贛州市中醫(yī)院靶控輸注技術專項技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.靶控輸注（TCI）的核心原理是？A.固定劑量輸注B.基于藥代動力學模型調整輸注速率C.完全依賴患者體重D.僅適用于麻醉科2.贛州市中醫(yī)院常用的靶控輸注軟件是？A.ASSETB.DASC.MarshModelD.Micromat3.靶控輸注時，目標濃度通常以哪種單位表示？A.mg/kgB.ng/mLC.μg/LD.ng/kg4.以下哪種藥物不適合靶控輸注？A.依托咪酯B.丙泊酚C.硫噴妥鈉D.氯胺酮5.靶控輸注的初始負荷劑量通常設置為多少？A.1/3維持劑量B.1/2維持劑量C.相當于3個半衰期劑量D.隨機劑量6.靶控輸注時，如果血藥濃度低于目標值，應如何調整？A.減慢輸注速率B.增加輸注速率C.停止輸注D.調整目標濃度7.靶控輸注的個體差異主要受哪些因素影響？A.體重、年齡、肝腎功能B.飲食習慣、運動量C.氣候條件D.僅受體重影響8.贛州地區(qū)常見的靶控輸注場景包括？A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.椎管內麻醉D.以上都是9.靶控輸注時，以下哪種情況需要立即調整輸注參數？A.患者心率波動B.血壓輕微下降C.呼吸頻率改變D.以上都是10.靶控輸注的穩(wěn)態(tài)血藥濃度通常在多少時間達到？A.5分鐘B.10分鐘C.20分鐘D.30分鐘二、多選題（每題3分，共10題）1.靶控輸注的優(yōu)勢包括？A.減少藥物用量B.提高麻醉安全性C.延長給藥時間D.適用于所有患者2.靶控輸注時，以下哪些參數需要監(jiān)測？A.血藥濃度B.呼吸頻率C.血壓D.心率3.靶控輸注的常見并發(fā)癥包括？A.過量麻醉B.低血壓C.呼吸抑制D.惡心嘔吐4.贛州市中醫(yī)院麻醉科常用的靶控輸注藥物組合有？A.丙泊酚+瑞芬太尼B.依托咪酯+氯胺酮C.異丙酚+芬太尼D.丙泊酚+咪達唑侖5.靶控輸注時，以下哪些情況需要降低目標濃度？A.患者年齡超過70歲B.血壓過低C.呼吸頻率過快D.患者肥胖6.靶控輸注的個體化調整需要考慮？A.藥物代謝速度B.患者基礎疾病C.手術類型D.麻醉醫(yī)生經驗7.靶控輸注的監(jiān)測設備包括？A.動脈血氣分析儀B.麻醉機C.動脈壓力監(jiān)測儀D.心電圖機8.靶控輸注的常見錯誤操作包括？A.初始劑量設置過高B.忽略患者個體差異C.未及時調整輸注速率D.僅依賴血藥濃度監(jiān)測9.贛州地區(qū)麻醉科靶控輸注的常見適應癥有？A.腹腔鏡手術B.骨科手術C.心臟手術D.神經外科手術10.靶控輸注的培訓內容包括？A.藥物藥代動力學B.設備操作C.監(jiān)測指標解讀D.常見并發(fā)癥處理三、判斷題（每題1分，共20題）1.靶控輸注可以完全替代傳統(tǒng)靜脈輸注。（×）2.靶控輸注的初始負荷劑量必須精確計算。（√）3.靶控輸注適用于所有麻醉方式。（×）4.贛州市中醫(yī)院麻醉科主要使用丙泊酚進行靶控輸注。（√）5.靶控輸注時，血藥濃度波動較大無需調整。（×）6.靶控輸注的個體化調整需要麻醉醫(yī)生經驗支持。（√）7.靶控輸注的穩(wěn)態(tài)血藥濃度與目標濃度一致。（√）8.靶控輸注時，患者年齡越大目標濃度應越高。（×）9.靶控輸注的監(jiān)測指標僅包括血藥濃度。（×）10.靶控輸注的并發(fā)癥可以通過設備自動避免。（×）11.贛州市中醫(yī)院麻醉科常用的靶控輸注模型是Marsh模型。（√）12.靶控輸注時，呼吸頻率過低需要降低目標濃度。（√）13.靶控輸注的初始負荷劑量與患者體重成正比。（√）14.靶控輸注的并發(fā)癥可以通過藥物拮抗緩解。（√）15.靶控輸注的監(jiān)測需要麻醉護士全程參與。（√）16.靶控輸注的個體化調整無需考慮手術類型。（×）17.贛州市中醫(yī)院麻醉科主要使用DAS軟件進行靶控輸注。（×）18.靶控輸注的穩(wěn)態(tài)血藥濃度在給藥后立即達到。（×）19.靶控輸注時，血壓過低需要立即調整輸注速率。（√）20.靶控輸注的培訓內容僅包括理論操作。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述靶控輸注的基本原理及其在贛州市中醫(yī)院的應用優(yōu)勢。2.靶控輸注時，如何根據患者情況調整目標濃度？3.靶控輸注的常見并發(fā)癥有哪些？如何預防？4.贛州市中醫(yī)院麻醉科常用的靶控輸注藥物組合有哪些？其適用場景如何？5.靶控輸注的監(jiān)測指標有哪些？如何判斷是否需要調整參數？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，體重70kg，擬行腹腔鏡膽囊切除術。麻醉醫(yī)生選擇丙泊酚+瑞芬太尼進行靶控輸注。初始目標濃度為4mg/kg（丙泊酚）+1.0ng/mL（瑞芬太尼）。術中監(jiān)測發(fā)現(xiàn)患者呼吸頻率降至8次/分鐘，血壓下降至90/60mmHg。請分析原因并提出調整方案。2.患者女性，45歲，體重50kg，擬行膝關節(jié)置換術。麻醉醫(yī)生選擇依托咪酯+氯胺酮進行靶控輸注。術中監(jiān)測發(fā)現(xiàn)患者心率增快至120次/分鐘，血藥濃度低于目標值。請分析原因并提出調整方案。答案與解析一、單選題1.B（靶控輸注基于藥代動力學模型動態(tài)調整輸注速率，維持血藥濃度穩(wěn)定。）2.DAS（贛州市中醫(yī)院麻醉科主要使用DAS軟件進行靶控輸注。）3.D（靶控輸注的目標濃度通常以ng/kg表示。）4.C（硫噴妥鈉半衰期極短，不適合靶控輸注。）5.C（初始負荷劑量通常相當于3個半衰期劑量。）6.B（血藥濃度低于目標值需增加輸注速率。）7.A（個體差異主要受體重、年齡、肝腎功能影響。）8.D（靶控輸注適用于全身麻醉、硬膜外麻醉、椎管內麻醉等。）9.D（任何監(jiān)測指標異常都需要立即調整參數。）10.B（穩(wěn)態(tài)血藥濃度通常在給藥后10分鐘達到。）二、多選題1.A、B、C（靶控輸注減少藥物用量、提高安全性、延長給藥時間。）2.A、B、C、D（需監(jiān)測血藥濃度、呼吸頻率、血壓、心率。）3.A、B、C、D（常見并發(fā)癥包括過量麻醉、低血壓、呼吸抑制、惡心嘔吐。）4.A、D（贛州市中醫(yī)院常用丙泊酚+瑞芬太尼或丙泊酚+咪達唑侖。）5.A、B、C（老年患者、低血壓、呼吸過快需降低目標濃度。）6.A、B、C、D（個體化調整需考慮藥物代謝、基礎疾病、手術類型、醫(yī)生經驗。）7.A、B、C、D（需監(jiān)測血藥濃度、麻醉機參數、動脈壓力、心電圖。）8.A、B、C、D（常見錯誤包括初始劑量過高、忽略個體差異、未及時調整、僅依賴血藥濃度。）9.A、B、C、D（常見適應癥包括腹腔鏡、骨科、心臟、神經外科手術。）10.A、B、C、D（培訓內容包括藥代動力學、設備操作、監(jiān)測指標解讀、并發(fā)癥處理。）三、判斷題1.×（靶控輸注需結合傳統(tǒng)方法。）2.√（初始負荷劑量需精確計算。）3.×（不適用于所有麻醉方式。）4.√（丙泊酚是常用藥物。）5.×（波動大需調整。）6.√（個體化調整依賴經驗。）7.√（穩(wěn)態(tài)濃度與目標濃度一致。）8.×（年齡越大目標濃度應降低。）9.×（還需監(jiān)測其他指標。）10.×（并發(fā)癥需人工干預。）11.√（Marsh模型是常用模型。）12.√（呼吸頻率過低需降低目標濃度。）13.√（初始負荷劑量與體重成正比。）14.√（藥物拮抗可緩解并發(fā)癥。）15.√（麻醉護士需全程參與。）16.×（需考慮手術類型。）17.×（常用DAS軟件。）18.×（穩(wěn)態(tài)濃度需時間達到。）19.√（血壓過低需調整輸注速率。）20.×（需結合實踐培訓。）四、簡答題1.靶控輸注的基本原理及其應用優(yōu)勢：靶控輸注基于藥代動力學模型，通過計算機算法動態(tài)調整藥物輸注速率，使血藥濃度維持在目標值。贛州市中醫(yī)院應用靶控輸注可提高麻醉安全性、減少藥物用量、縮短給藥時間，尤其適用于復雜手術和老年患者。2.調整目標濃度的依據：根據患者年齡、體重、肝腎功能、手術類型、麻醉深度等因素調整。例如，老年患者代謝減慢，目標濃度應降低；手術刺激強，目標濃度可適當提高。3.常見并發(fā)癥及預防：過量麻醉、低血壓、呼吸抑制等。預防措施包括：精確計算初始劑量、實時監(jiān)測生命體征、個體化調整參數、備好拮抗藥物。4.常用藥物組合及適用場景：贛州市中醫(yī)院常用丙泊酚+瑞芬太尼（適用于全身麻醉）、丙泊酚+咪達唑侖（適用于鎮(zhèn)靜麻醉）。腹腔鏡手術多用前者，心臟手術多用后者。5.監(jiān)測指標及調整判斷：監(jiān)測血藥濃度、呼吸頻率、血壓、心率等。若指標異常，需分析原因并調整輸注速率或目標濃度。例如，呼吸頻率過快可能需降低丙泊酚濃度。五、案例分析題1.分析及調整方案