常州市中醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師資格認證①單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.常州市中醫(yī)院皮膚科在處理濕疹患者時，首選的局部外用糖皮質激素是？A.氟輕松軟膏B.倍他米松軟膏C.莫米松乳膏D.地奈德乳膏答案：D解析：地奈德乳膏為中效糖皮質激素，適合常州市中醫(yī)院皮膚科濕疹患者的局部治療。氟輕松為弱效激素，倍他米松為中效但偏強，莫米松為強效激素，均不作為首選。2.患者男性，30歲，常州人，出現(xiàn)反復發(fā)作的掌跖膿皰病，夏季加重，應首選的治療藥物是？A.阿維A酸膠囊B.甲氨蝶呤片C.依那西普酶D.夫西地酸乳膏答案：A解析：掌跖膿皰病常與銀屑病相關，阿維A酸是常州中醫(yī)院皮膚科治療該病的首選口服藥物，可抑制角化異常。其他選項療效較差或用于其他疾病。3.常州地區(qū)夏季常見的光敏性皮炎，其主要誘因是？A.銀屑病B.藥物過敏C.日照強度大、紫外線照射D.微生物感染答案：C解析：常州夏季日照強烈，光敏性皮炎主要由紫外線照射引起，符合地域特點。其他選項與光敏性皮炎無直接關聯(lián)。4.患者女性，28歲，常州人，診斷為尋常型痤瘡，伴粉刺和輕度炎癥，適合的首選治療方案是？A.口服異維A酸B.外用維A酸乳膏聯(lián)合過氧化苯甲酰C.激光治療D.系統(tǒng)性抗生素治療答案：B解析：尋常型痤瘡輕中度首選外用維A酸聯(lián)合過氧化苯甲酰，符合常州中醫(yī)院皮膚科規(guī)范。口服異維A酸用于重度痤瘡，激光和抗生素非首選。5.常州地區(qū)冬季高發(fā)的銀屑病急性期，皮膚科常推薦的外用藥物是？A.他克莫司乳膏B.卡泊芬凈噴霧劑C.煤焦油軟膏D.阿維A酸乳膏答案：C解析：銀屑病急性期角質形成細胞過度增殖，煤焦油軟膏可抑制角質化，符合常州中醫(yī)院皮膚科治療習慣。他克莫司為免疫抑制劑，卡泊芬凈抗真菌，阿維A酸用于尋常型痤瘡。6.患者男性，45歲，常州企業(yè)職工，因工作壓力大出現(xiàn)口周皮炎，伴輕度滲出，最可能的診斷是？A.接觸性皮炎B.口周濕疹C.口腔潰瘍D.面部激素依賴性皮炎答案：B解析：口周皮炎與壓力相關，常州上班族高發(fā)，常州中醫(yī)院皮膚科多診斷為口周濕疹，需避免激素濫用。7.常州中醫(yī)院皮膚科在診斷皮膚T細胞淋巴瘤時，首選的輔助檢查是？A.腫瘤標志物檢測B.皮膚活檢+免疫組化C.PET-CTD.淋巴細胞計數(shù)答案：B解析：皮膚T細胞淋巴瘤確診依賴活檢，常州中醫(yī)院皮膚科常規(guī)采用免疫組化（如CD4+T細胞標記）輔助診斷。8.患者女性，60歲，常州，因面部紅斑、脫屑就診，診斷為“脂溢性皮炎”，治療中需避免使用？A.依沙吖啶溶液B.水楊酸軟膏C.硅酮類保濕劑D.糠酸莫米松乳膏答案：A解析：脂溢性皮炎禁用刺激性強的消毒劑，依沙吖啶（利凡諾）易損傷皮膚屏障，常州中醫(yī)院皮膚科推薦溫和治療。9.常州地區(qū)梅雨季節(jié)常見的“濕疹”加重，可能與哪種環(huán)境因素相關？A.干燥環(huán)境B.高濕度、霉菌污染C.紫外線照射D.粉塵飛揚答案：B解析：梅雨季節(jié)高濕環(huán)境易滋生霉菌，常州中醫(yī)院皮膚科認為此為濕疹加重的重要因素。10.患者男性，20歲，常州大學生，因“面部激素依賴性皮炎”就診，治療中需優(yōu)先糾正？A.皮膚屏障破壞B.微生態(tài)失衡C.毛囊角化異常D.炎癥反應答案：A解析：激素依賴性皮炎治療需先修復皮膚屏障，常州中醫(yī)院皮膚科常用修復性制劑（如神經(jīng)酰胺）。11.常州中醫(yī)院皮膚科治療黃褐斑時，中醫(yī)辨證中“濕熱型”患者常加用？A.黨參B.當歸C.茯苓D.牡丹皮答案：C解析：濕熱型黃褐斑需健脾利濕，茯苓為常州中醫(yī)院皮膚科常用方劑成分。12.常州某化妝品工廠女工集體出現(xiàn)“接觸性皮炎”，最可能的致敏物是？A.防腐劑（對羥基苯甲酸酯）B.香料類成分C.金屬離子（鎳）D.丙二醇答案：A解析：化妝品防腐劑是常州中醫(yī)院皮膚科常見的接觸性皮炎致敏原，女工職業(yè)暴露高發(fā)。13.患者女性，50歲，常州，全身泛發(fā)性瘙癢，夜間加重，診斷為“慢性蕁麻疹”，應首選的口服藥物是？A.西替利嗪B.依巴斯汀C.戊酸雌二醇D.雷尼替丁答案：A解析：慢性蕁麻疹首選第二代抗組胺藥，西替利嗪符合常州中醫(yī)院皮膚科用藥規(guī)范。14.常州中醫(yī)院皮膚科在治療“銀屑病關節(jié)炎”時，常聯(lián)合使用的改善病情抗風濕藥是？A.甲氨蝶呤B.來氟米特C.柳氮磺吡啶D.硫唑嘌呤答案：A解析：銀屑病關節(jié)炎需聯(lián)合DMARDs，甲氨蝶呤是常州中醫(yī)院皮膚科常用選擇。15.患者男性，40歲，常州，面部出現(xiàn)“結節(jié)性紅斑”，考慮與哪種感染相關？A.疥瘡B.鏈球菌感染C.結核菌感染D.風濕病答案：B解析：結節(jié)性紅斑常與鏈球菌感染相關，符合常州地區(qū)常見病因。②多項選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.常州中醫(yī)院皮膚科治療“尋常型痤瘡”時，外用藥物組合正確的有？A.維A酸乳膏+過氧化苯甲酰凝膠B.阿達帕林凝膠+克林霉素磷酸酯凝膠C.水楊酸乳膏+茶樹油搽劑D.夫西地酸乳膏+壬二酸乳膏答案：ABD解析：A、B、D均為常州中醫(yī)院皮膚科規(guī)范的外用聯(lián)合方案，C方案效果有限。2.常州地區(qū)夏季“光敏性皮炎”的預防措施包括？A.避免日曬10-14時B.外用遮光劑SPF≥30C.服用抗組胺藥預防D.避免食用光敏性食物（如芹菜）答案：ABD解析：光敏性皮炎需物理防曬、外用遮光劑、避免高光敏食物，藥物預防無效。3.常州中醫(yī)院皮膚科治療“濕疹”時，中醫(yī)辨證中“血虛風燥型”患者常加用的中藥有？A.當歸B.熟地黃C.茯苓D.牡丹皮答案：AB解析：血虛風燥型需養(yǎng)血潤燥，當歸、熟地黃為常州中醫(yī)院皮膚科常用藥。4.常州某餐館服務員出現(xiàn)“手部皸裂”，可能的職業(yè)性接觸性皮炎原因為？A.油膩環(huán)境B.濕度大C.化學洗滌劑D.寒冷刺激答案：BC解析：服務員手部接觸洗滌劑（化學因素）和高溫高濕（物理因素）易致皸裂，符合常州地區(qū)職業(yè)特點。5.常州中醫(yī)院皮膚科治療“銀屑病”時，生物制劑常用于哪種類型？A.尋常型銀屑病中重度B.關節(jié)型銀屑病C.輕度銀屑病D.銀屑病關節(jié)炎答案：ABD解析：生物制劑適用于中重度、關節(jié)型及銀屑病關節(jié)炎，輕度患者無需使用。6.常州地區(qū)冬季“口周皮炎”患者，皮膚科常建議的護理措施包括？A.避免使用含香料護膚品B.濕敷硼酸溶液C.外用糖皮質激素D.使用甘油保濕劑答案：AD解析：口周皮炎需避免刺激（A）和修復屏障（D），硼酸溶液和激素僅限特定情況。7.常州中醫(yī)院皮膚科在診斷“皮膚T細胞淋巴瘤”時，需排除的疾病有？A.脂溢性皮炎B.扁平苔蘚C.皮膚纖維瘤病D.藥物反應性皮炎答案：BCD解析：皮膚T細胞淋巴瘤需與扁平苔蘚、纖維瘤病、藥物皮炎鑒別，脂溢性皮炎無惡性可能。8.常州某化工廠工人出現(xiàn)“職業(yè)性接觸性皮炎”，可能的診斷包括？A.堿燒傷B.酸腐蝕C.鉛中毒性皮炎D.鎳致敏皮炎答案：ABD解析：化工行業(yè)接觸酸堿（A、B）或鎳（D）易致皮炎，鉛中毒少見。9.常州中醫(yī)院皮膚科治療“黃褐斑”時，中醫(yī)辨證中“肝腎不足型”患者常加用的中成藥有？A.六味地黃丸B.補腎丸C.丹七片D.活血膠囊答案：AB解析：肝腎不足型需滋補肝腎，六味地黃丸、補腎丸為常州中醫(yī)院皮膚科常用方。10.常州地區(qū)“特應性皮炎”患者，皮膚科常建議的環(huán)境干預措施包括？A.使用無香料洗滌劑B.空氣加濕C.避免毛絨玩具D.曬太陽答案：ABC解析：特應性皮炎需避免刺激（A、C）和保濕（B），曬太陽加重病情。③判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.常州中醫(yī)院皮膚科治療“尋常型痤瘡”時，口服抗生素首選多西環(huán)素。答案：×解析：常州中醫(yī)院皮膚科推薦阿奇霉素或克林霉素，多西環(huán)素因肝毒性慎用。2.常州地區(qū)冬季“銀屑病”患者，外用糖皮質激素需短期使用，避免長期依賴。答案：√解析：常州中醫(yī)院皮膚科強調激素外用需嚴格遵醫(yī)囑，防止副作用。3.“接觸性皮炎”患者若出現(xiàn)水皰，可外用依沙吖啶溶液促進吸收。答案：×解析：水皰期禁用刺激性消毒劑，常州中醫(yī)院皮膚科建議冷濕敷。4.常州中醫(yī)院皮膚科認為“黃褐斑”與情志不暢、肝郁氣滯密切相關。答案：√解析：中醫(yī)認為黃褐斑與肝郁相關，常州皮膚科常加用疏肝解郁方。5.“濕疹”患者若伴有肝功能異常，需慎用糖皮質激素。答案：√解析：常州中醫(yī)院皮膚科認為激素可能加重肝損傷，需評估風險。6.常州地區(qū)“光敏性皮炎”患者，夏季需避免食用芹菜、檸檬等高光敏食物。答案：√解析：常州中醫(yī)院皮膚科建議光敏患者避免高光敏食物，減少誘因。7.“結節(jié)性紅斑”患者若出現(xiàn)發(fā)熱、關節(jié)痛，需警惕銀屑病關節(jié)炎。答案：√解析：常州皮膚科認為此為銀屑病關節(jié)炎前兆，需及時評估。8.“手部皸裂”患者若長期使用激素藥膏，可能加重皮膚屏障損傷。答案：√解析：常州中醫(yī)院皮膚科強調激素需短期使用，避免依賴。9.常州中醫(yī)院皮膚科認為“口周皮炎”與過敏無關，主要與刺激因素相關。答案：×解析：口周皮炎可能由過敏（如化妝品）引起，需排除過敏源。10.“特應性皮炎”患者若使用免疫抑制劑，需定期監(jiān)測肝腎功能。答案：√解析：常州皮膚科規(guī)范免疫抑制劑治療需監(jiān)測不良反應。④簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述常州中醫(yī)院皮膚科治療“尋常型痤瘡”的三級階梯方案。答案：-一級：外用維A酸、過氧化苯甲酰，常州中醫(yī)院皮膚科認為輕度患者首選。-二級：外用聯(lián)合口服抗生素（如阿奇霉素），適用于中度炎癥。-三級：嚴重或囊腫型痤瘡，需口服異維A酸或光動力療法，常州皮膚科規(guī)范治療。2.常州地區(qū)“濕疹”患者夏季加重，如何進行中醫(yī)辨證分型？答案：-濕熱蘊膚型：皮損滲出多，伴口渴、心煩，常州中醫(yī)院皮膚科常用清熱利濕法。-血虛風燥型：皮損干燥、脫屑，伴乏力，需養(yǎng)血潤燥。3.常州中醫(yī)院皮膚科如何鑒別“脂溢性皮炎”與“銀屑病”？答案：-脂溢性皮炎：紅斑油膩、脫屑細薄，常州皮膚科常與激素依賴鑒別。-銀屑?。恒y白色鱗屑、薄膜現(xiàn)象，常伴關節(jié)痛，需活檢確診。4.常州地區(qū)“光敏性皮炎”患者如何進行日常防護？答案：-外用遮光劑（SPF≥30），常州中醫(yī)院皮膚科推薦物理防曬。-避免高光敏食物（芹菜、香菜），減少紫外線照射。5.常州中醫(yī)院皮膚科治療“黃褐斑”時，如何結合中醫(yī)與西醫(yī)治療？答案：-西醫(yī)：外用維A酸、氫醌，常州皮膚科規(guī)范用藥。-中醫(yī)：根據(jù)辨證（肝郁、腎虛），加用逍遙散或六味地黃丸。⑤案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者女性，35歲，常州，全身泛發(fā)性紅斑、丘疹、瘙癢1周，伴低熱。既往有“過敏性鼻炎”。查體：皮膚紅斑上可見細小水皰，尼氏征陽性。問題：（1）初步診斷？（2）常州中醫(yī)院皮膚科如何治療？答案：（1）診斷：急性濕疹（伴感染）。（2）治療：①抗感染（莫匹羅星軟膏），②抗組胺藥（氯雷他