青島市中醫(yī)院放射急診檢查考核一、單選題（每題2分，共20題）1.青島地區(qū)急診患者出現(xiàn)高熱、劇烈頭痛，懷疑腦膜炎時，首選的急診CT檢查參數(shù)是？A.軟組織算法薄層掃描B.高分辨率骨算法全腦掃描C.平掃+增強掃描（腦膜期）D.重疊掃描，減少偽影2.患者車禍后意識模糊，急診懷疑顱內(nèi)出血，但患者躁動無法配合，最佳檢查方法是？A.標(biāo)準(zhǔn)顱腦CT平掃B.腦干CT掃描C.磁共振（MRI）檢查D.腦血管造影（DSA）3.青島地區(qū)夏季高發(fā)溺水患者，出現(xiàn)呼吸急促、單側(cè)胸痛，急診胸部CT應(yīng)重點觀察？A.肺挫傷（Ground-GlassOpacity）B.肺栓塞（肺動脈主干顯影延遲）C.肺炎（磨玻璃影+實變）D.氣胸（肺野透亮度增高）4.患者突發(fā)右上腹痛，伴黃疸，急診超聲首選檢查什么？A.肝臟膽道多切面掃查B.肝臟增強CT（動脈期）C.腹部MRI胰膽管成像（MRCP）D.腹部動脈造影5.青島港口作業(yè)人員手部外傷出血，懷疑骨筋膜室綜合征，急診X光應(yīng)重點觀察？A.關(guān)節(jié)間隙是否狹窄B.骨骺線是否斷裂C.軟組織腫脹程度（CT更佳）D.骨折線是否清晰6.患者突發(fā)胸痛，心電圖懷疑急性心梗，急診心臟CT首選什么協(xié)議？A.ECG門控平掃B.心臟灌注CT（延遲期）C.心臟冠脈CTA（雙期）D.心臟MRI（T1加權(quán)）7.青島地區(qū)老年人跌倒后髖部疼痛，急診X光應(yīng)拍攝？A.膝關(guān)節(jié)正位片B.雙髖關(guān)節(jié)正位片C.髖關(guān)節(jié)側(cè)位片D.髖關(guān)節(jié)CT三維重建8.患者車禍后腰痛，懷疑脊柱骨折，急診首選？A.腰椎CT薄層掃描B.腰椎MRI（T2加權(quán)）C.腰椎X光正側(cè)位片D.腰椎骨掃描9.患者突發(fā)腹痛，懷疑急性胰腺炎，急診超聲應(yīng)關(guān)注什么？A.胰腺形態(tài)是否飽滿B.胰周積液（Cullen征）C.膽囊壁增厚（Murphy征）D.腎臟大小是否異常10.青島海邊游客出現(xiàn)頸部腫塊，懷疑甲狀腺功能亢進，急診超聲應(yīng)觀察？A.甲狀腺血流信號（彩超）B.腫塊內(nèi)部回聲（實性/囊性）C.甲狀腺吸碘率（功能檢查）D.頸部淋巴結(jié)是否腫大二、多選題（每題3分，共10題）1.青島地區(qū)急診創(chuàng)傷患者，懷疑多發(fā)傷時，CT檢查應(yīng)優(yōu)先評估哪些部位？A.顱腦（腦出血/挫傷）B.胸部（氣胸/血胸/肺挫傷）C.腹部（肝脾破裂）D.脊柱（骨折）E.四肢（骨折/脫位）2.患者突發(fā)呼吸困難，懷疑氣胸，急診X線應(yīng)觀察哪些征象？A.肺野透亮度增高B.膈肌下降（反常呼吸）C.肺紋理稀疏D.胸膜線弧形消失E.橫膈膜抬高3.青島地區(qū)夏季高發(fā)急性闌尾炎，超聲表現(xiàn)可能包括？A.闌尾增粗（≥6mm）B.闌尾壁增厚（≥3mm）C.闌尾周圍滲出（C腎征）D.闌尾鈣化（少見）E.腸管擴張（伴麻痹性腸梗阻）4.患者車禍后骨盆疼痛，懷疑骨盆骨折，急診X光應(yīng)拍攝？A.骨盆前后位B.骨盆斜位（Müller位）C.骨盆CT三維重建D.骨盆MRI（軟組織評估）E.骨盆動脈造影（大出血時）5.青島港口作業(yè)人員手部外傷，懷疑開放性骨折時，急診檢查應(yīng)關(guān)注？A.骨折線是否清晰（X光）B.皮膚傷口大?。ㄇ鍎?chuàng)時機）C.血運情況（毛細(xì)血管充盈）D.骨骺線是否損傷（兒童）E.軟組織腫脹程度（CT評估）6.急診懷疑消化道出血，CT血管造影（CTA）應(yīng)重點觀察？A.胃腸道壁增厚（缺血性改變）B.腸系膜血管異常強化（栓塞）C.肝臟/脾臟包膜下血腫D.腸道內(nèi)造影劑積聚（活動性出血）E.門靜脈高壓（食管靜脈曲張）7.患者突發(fā)胸痛，懷疑主動脈夾層，急診CTA應(yīng)關(guān)注？A.主動脈內(nèi)膜撕裂（雙腔征）B.主動脈擴張（≥30mm）C.胸椎骨折（夾層延伸）D.肺野滲出（心包積液）E.腎動脈受壓（腎缺血）8.青島地區(qū)急診高發(fā)急性膽囊炎，超聲表現(xiàn)可能包括？A.膽囊壁增厚（≥4mm）B.膽囊結(jié)石（強回聲伴聲影）C.膽囊周圍滲出（"雙環(huán)征"）D.膽囊壁鈣化（慢性炎癥）E.胰頭水腫（膽胰管梗阻）9.患者突發(fā)意識喪失，懷疑腦出血，急診CT應(yīng)關(guān)注？A.高密度灶（急性出血）B.低密度灶（陳舊性出血）C.腦室積血（四腦室/側(cè)腦室）D.腦水腫（水腫帶）E.腦溝消失（占位效應(yīng)）10.青島地區(qū)急診創(chuàng)傷患者，懷疑內(nèi)臟損傷時，超聲應(yīng)重點評估？A.肝臟/脾臟包膜下血腫B.腎臟挫傷（實質(zhì)內(nèi)低回聲）C.膈下積液（游離氣體）D.胰腺形態(tài)改變（炎變）E.腸管擴張（麻痹性腸梗阻）三、判斷題（每題1分，共10題）1.青島地區(qū)夏季溺水患者，急診胸部CT發(fā)現(xiàn)"蝴蝶征"提示氣胸伴液氣胸。（正確）2.急診懷疑腦出血時，MRI比CT更早顯示出血（T1加權(quán)高信號）。（錯誤，CT更早）3.骨盆骨折急診首選X光正位+斜位，CT用于復(fù)雜或不穩(wěn)定骨折。（正確）4.急性胰腺炎患者，急診超聲發(fā)現(xiàn)"假腎征"提示胰腺水腫。（正確）5.主動脈夾層患者，急診CTA顯示"雙腔征"可確診。（正確）6.急性闌尾炎患者，超聲發(fā)現(xiàn)闌尾周圍滲出可確診，無需CT。（錯誤，CT可排除其他疾?。?.氣胸患者，急診X線發(fā)現(xiàn)肺野透亮度增高即可確診。（正確）8.青島地區(qū)急診創(chuàng)傷患者，懷疑骨筋膜室綜合征時，首選X光排除骨折。（錯誤，CT軟組織評估更佳）9.急性膽囊炎患者，超聲發(fā)現(xiàn)膽囊壁鈣化可確診。（錯誤，需結(jié)合癥狀及動態(tài)觀察）10.腦出血患者，急診CT發(fā)現(xiàn)腦室積血提示病情嚴(yán)重。（正確）答案與解析一、單選題答案與解析1.C：腦膜炎急診需快速明確腦膜病變，增強掃描可顯示強化征象。2.A：躁動患者需快速制動，標(biāo)準(zhǔn)顱腦CT平掃即可初步評估。3.A：溺水患者CT主要觀察肺挫傷，表現(xiàn)為磨玻璃影或?qū)嵶儭?.A：右上腹痛伴黃疸，超聲可直接觀察膽管梗阻。5.B：骨筋膜室綜合征需評估骨骼完整性，骨折線是關(guān)鍵。6.C：急性心梗需評估冠脈病變，CTA雙期檢查最常用。7.B：老年人髖部骨折需雙側(cè)對比，排除雙處損傷。8.C：急診腰痛懷疑骨折，X光可初步篩查。9.B：急性胰腺炎超聲關(guān)注胰周滲出（Cullen征）。10.A：甲狀腺功能亢進需彩超評估血流信號（甲亢特征）。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E：多發(fā)傷需系統(tǒng)評估，顱腦、胸、腹、脊柱、四肢依次排查。2.A、B、D：氣胸X線典型表現(xiàn)是肺透亮增高、膈肌下降、胸膜線消失。3.A、B、C：急性闌尾炎超聲特征是增粗、壁厚、周圍滲出。4.A、B、C：骨盆骨折急診X光正位+斜位，復(fù)雜者CT三維重建。5.A、B、C：開放性骨折需評估骨折線、傷口大小、血運情況。6.B、D、E：消化道出血CTA關(guān)注腸系膜血管、活動性出血、門靜脈高壓。7.A、B、C、E：主動脈夾層CTA需關(guān)注內(nèi)膜撕裂、主動脈擴張、胸椎骨折、腎缺血。8.A、B、C：急性膽囊炎超聲表現(xiàn)是壁厚、結(jié)石、周圍滲出。9.A、C、D、E：腦出血CT典型表現(xiàn)是高密度灶、腦室積血、水腫帶、占位效應(yīng)。10.A、B、C、D：急診超聲評估內(nèi)臟損傷需關(guān)注肝脾血腫、腎挫傷、游離氣體、胰腺炎。三、判斷題答案與解析1.正確：溺水氣胸伴液氣胸典型表現(xiàn)為"蝴蝶征"。2.錯誤：CT可24小時內(nèi)顯示急性出血，MRI更優(yōu)于陳舊出血。3.正確：骨盆骨折首選X光，CT用于復(fù)雜評估。4.正確：胰腺炎超聲"假腎征"提示水腫。5.正確：主動脈夾層CTA"雙腔征"是確診依據(jù)。6.錯誤