨折畸形愈合；③早期活動(dòng)過(guò)早，導(dǎo)致再移位；④術(shù)后感染，導(dǎo)致骨髓炎。5.簡(jiǎn)述掌指骨骨折的保守治療適應(yīng)證。解析：橫行骨折、短斜行骨折、骨缺損較小、關(guān)節(jié)外骨折、無(wú)神經(jīng)血管損傷的骨折。五、論述題答案與解析1.結(jié)合南通地區(qū)特點(diǎn)，論述掌指骨骨折微型鋼板固定的優(yōu)勢(shì)及注意事項(xiàng)。解析：南通地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，工業(yè)外傷較多，掌指骨骨折病例常見(jiàn)。微型鋼板固定具有固定穩(wěn)定、允許早期功能鍛煉、組織損傷小等優(yōu)點(diǎn)，適合該地區(qū)工業(yè)外傷特點(diǎn)。但需注意：①鋼板預(yù)彎需符合南通地區(qū)人群骨骼特點(diǎn)；②早期功能鍛煉需根據(jù)患者工作性質(zhì)調(diào)整；③需加強(qiáng)術(shù)后隨訪，防止并發(fā)癥。2.結(jié)合臨床實(shí)