淄博市中醫(yī)院膽道手術(shù)護(hù)理配合考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者術(shù)前需禁食禁水的主要目的是什么？A.減少胃腸道蠕動B.預(yù)防麻醉后嘔吐C.降低膽道壓力D.促進(jìn)膽汁分泌2.膽道手術(shù)患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備的主要目的是？A.減少術(shù)后感染B.預(yù)防腸梗阻C.排空糞便，減少麻醉風(fēng)險D.增加膽道蠕動3.膽道手術(shù)中，T管引流的護(hù)理要點不包括？A.定時夾閉引流管B.觀察膽汁顏色和量C.保持引流通暢D.每日更換引流袋4.膽道術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、黃疸，可能提示？A.膽道感染B.腸梗阻C.麻醉反應(yīng)D.肝功能衰竭5.膽囊切除術(shù)后早期下床活動的目的是？A.促進(jìn)腸蠕動B.減少肺部感染C.預(yù)防血栓形成D.減輕切口疼痛6.膽道手術(shù)患者術(shù)后早期進(jìn)食應(yīng)遵循？A.由流質(zhì)到半流質(zhì)再到普食B.立即進(jìn)高脂飲食C.禁食，待腸道功能恢復(fù)后再進(jìn)食D.進(jìn)食高蛋白食物7.膽道術(shù)后T管拔管指征不包括？A.膽汁引流量減少且顏色正常B.無腹痛、發(fā)熱等癥狀C.復(fù)查膽道造影無結(jié)石殘留D.患者自行要求拔管8.膽道手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐，可能的原因是？A.膽道殘余結(jié)石B.麻醉反應(yīng)C.膽道感染D.肝功能衰竭9.膽道術(shù)后患者出現(xiàn)切口滲液，護(hù)理措施錯誤的是？A.用碘伏消毒切口B.及時更換敷料C.加壓包扎切口D.使用抗生素預(yù)防感染10.膽道手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)皮膚瘙癢，可能的原因是？A.膽道梗阻B.肝功能異常（膽紅素升高）C.麻醉藥物影響D.皮膚干燥二、多選題（每題3分，共10題）1.膽道手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？A.腸道準(zhǔn)備B.皮膚準(zhǔn)備C.心理護(hù)理D.麻醉評估2.膽道術(shù)后T管護(hù)理的要點包括？A.定時夾閉引流管B.觀察膽汁顏色和量C.保持引流通暢D.每日更換引流袋3.膽道術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因有？A.膽道感染B.肺部感染C.麻醉藥物影響D.體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂4.膽囊切除術(shù)后早期并發(fā)癥包括？A.膽道殘余結(jié)石B.膽道漏C.腸梗阻D.肝功能衰竭5.膽道術(shù)后患者飲食指導(dǎo)包括？A.由流質(zhì)到半流質(zhì)再到普食B.避免高脂飲食C.多進(jìn)蛋白質(zhì)食物D.少量多餐6.膽道術(shù)后患者出現(xiàn)腹痛，可能的原因有？A.膽道殘余結(jié)石B.膽道痙攣C.腸梗阻D.切口感染7.膽道術(shù)后T管拔管后的護(hù)理包括？A.觀察膽汁引流量B.注意膽道是否通暢C.定期復(fù)查膽道造影D.指導(dǎo)患者自我護(hù)理8.膽道術(shù)后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，護(hù)理措施包括？A.持續(xù)監(jiān)測生命體征B.靜脈補液C.使用止吐藥物D.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)9.膽道術(shù)后患者切口感染的預(yù)防措施包括？A.嚴(yán)格無菌操作B.及時更換敷料C.使用抗生素D.保持切口清潔干燥10.膽道術(shù)后患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，護(hù)理措施包括？A.監(jiān)測肝功能B.使用止癢藥物C.保持皮膚清潔D.避免搔抓三、判斷題（每題2分，共10題）1.膽道手術(shù)患者術(shù)前需禁食禁水8小時。2.膽道術(shù)后患者早期下床活動可以預(yù)防腸梗阻。3.膽道術(shù)后T管拔管后無需復(fù)查膽道造影。4.膽道術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱一定是膽道感染。5.膽囊切除術(shù)后患者應(yīng)立即進(jìn)食高脂食物。6.膽道術(shù)后患者切口滲液時應(yīng)加壓包扎。7.膽道術(shù)后患者出現(xiàn)皮膚瘙癢一定是肝功能異常。8.膽道術(shù)后患者飲食應(yīng)少量多餐，避免高脂飲食。9.膽道術(shù)后T管引流袋應(yīng)每日更換。10.膽道術(shù)后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐一定是麻醉反應(yīng)。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述膽道手術(shù)患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備的目的是什么？2.簡述膽道術(shù)后T管拔管的指征有哪些？3.簡述膽道術(shù)后患者早期下床活動的意義？4.簡述膽道術(shù)后患者飲食指導(dǎo)的要點？5.簡述膽道術(shù)后患者切口感染的預(yù)防措施有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，62歲，因膽囊結(jié)石行膽囊切除手術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）、腹痛、黃疸。請分析可能的原因及護(hù)理措施。2.患者女性，45歲，行膽總管探查術(shù)+T管引流術(shù)。術(shù)后第5天，T管引流液突然減少，患者出現(xiàn)腹痛。請分析可能的原因及處理措施。答案與解析一、單選題1.B解析：術(shù)前禁食禁水的主要目的是減少麻醉后嘔吐風(fēng)險，而非其他選項所述。2.C解析：腸道準(zhǔn)備的主要目的是排空糞便，減少麻醉后腸梗阻及感染風(fēng)險。3.A解析：T管引流時不宜頻繁夾閉，以免導(dǎo)致膽道壓力升高或引流不暢。4.A解析：發(fā)熱、腹痛、黃疸是膽道感染的典型癥狀。5.A解析：早期下床活動可促進(jìn)腸蠕動，預(yù)防術(shù)后腸粘連。6.A解析：術(shù)后飲食應(yīng)循序漸進(jìn)，由流質(zhì)到半流質(zhì)再到普食。7.D解析：T管拔管需患者及病情均符合指征，不能僅憑個人意愿拔管。8.B解析：惡心、嘔吐是麻醉后常見反應(yīng)，需密切觀察排除其他并發(fā)癥。9.C解析：切口滲液時應(yīng)及時更換敷料，不宜加壓包扎，以免加重感染。10.B解析：膽道術(shù)后皮膚瘙癢多因膽紅素升高導(dǎo)致。二、多選題1.A、B、C、D解析：術(shù)前準(zhǔn)備包括腸道、皮膚、心理及麻醉評估。2.A、B、C、D解析：T管護(hù)理需定時夾閉、觀察、保持通暢及更換引流袋。3.A、B、C解析：發(fā)熱可能由膽道感染、肺部感染或麻醉藥物影響導(dǎo)致。4.A、B、C解析：術(shù)后早期并發(fā)癥包括膽道殘余結(jié)石、膽道漏及腸梗阻。5.A、B、D解析：飲食指導(dǎo)需循序漸進(jìn)，避免高脂飲食，少量多餐。6.A、B、C解析：腹痛可能由膽道殘余結(jié)石、痙攣或腸梗阻導(dǎo)致。7.A、B、C解析：T管拔管后需觀察膽汁、注意通暢及定期復(fù)查。8.A、B、C解析：惡心、嘔吐需監(jiān)測生命體征、補液及止吐治療。9.A、B、D解析：切口感染預(yù)防需無菌操作、及時換敷料及保持干燥。10.A、B、C解析：皮膚瘙癢需監(jiān)測肝功能、止癢及保持清潔。三、判斷題1.×解析：膽道手術(shù)術(shù)前禁食禁水時間因麻醉類型而異，通常4-6小時。2.×解析：早期下床活動可促進(jìn)恢復(fù)，但需排除禁忌癥，如出血傾向。3.×解析：T管拔管后需復(fù)查膽道造影，確保膽道通暢。4.×解析：發(fā)熱需排除其他原因，如肺部感染或感染性休克。5.×解析：術(shù)后早期應(yīng)避免高脂飲食，以免加重膽道負(fù)擔(dān)。6.×解析：切口滲液時應(yīng)及時換敷料，不宜加壓包扎。7.×解析：皮膚瘙癢可能由膽道疾病或其他原因?qū)е隆?.√解析：術(shù)后飲食應(yīng)少量多餐，避免高脂飲食。9.√解析：T管引流袋需每日更換，預(yù)防感染。10.×解析：惡心、嘔吐需排除其他原因，如膽道殘余結(jié)石。四、簡答題1.術(shù)前腸道準(zhǔn)備的目的答：術(shù)前腸道準(zhǔn)備的主要目的是排空糞便，減少麻醉后腸梗阻及感染風(fēng)險。同時，清潔腸道有助于術(shù)中操作，減少術(shù)后并發(fā)癥。2.T管拔管的指征答：①膽汁引流量減少且顏色正常；②無腹痛、發(fā)熱等癥狀；③復(fù)查膽道造影無結(jié)石殘留；④患者排便排氣正常。3.早期下床活動的意義答：早期下床活動可促進(jìn)腸蠕動，預(yù)防術(shù)后腸粘連；改善血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓；減少肺部感染風(fēng)險；促進(jìn)切口愈合。4.飲食指導(dǎo)的要點答：①術(shù)后早期由流質(zhì)到半流質(zhì)再到普食；②避免高脂飲食，以免加重膽道負(fù)擔(dān)；③少量多餐，保證營養(yǎng)攝入；④多進(jìn)蛋白質(zhì)及纖維素食物，促進(jìn)恢復(fù)。5.切口感染的預(yù)防措施答：①嚴(yán)格無菌操作；②及時更換敷料；③保持切口清潔干燥；④遵醫(yī)囑使用抗生素；⑤密切觀察切口情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。五、案例分析題1.患者發(fā)熱、腹痛、黃疸的可能原因及護(hù)理措施答：可能原因是膽道殘余結(jié)石、膽道痙攣或膽道感染。護(hù)理措施包括：①密切監(jiān)測生命體征及膽汁引流情況；②遵醫(yī)囑使用抗生素及解痙