綏化市中醫(yī)院「果酸換膚」技術專項考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.綏化地區(qū)患者皮膚類型普遍偏干，進行果酸換膚時，應優(yōu)先選擇哪種濃度的果酸？A.20%B.30%C.50%D.15%E.40%2.患者術后出現(xiàn)輕微結痂，正確的處理方法是？A.用力搔抓結痂B.用酒精清洗結痂C.用無菌紗布覆蓋，避免摩擦D.涂抹抗生素藥膏E.用手撕掉結痂3.果酸換膚后，患者需避免陽光照射，建議使用SPF值至少為？A.15B.30C.50D.20E.404.綏化冬季氣候干燥，患者術后保濕應優(yōu)先選擇？A.礦物油類保濕霜B.含酒精的爽膚水C.成分簡單的甘油乳液D.含香料的功能性面霜E.酸類保濕產品5.果酸換膚治療尋常痤瘡的機制主要是？A.抑制皮脂腺分泌B.殺滅痤瘡丙酸桿菌C.促進角質層代謝D.抗炎作用E.以上均正確6.患者皮膚敏感，進行果酸換膚前需進行皮膚測試，測試時間通常為？A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.1小時E.2小時7.綏化地區(qū)春季花粉過敏患者，果酸換膚前后應注意？A.避免戶外活動B.使用抗過敏藥物C.加強皮膚屏障修復D.以上均正確E.僅需注意防曬8.果酸換膚后出現(xiàn)輕微紅腫，通?？沙掷m(xù)？A.1小時B.6小時C.12小時D.24小時E.48小時9.患者術后出現(xiàn)色素沉著，可能的原因是？A.果酸濃度過高B.激素影響C.防曬不足D.以上均正確E.術后感染10.綏化地區(qū)夏季高溫高濕，果酸換膚術后護理應重點注意？A.避免出汗B.加強保濕C.避免接觸水D.以上均正確E.僅需注意防曬二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.果酸換膚的適應癥包括哪些？A.尋常痤瘡B.黃褐斑C.妊娠紋D.皮膚粗糙E.毛孔粗大2.術后可能出現(xiàn)的不良反應包括？A.紅腫B.結痂C.色素沉著D.感染E.疼痛3.果酸換膚前需評估的內容包括？A.皮膚類型B.過敏史C.系統(tǒng)性疾病D.既往治療史E.治療期望值4.果酸換膚的禁忌癥包括？A.孕期B.嚴重糖尿病C.免疫缺陷D.近期使用光子嫩膚E.皮膚有開放性傷口5.綏化地區(qū)冬季護理要點包括？A.避免冷風刺激B.使用封閉性保濕霜C.減少去角質頻率D.避免過度清潔E.加強防曬三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.果酸換膚后可立即化妝。（×）2.50%果酸可一次性用于全臉換膚。（×）3.患者術后可立即用冷水洗臉。（×）4.綏化地區(qū)紫外線強烈，術后防曬需持續(xù)3個月。（√）5.果酸換膚可根治痤瘡。（×）6.術后出現(xiàn)輕微灼熱感屬于正常反應。（√）7.果酸換膚后可立即使用抗衰老精華。（×）8.患者孕期禁用果酸換膚。（√）9.綏化地區(qū)冬季皮膚干燥，術后可頻繁使用磨砂膏。（×）10.術后結痂自然脫落即可，無需特殊處理。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述果酸換膚的原理及其在綏化地區(qū)的應用優(yōu)勢。2.列舉果酸換膚前需告知患者的注意事項。3.如何預防和處理術后色素沉著？4.綏化地區(qū)不同季節(jié)的果酸換膚護理要點有何差異？5.簡述果酸換膚治療痤瘡的機制及療程安排。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.案例：患者女性，28歲，綏化本地人，皮膚類型干性，因面部粉刺、毛孔粗大就診。既往無果酸過敏史，但孕期曾使用過維A酸類藥物。問：（1）建議使用何種濃度的果酸？（2）術后需注意哪些事項？（3）若術后1周出現(xiàn)紅腫伴輕微滲出，應如何處理？2.案例：患者男性，35歲，綏化本地人，因尋常痤瘡伴痘印就診。皮膚敏感，有春季花粉過敏史。問：（1）果酸換膚是否適用？若適用，建議何種方案？（2）術后如何預防過敏加重？（3）若術后3個月出現(xiàn)色素沉著，可能的原因及處理方法？答案與解析一、單選題1.D解析：綏化地區(qū)氣候干燥，皮膚偏干者應選擇低濃度果酸（15%），避免過度刺激。2.C解析：結痂需自然脫落，避免搔抓或撕扯，無菌紗布覆蓋可減少摩擦。3.B解析：冬季紫外線仍較強，SPF30可提供足夠防護。4.C解析：甘油乳液簡單溫和，適合干燥皮膚，避免香料刺激。5.C解析：果酸通過促進角質層代謝改善痤瘡，其他作用為輔助。6.C解析：標準測試時間為30分鐘，觀察刺激反應。7.D解析：花粉過敏者需避免過敏原，同時加強皮膚屏障修復。8.D解析：輕微紅腫通常持續(xù)24小時，屬正常反應。9.D解析：濃度過高、激素影響、防曬不足均可能導致色素沉著。10.D解析：高溫高濕需避免出汗、加強保濕、注意防曬。二、多選題1.A、B、D、E解析：黃褐斑和妊娠紋非果酸適應癥。2.A、B、C、D解析：疼痛非典型不良反應。3.A、B、C、D、E解析：全面評估可減少風險。4.A、B、C、E解析：近期光子嫩膚需間隔1個月。5.A、B、C、D解析：防曬需持續(xù)更長時間（6個月）。三、判斷題1.×解析：需等待結痂脫落后再化妝。2.×解析：50%果酸需分區(qū)域小范圍使用。3.×解析：宜用溫水輕柔清洗。4.√解析：紫外線強烈需長期防曬。5.×解析：果酸僅改善癥狀，無法根治。6.√解析：輕微灼熱屬正常刺激。7.×解析：需等待皮膚屏障修復后再用精華。8.√解析：孕期禁用刺激性藥物。9.×解析：冬季需減少去角質頻率。10.√解析：結痂自然脫落即可。四、簡答題1.原理與應用優(yōu)勢果酸通過溶解角質層間的脂質，促進角質細胞脫落，刺激真皮層膠原蛋白生成，改善膚質。綏化地區(qū)冬季干燥，果酸換膚可同時解決角質堆積和干燥問題，且操作簡便，成本低廉。2.注意事項-術后避免陽光照射；-保濕補水；-避免化妝和劇烈運動；-不使用刺激性護膚品；-告知可能出現(xiàn)的不良反應。3.預防與處理色素沉著預防：嚴格防曬（SPF50+），避免摩擦。處理：外用氫醌或維A酸類藥物，嚴重者需激光治療。4.季節(jié)護理差異-冬季：保濕防裂，減少去角質；-夏季：防曬防敏，避免出汗；-春秋季：平衡清潔與保濕。5.機制與療程果酸通過溶解粉刺、促進新皮形成改善痤瘡。一般需3-5次治療，每次間隔4周，配合外用藥物效果更佳。五、案例分析題1.（1）15%果酸解析：干性皮膚需低濃度，避免刺激。（2）注意防曬、保濕、避免摩擦解析：低濃度果酸仍需保護措施。（3）冷敷+抗生素解析：紅腫滲出需抗炎處理。2.