邯鄲市護士結(jié)構(gòu)化面試試題（附答案）第一題：專業(yè)知識題患者因“上呼吸道感染”入院，醫(yī)囑予0.9%氯化鈉注射液250ml+頭孢曲松鈉2g靜脈滴注，每日1次。作為責(zé)任護士，在執(zhí)行該輸液操作前需重點關(guān)注哪些事項？請結(jié)合臨床實際說明具體操作要點。參考答案：執(zhí)行頭孢曲松鈉靜脈滴注前需重點關(guān)注以下事項及操作要點：1.用藥前評估：-核對患者信息：嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”（操作前、中、后查；對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間），確保藥物與患者匹配。-過敏史核查：詢問患者及家屬有無頭孢類、青霉素類藥物過敏史，有無皮疹、哮喘等過敏體質(zhì)，必要時查看既往病歷記錄。若患者自述“曾有青霉素過敏”，需提高警惕（頭孢與青霉素存在交叉過敏可能）。-基礎(chǔ)狀況評估：評估患者年齡（兒童、老年人需調(diào)整滴速）、肝腎功能（頭孢曲松經(jīng)肝膽排泄，嚴(yán)重肝腎功不全者需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量）、當(dāng)前生命體征（如體溫＞38.5℃時需先處理發(fā)熱再用藥？需結(jié)合醫(yī)生判斷）。2.藥物準(zhǔn)備：-配置規(guī)范：嚴(yán)格無菌操作，使用0.9%氯化鈉注射液溶解（避免與含鈣溶液配伍，如林格液，防止生成頭孢曲松鈣沉淀）；溶解時緩慢注入溶媒，輕輕震蕩至完全溶解，避免泡沫過多影響劑量準(zhǔn)確性。-配伍禁忌核查：檢查藥物有效期、包裝完整性，確認(rèn)無渾濁、沉淀；查看輸液器及液體是否符合要求（如是否為同一批次、有無漏液）。3.操作過程：-皮試執(zhí)行：若醫(yī)院規(guī)定需做頭孢曲松皮試（部分指南因頭孢皮試預(yù)測價值有限不強制，但需遵循所在醫(yī)院規(guī)范），需按皮試流程操作：配制皮試液（濃度500μg/ml），在前臂掌側(cè)下1/3處注射0.1ml，20分鐘后觀察結(jié)果。皮試陽性者禁止使用，并標(biāo)記于病歷及患者手腕帶。-穿刺要點：選擇粗直、彈性好的血管（如手背靜脈、前臂靜脈），避開關(guān)節(jié)及靜脈瓣；消毒范圍直徑≥5cm，待干后穿刺；見回血后平行進針少許，妥善固定，調(diào)節(jié)滴速（成人一般40-60滴/分，兒童、老年人、心功能不全者減慢至20-40滴/分）。4.用藥后觀察：-前15分鐘密切監(jiān)測：頭孢類藥物過敏反應(yīng)多發(fā)生在用藥后30分鐘內(nèi)，尤其是開始15分鐘，需守在患者床邊觀察有無皮疹、瘙癢、呼吸困難、面色蒼白等過敏癥狀；詢問患者有無心慌、胸悶、口周麻木等不適。-全程記錄：記錄輸液開始時間、滴速、患者反應(yīng)；若出現(xiàn)異常，立即停止輸液，更換輸液器及生理鹽水維持靜脈通路，報告醫(yī)生并配合搶救（如腎上腺素、激素的使用）。第二題：應(yīng)急處理題夜班時，你巡視病房發(fā)現(xiàn)3床患者（78歲，診斷“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”）突然出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺，呼吸頻率32次/分，血氧飽和度75%（吸氧狀態(tài)下，氧流量4L/min）。此時你會如何處理？請簡述具體步驟。參考答案：針對該患者突發(fā)呼吸困難的情況，需按“評估-急救-報告-記錄”流程快速處理：1.立即評估與判斷：-快速判斷意識：輕拍患者雙肩，大聲呼喚“大爺，您怎么了？”確認(rèn)是否有意識（若無意識，立即啟動心肺復(fù)蘇；此案例中患者可能保持意識）。-檢查呼吸道：觀察有無痰液堵塞（COPD患者常因痰液黏稠阻塞氣道），聽診雙肺呼吸音（是否存在哮鳴音、痰鳴音或呼吸音減弱）。-核實氧療情況：檢查吸氧裝置是否正常（鼻導(dǎo)管有無脫落、氧流量是否準(zhǔn)確），確認(rèn)患者是否因體位改變（如平臥）導(dǎo)致膈肌上抬影響呼吸。2.緊急處理措施：-調(diào)整體位：協(xié)助患者取半坐臥位（抬高床頭30-45°），減輕膈肌壓力，增加胸腔容積。-改善通氣：若患者痰液較多，立即給予叩背排痰（從下往上、由外向內(nèi)叩擊背部），必要時使用吸痰器（調(diào)節(jié)負(fù)壓：成人150-200mmHg），清除氣道分泌物；若為支氣管痙攣，遵醫(yī)囑霧化吸入短效β2受體激動劑（如沙丁胺醇）。-調(diào)整氧療：COPD患者多存在Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血癥），常規(guī)需低流量吸氧（1-2L/min），但該患者血氧75%（低于88%為危急值），需先提高氧流量至5-6L/min（短期高流量糾正缺氧），同時連接心電監(jiān)護持續(xù)監(jiān)測SPO?、心率、血壓。3.啟動搶救協(xié)作：-立即呼叫醫(yī)生：告知患者床號、當(dāng)前生命體征（呼吸32次/分、SPO?75%）、癥狀（呼吸困難、發(fā)紺）及已采取的措施（如吸痰、調(diào)整氧流量）。-準(zhǔn)備急救物品：開放第二條靜脈通路（若僅一條），備好呼吸氣囊、氣管插管包（若患者意識惡化、呼吸衰竭加重）；遵醫(yī)囑靜脈注射氨茶堿（解除支氣管痙攣）或糖皮質(zhì)激素（減輕氣道炎癥）。4.后續(xù)觀察與記錄：-持續(xù)監(jiān)測：每5分鐘記錄一次SPO?、呼吸頻率、心率，觀察患者意識、面色、口唇發(fā)紺是否改善（目標(biāo)SPO?提升至88-92%）。-安撫患者及家屬：解釋當(dāng)前病情變化及處理措施，緩解其焦慮情緒（如“大爺，我們正在幫您通暢氣道，氧氣已經(jīng)調(diào)大了，您慢慢呼吸，別緊張”）。-記錄全程：在護理記錄單中詳細(xì)記錄事件發(fā)生時間、表現(xiàn)、處理步驟及患者反應(yīng)（如“23:10巡視發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，SPO?75%；23:12調(diào)整為半臥位、吸痰后引出白色黏痰約5ml，氧流量調(diào)至5L/min；23:15醫(yī)生到場，醫(yī)囑霧化吸入沙丁胺醇，23:20SPO?升至89%，呼吸28次/分”）。第三題：人際溝通題你負(fù)責(zé)護理的1床患者（45歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)后第2天），因嫌術(shù)后早期下床活動“太疼”，拒絕按醫(yī)囑下床行走。家屬也表示“我們花錢住院，想躺就躺，你們別逼他”。此時你會如何與患者及家屬溝通？請模擬具體對話。參考答案：溝通原則：共情理解→解釋危害→提供解決方案→鼓勵配合。護士（溫和微笑，拉椅子坐至床旁）：“大哥，我知道您術(shù)后傷口還疼，躺著確實舒服些（共情）。不過您不想下床，是不是擔(dān)心走路會扯到傷口？（開放式提問，了解顧慮）”患者：“可不是嘛！昨天換藥時碰一下都疼，走路肯定更疼！”家屬：“就是，你們別總催他，養(yǎng)著才好得快！”護士（點頭，轉(zhuǎn)向家屬）：“阿姨我特別理解您心疼他（共情家屬）。但術(shù)后早活動真不是我們故意‘折騰’——您看，闌尾切除后，腸道功能需要恢復(fù)，躺著不動的話，腸管容易黏連（手指輕按患者腹部），嚴(yán)重了可能會腸梗阻，到時候還得再遭罪（解釋危害）。而且您看他現(xiàn)在肚子是不是還有點脹？（結(jié)合體征強化認(rèn)知）早活動能促進排氣，他能早點吃飯，恢復(fù)也更快（正向激勵）?！被颊撸ㄕZ氣緩和）：“那…走幾步就行？”護士（豎起大拇指）：“當(dāng)然！我們不要求您走很久，第一次可以先在床邊坐5分鐘，適應(yīng)了再扶著我慢慢走兩步（降低心理門檻）。我?guī)湍迅箮稻o點（拿起腹帶示范），走路時用手輕輕按著傷口（手勢演示），能減輕震動的疼。要是疼得厲害，我們隨時回床上（提供安全感）。您看，3床的大哥昨天也是怕疼，我陪他走了3分鐘，今天已經(jīng)能自己去廁所了（舉例對比）?！奔覍伲骸澳恰囋嚕俊弊o士（轉(zhuǎn)向患者）：“大哥，您覺得現(xiàn)在體力怎么樣？我們先坐起來，我扶著您，咱們慢慢來（給予掌控感）?！被颊撸c頭）：“行，那試試。”護士（協(xié)助坐起，調(diào)整腹帶）：“對，就這樣，您呼吸慢慢的，我數(shù)1-2-3，咱們站起來（分步引導(dǎo)）。疼的話立刻說，咱們馬上停（安全承諾）。”第四題：綜合分析題近年來，“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”在全國醫(yī)療機構(gòu)廣泛推行，強調(diào)“以患者為中心”。作為一名護士，請結(jié)合崗位實際，談?wù)勀銓Α皟?yōu)質(zhì)護理服務(wù)”的理解，以及如何在日常工作中落實。參考答案：“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”是基于患者需求的全流程、人性化護理模式，其核心是從“疾病護理”轉(zhuǎn)向“整體照護”，不僅關(guān)注患者生理康復(fù)，更注重心理、社會需求的滿足。結(jié)合護士崗位，可從以下三方面落實：1.細(xì)化基礎(chǔ)護理，提升照護質(zhì)量：基礎(chǔ)護理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的根基。例如，為術(shù)后患者擦浴時，不僅要完成清潔，還要觀察皮膚有無壓紅（預(yù)防壓瘡）；為老年患者喂飯時，注意食物溫度（避免燙傷）、咀嚼情況（防噎食），同時陪患者聊幾句（緩解孤獨感）；為留置導(dǎo)尿患者護理時，講解“每日飲水1500ml”的重要性（預(yù)防尿路感染），而不是僅執(zhí)行操作。通過細(xì)節(jié)傳遞關(guān)懷，讓患者感受到“被重視”。2.強化溝通共情，滿足心理需求：患者因疾病易產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒，護士需主動關(guān)注其心理狀態(tài)。例如，腫瘤患者化療前可能擔(dān)心脫發(fā)，可提前告知“部分患者會有脫發(fā)，但停藥后能再生”，并推薦假發(fā)或帽子（解決實際問題）；老年患者因子女忙碌感到孤單，可在巡視時多停留2分鐘，聽其講述過往經(jīng)歷（給予情感支持）；兒童患者害怕打針，可通過玩具轉(zhuǎn)移注意力，或讓其選擇“先扎左手還是右手”（增加控制感）。溝通中多用“您覺得這樣可以嗎？”“我理解您的擔(dān)心”等語言，建立信任關(guān)系。3.聯(lián)動多學(xué)科，提供延續(xù)性照護：優(yōu)質(zhì)護理不僅限于住院期間，需延伸至出院后。例如，為糖尿病患者制定“飲食-運動-用藥”手冊（圖文結(jié)合，方便閱讀），聯(lián)合營養(yǎng)師、康復(fù)師進行出院指導(dǎo)；為術(shù)后患者建立微信群（經(jīng)患者同意），定期推送“傷口護理視頻”，解答居家康復(fù)問題；對獨居老人，與社區(qū)護士對接，協(xié)調(diào)上門換藥服務(wù)。通過多維度協(xié)作，確保護理服務(wù)“不斷檔”?？傊瑑?yōu)質(zhì)護理的關(guān)鍵是“把患者當(dāng)家人”——用專業(yè)能力解決問題，用真誠態(tài)度傳遞溫暖，讓護理不僅有“溫度”，更有“深度”。第五題：職業(yè)認(rèn)知題有人認(rèn)為“護士工作就是執(zhí)行醫(yī)囑、打針發(fā)藥，技術(shù)含量不高”，也有人說“護士是醫(yī)生的‘助手’，不需要太多主觀能動性”。作為一名準(zhǔn)護士，請結(jié)合自身經(jīng)歷或認(rèn)知，談?wù)勀銓ψo士職業(yè)價值的理解。參考答案：我認(rèn)為護士的職業(yè)價值遠不止“執(zhí)行醫(yī)囑”或“醫(yī)生助手”，而是醫(yī)療團隊中“病情觀察的哨兵”“患者照護的核心”“健康知識的傳播者”，具體體現(xiàn)在以下三方面：1.病情監(jiān)測的“前哨”：護士與患者接觸時間最長（24小時輪班），能更早發(fā)現(xiàn)病情變化。例如，我實習(xí)時曾參與護理一位“肺炎”患者，晨間巡視時發(fā)現(xiàn)其呼吸頻率從20次/分升至28次/分，雖體溫、血壓正常，但結(jié)合患者自述“夜里覺得憋氣”，立即報告醫(yī)生。經(jīng)查，患者因痰液引流不暢發(fā)展為肺不張，及時處理避免了呼吸衰竭。這讓我深刻認(rèn)識到：護士的細(xì)致觀察能為搶救爭取黃金時間，是患者安全的“第一道防線”。2.整體照護的“主導(dǎo)者”：醫(yī)生側(cè)重“治病”，護士則關(guān)注“治人”。例如，我曾護理一位“抑郁癥伴胃潰瘍”患者，他拒絕服藥（認(rèn)為“活著沒意思”）。我沒有強行執(zhí)行醫(yī)囑，而是每天陪他散步10分鐘，聽他講述創(chuàng)業(yè)失敗的經(jīng)歷（共情）；發(fā)現(xiàn)他喜歡畫畫后，送他一盒彩筆（激發(fā)興趣）；當(dāng)他主動說“今天胃沒那么疼了”時，及時鼓勵“您配合治療，身體在慢慢好起來”（正向強化）。兩周后，患者不僅按時服藥，還主動參與病房活動。這讓我明白：護士的“主觀能動性”體現(xiàn)在“因人施護”，用專業(yè)和愛心幫助患者重建對生活的信心。3.健康管理的“傳播者”：護士是患者“最信任的健康顧問”。我在社區(qū)實習(xí)時，負(fù)責(zé)高血壓患者隨訪。一位大爺因“吃藥麻煩”總漏服，我便用手機鬧鐘幫他設(shè)置“早飯后服藥提醒