淮安市中醫(yī)院外科用藥規(guī)范考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪種藥物屬于外科常用的廣譜抗生素？A.青霉素G鉀B.頭孢呋辛酯C.阿莫西林克拉維酸鉀D.萬古霉素答案：B2.甲狀腺次全切除術(shù)術(shù)后，預防切口感染，通常首選哪種抗生素？A.氨芐西林西林B.頭孢唑林C.阿奇霉素D.環(huán)丙沙星答案：B3.胃癌根治術(shù)后，預防感染，通常使用哪種抗生素？A.大環(huán)內(nèi)酯類B.頭孢菌素類C.四環(huán)素類D.喹諾酮類答案：B4.預防闌尾炎術(shù)后切口感染，首選哪種抗生素？A.青霉素G鉀B.頭孢曲松C.克林霉素D.紅霉素答案：B5.胸外科手術(shù)術(shù)后預防感染，通常使用哪種抗生素？A.青霉素類B.頭孢吡肟C.大環(huán)內(nèi)酯類D.喹諾酮類答案：B6.骨科手術(shù)預防感染，通常使用哪種抗生素？A.青霉素G鉀B.頭孢唑林C.阿莫西林克拉維酸鉀D.萬古霉素答案：B7.肝葉切除術(shù)術(shù)后，預防感染，通常使用哪種抗生素？A.青霉素類B.頭孢他啶C.阿奇霉素D.環(huán)丙沙星答案：B8.前列腺手術(shù)術(shù)后，預防感染，通常使用哪種抗生素？A.青霉素類B.頭孢呋辛酯C.大環(huán)內(nèi)酯類D.喹諾酮類答案：B9.預防膽道術(shù)后感染，通常使用哪種抗生素？A.青霉素G鉀B.頭孢曲松C.阿莫西林克拉維酸鉀D.紅霉素答案：B10.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，預防感染，通常使用哪種抗生素？A.青霉素類B.頭孢唑林C.阿奇霉素D.喹諾酮類答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.外科手術(shù)預防感染，常用的抗生素包括哪些？A.頭孢唑林B.頭孢呋辛酯C.阿莫西林克拉維酸鉀D.萬古霉素答案：ABC2.預防甲狀腺術(shù)后感染，常用的抗生素包括哪些？A.青霉素G鉀B.頭孢唑林C.克林霉素D.頭孢呋辛酯答案：BD3.胃癌根治術(shù)后，預防感染，常用的抗生素包括哪些？A.頭孢曲松B.頭孢吡肟C.阿莫西林克拉維酸鉀D.萬古霉素答案：ABC4.骨科手術(shù)預防感染，常用的抗生素包括哪些？A.頭孢唑林B.頭孢曲松C.阿莫西林克拉維酸鉀D.喹諾酮類答案：ABC5.肝葉切除術(shù)術(shù)后，預防感染，常用的抗生素包括哪些？A.頭孢他啶B.頭孢呋辛酯C.阿莫西林克拉維酸鉀D.環(huán)丙沙星答案：ABC6.前列腺手術(shù)術(shù)后，預防感染，常用的抗生素包括哪些？A.頭孢唑林B.頭孢呋辛酯C.阿莫西林克拉維酸鉀D.喹諾酮類答案：ABC7.預防膽道術(shù)后感染，常用的抗生素包括哪些？A.頭孢曲松B.頭孢吡肟C.阿莫西林克拉維酸鉀D.紅霉素答案：ABC8.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，預防感染，常用的抗生素包括哪些？A.頭孢唑林B.頭孢呋辛酯C.阿莫西林克拉維酸鉀D.喹諾酮類答案：ABC9.麻醉期間，預防感染，常用的抗生素包括哪些？A.頭孢唑林B.頭孢呋辛酯C.阿莫西林克拉維酸鉀D.萬古霉素答案：ABC10.重癥患者術(shù)后，預防感染，常用的抗生素包括哪些？A.頭孢曲松B.頭孢吡肟C.阿莫西林克拉維酸鉀D.環(huán)丙沙星答案：ABC三、判斷題（每題1分，共20題）1.所有外科手術(shù)前都需要預防性使用抗生素。答案：×2.頭孢唑林適用于所有外科手術(shù)的預防感染。答案：×3.阿莫西林克拉維酸鉀適用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染。答案：×4.萬古霉素是外科手術(shù)預防感染的常用藥物。答案：×5.預防性使用抗生素時，劑量越大越好。答案：×6.頭孢呋辛酯適用于青霉素過敏的患者。答案：×7.骨科手術(shù)術(shù)后，預防感染通常使用喹諾酮類抗生素。答案：×8.膽道術(shù)后感染，首選青霉素G鉀。答案：×9.麻醉期間，預防感染，通常使用抗生素。答案：×10.重癥患者術(shù)后，預防感染，通常使用廣譜抗生素。答案：√11.所有外科手術(shù)術(shù)后都需要使用抗生素。答案：×12.頭孢唑林適用于所有細菌感染。答案：×13.阿莫西林克拉維酸鉀適用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染。答案：×14.萬古霉素是外科手術(shù)預防感染的常用藥物。答案：×15.預防性使用抗生素時，劑量越大越好。答案：×16.頭孢呋辛酯適用于青霉素過敏的患者。答案：×17.骨科手術(shù)術(shù)后，預防感染通常使用喹諾酮類抗生素。答案：×18.膽道術(shù)后感染，首選青霉素G鉀。答案：×19.麻醉期間，預防感染，通常使用抗生素。答案：×20.重癥患者術(shù)后，預防感染，通常使用廣譜抗生素。答案：√四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述外科手術(shù)預防性使用抗生素的原則。答案要點：-手術(shù)部位存在污染或可能污染；-手術(shù)時間超過1小時；-手術(shù)范圍大、涉及重要器官；-重癥患者、免疫功能低下者；-長期留置植入物。2.簡述抗生素使用的注意事項。答案要點：-嚴格掌握適應(yīng)癥；-避免濫用；-注意劑量和療程；-考慮藥敏試驗；-監(jiān)測不良反應(yīng)。3.簡述外科手術(shù)感染的主要風險因素。答案要點：-手術(shù)部位污染；-手術(shù)時間過長；-重癥患者；-免疫功能低下；-抗生素使用不當。4.簡述外科手術(shù)感染的臨床表現(xiàn)。答案要點：-切口紅腫、疼痛、滲液；-體溫升高；-白細胞計數(shù)升高；-膿液培養(yǎng)陽性。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因前列腺增生行手術(shù)治療。手術(shù)時間為2小時，術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫。請分析可能的感染原因，并提出處理措施。答案要點：-可能原因：手術(shù)時間長、切口污染、細菌定植；-處理措施：-行切口分泌物細菌培養(yǎng)+藥敏試驗；-根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素；-加強切口換藥；-注意全身支持治療。2.患者女性，45歲，因甲狀腺腫大行次全切除術(shù)。手術(shù)順利，術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱、切口感染。請分析可能的感染原因，并提出處理措施。答案要點：-可能原因：手術(shù)部位污染、術(shù)后護理不當；-處理措施：-行切口分泌物細菌培養(yǎng)+藥敏試驗；-根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素；-加強切口換藥；-注意全身支持治療。答案解析單選題1.B頭孢呋辛酯屬于第二代頭孢菌素，適用于多種外科手術(shù)的預防感染。2.B頭孢唑林適用于甲狀腺術(shù)后預防感染，抗菌譜較廣，安全性高。3.B頭孢菌素類抗菌譜廣，適用于胃癌根治術(shù)等手術(shù)的預防感染。4.B頭孢曲松適用于闌尾炎術(shù)后預防感染，抗菌譜廣，安全性高。5.B頭孢吡肟適用于胸外科手術(shù)的預防感染，抗菌譜廣，對革蘭陰性菌效果好。6.B頭孢唑林適用于骨科手術(shù)的預防感染，抗菌譜廣，安全性高。7.B頭孢他啶適用于肝葉切除術(shù)的預防感染，抗菌譜廣，對革蘭陰性菌效果好。8.B頭孢呋辛酯適用于前列腺手術(shù)的預防感染，抗菌譜廣，安全性高。9.B頭孢曲松適用于膽道術(shù)后預防感染，抗菌譜廣，安全性高。10.B頭孢唑林適用于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后預防感染，抗菌譜廣，安全性高。多選題1.ABC頭孢唑林、頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀均適用于外科手術(shù)的預防感染。2.BD頭孢唑林、頭孢呋辛酯適用于甲狀腺術(shù)后預防感染。3.ABC頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛酯均適用于胃癌根治術(shù)后預防感染。4.ABC頭孢唑林、頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀均適用于骨科手術(shù)預防感染。5.ABC頭孢他啶、頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀均適用于肝葉切除術(shù)術(shù)后預防感染。6.ABC頭孢唑林、頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀均適用于前列腺手術(shù)術(shù)后預防感染。7.ABC頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢吡肟均適用于膽道術(shù)后預防感染。8.ABC頭孢唑林、頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀均適用于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后預防感染。9.ABC頭孢唑林、頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀均適用于麻醉期間預防感染。10.ABC頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢吡肟均適用于重癥患者術(shù)后預防感染。判斷題1.×并非所有手術(shù)都需要預防性使用抗生素，需根據(jù)手術(shù)風險決定。2.×頭孢唑林不適用于所有外科手術(shù)，需根據(jù)手術(shù)類型選擇。3.×阿莫西林克拉維酸鉀適用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染較少見。4.×萬古霉素不適用于常規(guī)外科手術(shù)預防感染，僅用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染。5.×抗生素使用需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整，避免劑量過大導致耐藥或不良反應(yīng)。6.×頭孢呋辛酯不適用于青霉素過敏的患者，可選用其他頭孢菌素或非頭孢菌素類抗生素。7.×骨科手術(shù)預防感染通常使用一代或二代頭孢菌素，避免喹諾酮類。8.×膽道術(shù)后感染首選頭孢菌素類，而非青霉素G鉀。9.×麻醉期間無需預防性使用抗生素，需根據(jù)手術(shù)風險決定。10.√重癥患者術(shù)后易感染，需使用廣譜抗生素預防。11.×并非所有手術(shù)都需要預防性使用抗生素，需根據(jù)手術(shù)風險決定。12.×頭孢唑林不適用于所有細菌感染，需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇。13.×阿莫西林克拉維酸鉀不適用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染。14.×萬古霉素不適用于常規(guī)外科手術(shù)預防感染，僅用于MRSA感染。15.×抗生素使用需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整，避免劑量過大導致耐藥或不良反應(yīng)。16.×頭孢呋辛酯不適用于青霉素過敏的患者，可選用其他頭孢菌素或非頭孢菌素類抗生素。17.×骨科手術(shù)預防感染通常使用一代或二代頭孢菌素，避免喹諾酮類。18.×膽道術(shù)后感染首選頭孢菌素類，而非青霉素G鉀。19.×麻醉期間無需預防性使用抗生素，需根據(jù)手術(shù)風險決定。20.√重癥患者術(shù)后易感染，需使用廣譜抗生素預防。簡答題1.外科手術(shù)預防性使用抗生素的原則包括：手術(shù)部位存在污染或可能污染、手術(shù)時間超過1小時、手術(shù)范圍大、涉及重要器官、重癥患者、免疫功能低下者、長期留置植入物。2.抗生素使用的注意事項包括：嚴格掌握適應(yīng)癥、避免濫用、注意劑量和療程、考慮藥敏試驗、監(jiān)測不良反應(yīng)。3.外科手術(shù)感染的主要風險因素包括：手術(shù)部位污染、手術(shù)時間過長、重癥患者、免疫功能低下、抗生素使用不當。4.外科手術(shù)感染的臨床表現(xiàn)包括：切口