護(hù)士感染管理試題及答案一、單選題1.關(guān)于醫(yī)院感染的概念，正確的是（）A.感染和發(fā)病應(yīng)同時(shí)發(fā)生B.住院患者在院內(nèi)獲得的感染C.患者出院后發(fā)生的感染不屬于醫(yī)院感染D.醫(yī)院感染的病原體一定是細(xì)菌E.醫(yī)院感染的對(duì)象只能是患者答案：B。解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染，A選項(xiàng)感染和發(fā)病不一定同時(shí)發(fā)生；患者出院后發(fā)生的感染如果是在醫(yī)院內(nèi)獲得的也屬于醫(yī)院感染，C錯(cuò)誤；醫(yī)院感染的病原體可以是細(xì)菌、病毒、真菌等多種病原體，D錯(cuò)誤；醫(yī)院感染的對(duì)象包括住院患者、醫(yī)院工作人員等，E錯(cuò)誤。2.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染（）A.皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)B.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)C.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥荆鐔渭儼捳?、弓形體病、水痘等D.本次感染直接與上次住院有關(guān)E.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作答案：D。解析：A選項(xiàng)皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)不屬于感染；B選項(xiàng)創(chuàng)傷或非生物性因子刺激產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)不屬于感染；C選項(xiàng)新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）的感染不屬于醫(yī)院感染；E選項(xiàng)患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。而本次感染直接與上次住院有關(guān)屬于醫(yī)院感染。3.下列不屬于醫(yī)院感染的高危人群的是（）A.老年患者B.早產(chǎn)兒C.手術(shù)時(shí)間短的患者D.惡性腫瘤患者E.免疫功能低下患者答案：C。解析：手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)會(huì)增加手術(shù)部位感染等醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)時(shí)間短的患者相對(duì)來說發(fā)生醫(yī)院感染的幾率較低。而老年患者、早產(chǎn)兒、惡性腫瘤患者、免疫功能低下患者身體抵抗力較弱，均屬于醫(yī)院感染的高危人群。4.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生（）例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。A.2B.3C.4D.5E.6答案：B。解析：根據(jù)相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。5.接觸傳染病患者后刷洗雙手，正確的順序是（）A.前臂，腕部，手背，手掌，手指，指縫，指甲B.手指，指縫，手背，手掌，腕部，前臂C.前臂，腕部，指甲，指縫，手背，手掌D.手掌，腕部，手指，指縫，手背，前臂E.腕部，前臂，手掌，手背，手指，指縫答案：A。解析：接觸傳染病患者后刷洗雙手，應(yīng)按照從相對(duì)清潔部位到污染部位的順序，即前臂、腕部、手背、手掌、手指、指縫、指甲的順序進(jìn)行。6.關(guān)于消毒供應(yīng)中心的區(qū)域劃分，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.分為去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)B.去污區(qū)為污染區(qū)域C.檢查包裝及滅菌區(qū)為清潔區(qū)域D.三區(qū)之間應(yīng)設(shè)實(shí)際屏障E.去污區(qū)與檢查包裝及滅菌區(qū)可無實(shí)際屏障答案：E。解析：消毒供應(yīng)中心的去污區(qū)為污染區(qū)域，檢查包裝及滅菌區(qū)為清潔區(qū)域，無菌物品存放區(qū)為無菌區(qū)域，三區(qū)之間應(yīng)設(shè)實(shí)際屏障，以防止交叉污染，所以去污區(qū)與檢查包裝及滅菌區(qū)必須有實(shí)際屏障，E選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。7.下列物品中不屬于高度危險(xiǎn)性物品的是（）A.手術(shù)器械B.穿刺針C.體溫表D.植入物E.腹腔鏡答案：C。解析：高度危險(xiǎn)性物品是指進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)器械、穿刺針、植入物、腹腔鏡都屬于高度危險(xiǎn)性物品。而體溫表一般只是接觸皮膚，屬于中度危險(xiǎn)性物品。8.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中，查閱病歷的重點(diǎn)對(duì)象不包括（）A.新入院患者B.長(zhǎng)時(shí)間使用免疫抑制劑的患者C.接受侵入性操作的患者D.住院時(shí)間長(zhǎng)的患者E.老年患者答案：A。解析：查閱病歷的重點(diǎn)對(duì)象通常是有較高醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)的人群，如長(zhǎng)時(shí)間使用免疫抑制劑的患者、接受侵入性操作的患者、住院時(shí)間長(zhǎng)的患者、老年患者等。新入院患者一般尚未在醫(yī)院內(nèi)經(jīng)歷足夠時(shí)間形成醫(yī)院感染，不是查閱病歷的重點(diǎn)對(duì)象。9.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.皮膚黏膜開放性傷口有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)B.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)C.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）的感染D.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作E.本次感染與上次住院有關(guān)答案：E。解析：A選項(xiàng)皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)不屬于感染；B選項(xiàng)創(chuàng)傷或非生物性因子刺激產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)不屬于感染；C選項(xiàng)新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥静粚儆卺t(yī)院感染；D選項(xiàng)患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。而本次感染與上次住院有關(guān)屬于醫(yī)院感染。10.下列關(guān)于空氣消毒的說法，正確的是（）A.有人情況下可采用紫外線燈照射消毒B.無人情況下可采用化學(xué)消毒劑噴霧消毒C.潔凈手術(shù)室可采用自然通風(fēng)D.普通病房空氣消毒可采用臭氧消毒E.紫外線燈消毒時(shí)間每次不少于1小時(shí)答案：B。解析：有人情況下不能用紫外線燈照射消毒，因?yàn)樽贤饩€對(duì)人體有傷害，A錯(cuò)誤；潔凈手術(shù)室應(yīng)采用層流通風(fēng)等空氣凈化措施，而非自然通風(fēng)，C錯(cuò)誤；普通病房空氣消毒通常不采用臭氧消毒，D錯(cuò)誤；紫外線燈消毒時(shí)間每次不少于30分鐘，E錯(cuò)誤。無人情況下可采用化學(xué)消毒劑噴霧消毒空氣。二、多選題1.醫(yī)院感染的傳播途徑包括（）A.接觸傳播B.空氣傳播C.飛沫傳播D.生物媒介傳播E.消化道傳播答案：ABCDE。解析：醫(yī)院感染的傳播途徑多種多樣。接觸傳播可分為直接接觸傳播和間接接觸傳播；空氣傳播是病原體以空氣為載體進(jìn)行傳播；飛沫傳播是帶有病原微生物的飛沫在空氣中短距離移動(dòng)；生物媒介傳播如蚊蟲叮咬等；消化道傳播如通過污染的食物、水等傳播病原體。2.醫(yī)務(wù)人員在下列哪些情況下必須洗手（）A.接觸患者前后B.進(jìn)行無菌操作前后C.接觸患者的血液、體液、分泌物后D.戴口罩和穿脫隔離衣前后E.接觸被污染的物品后答案：ABCDE。解析：接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前后、接觸患者的血液、體液、分泌物后、戴口罩和穿脫隔離衣前后、接觸被污染的物品后，醫(yī)務(wù)人員均需要洗手，以防止交叉感染。3.下列屬于醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)的是（）A.制定醫(yī)院感染管理規(guī)章制度B.對(duì)醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃進(jìn)行審定C.對(duì)醫(yī)院感染的診斷、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理等工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)D.對(duì)購入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進(jìn)行審核E.組織醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)答案：ABCDE。解析：醫(yī)院感染管理委員會(huì)的職責(zé)包括制定醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，審定醫(yī)院感染管理科擬定的工作計(jì)劃，對(duì)醫(yī)院感染相關(guān)工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，審核購入的消毒藥械和一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品，組織醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)等。4.下列關(guān)于醫(yī)療廢物管理的說法，正確的是（）A.醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集B.銳器應(yīng)放置在耐刺、防滲漏的專用利器盒內(nèi)C.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過2天D.醫(yī)療廢物可以與生活垃圾混放E.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)答案：ABCE。解析：醫(yī)療廢物必須分類收集，以確保不同類型的醫(yī)療廢物得到正確處理；銳器放置在耐刺、防滲漏的專用利器盒內(nèi)可防止刺傷；醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過2天，防止病原體滋生；醫(yī)療廢物嚴(yán)禁與生活垃圾混放，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)人員做好個(gè)人防護(hù)可避免自身感染。5.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括（）A.發(fā)病率監(jiān)測(cè)B.病原體監(jiān)測(cè)C.高危因素監(jiān)測(cè)D.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)E.消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)答案：ABCDE。解析：醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)涵蓋多個(gè)方面，發(fā)病率監(jiān)測(cè)可了解醫(yī)院感染的發(fā)生情況；病原體監(jiān)測(cè)有助于明確感染的病原體類型；高危因素監(jiān)測(cè)能找出易引發(fā)感染的因素；環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)可評(píng)估醫(yī)院環(huán)境的衛(wèi)生狀況；消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)可確保消毒滅菌措施的有效性。三、判斷題1.只要在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染均屬于醫(yī)院感染。（）答案：錯(cuò)誤。解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。所以并不是只要在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染都屬于醫(yī)院感染。2.無菌物品存放架或柜應(yīng)距地面高度20-25cm，離墻5-10cm，距天花板50cm。（）答案：正確。解析：這樣的存放要求有利于無菌物品的保存，避免地面、墻壁的污染，保證空氣流通，減少微生物污染的機(jī)會(huì)。3.被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，使用者應(yīng)雙層封閉包裝并標(biāo)明感染性疾病名稱，由CSSD單獨(dú)回收處理。（）答案：正確。解析：對(duì)于被特殊病原體污染的診療器械等，雙層封閉包裝并標(biāo)明感染性疾病名稱，單獨(dú)回收處理，可防止病原體傳播，保障其他器械和人員安全。4.抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間，超過2小時(shí)后不得使用。（）答案：正確。解析：抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體放置時(shí)間過長(zhǎng)易被污染，超過2小時(shí)后使用會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。5.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的是為了預(yù)防和控制醫(yī)院感染。（）答案：正確。解析：通過醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染的發(fā)生情況、危險(xiǎn)因素等，從而采取針對(duì)性的預(yù)防和控制措施，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的指征。答：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的指征主要包括以下方面：-直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。例如在為患者進(jìn)行身體檢查，先檢查了患者的感染傷口（污染部位），再要檢查患者的口腔等清潔部位時(shí)，就需要進(jìn)行手衛(wèi)生。-接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。比如為患者更換傷口敷料后，手上可能沾染了傷口的分泌物等，必須進(jìn)行手衛(wèi)生。-穿脫隔離衣前后，摘手套后。穿脫隔離衣過程中，手可能會(huì)接觸到隔離衣的污染面，摘手套后手上也可能殘留有污染物，所以都需要進(jìn)行手衛(wèi)生。-進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。如在進(jìn)行靜脈穿刺等無菌操作前，保證手部的清潔是防止感染的重要環(huán)節(jié)。-接觸患者周圍環(huán)境及物品后?；颊咧車h(huán)境及物品可能被患者的分泌物、排泄物等污染，接觸后進(jìn)行手衛(wèi)生可避免交叉感染。-處理藥物或配餐前。防止手部的細(xì)菌等污染藥物或食物，保障患者用藥和飲食安全。2.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施。答：醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施主要包括以下幾個(gè)方面：-加強(qiáng)人員管理：-醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)：定期開展醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，包括手衛(wèi)生、消毒隔離、無菌技術(shù)操作等，提高醫(yī)務(wù)人員的防控意識(shí)和技能。-患者及家屬教育：向患者及其家屬宣傳醫(yī)院感染的預(yù)防知識(shí)，如咳嗽禮儀、手衛(wèi)生等，取得他們的配合。-嚴(yán)格遵守消毒隔離制度：-消毒：對(duì)醫(yī)療器械、物品等進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和滅菌處理，根據(jù)物品的性質(zhì)和使用要求選擇合適的消毒方法，如壓力蒸汽滅菌、化學(xué)消毒劑浸泡等。-隔離：對(duì)感染患者采取相應(yīng)的隔離措施，如接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離等，防止病原體傳播給其他患者和醫(yī)務(wù)人員。-加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生管理：-保持醫(yī)院環(huán)境清潔衛(wèi)生，定期對(duì)病房、手術(shù)室、門診等區(qū)域進(jìn)行清潔和消毒，特別是高頻接觸的物體表面，如門把手、電梯按鈕等。-合理布局醫(yī)院建筑，確?？諝饬魍?，減少病原體的積聚。-規(guī)范醫(yī)療操作：-嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，如在進(jìn)行侵入性操作時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，防止感染。-合理使用抗菌藥物，避免濫用導(dǎo)致細(xì)菌耐藥和醫(yī)院感染的發(fā)生。-加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：-開展醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測(cè)、病原體監(jiān)測(cè)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染病例和感染趨勢(shì)，采取針對(duì)性的防控措施。-對(duì)重點(diǎn)部門和高危人群進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，如重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房等。-醫(yī)療廢物管理：-嚴(yán)格分類收集醫(yī)療廢物，將感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物分別收集，存放在專用容器中。-醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運(yùn)和處理必須符合相關(guān)規(guī)定，防止二次污染。3.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染的分級(jí)防護(hù)原則。答：醫(yī)院感染的分級(jí)防護(hù)原則根據(jù)不同的工作場(chǎng)景和接觸病原體的風(fēng)險(xiǎn)程度，分為一級(jí)防護(hù)、二級(jí)防護(hù)和三級(jí)防護(hù)：-一級(jí)防護(hù)：-適用范圍：適用于門（急）診、普通病房的醫(yī)務(wù)人員，接觸經(jīng)空氣傳播疾病患者或疑似患者時(shí)。-防護(hù)要求：穿工作服、隔離衣，戴工作帽和醫(yī)用外科口罩，必要時(shí)戴乳膠手套。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。-二級(jí)防護(hù)：-適用范圍：適用于進(jìn)入隔離留觀室、隔離病房、隔離重癥監(jiān)護(hù)病房等污染區(qū)的醫(yī)務(wù)人員；接觸從患者身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡患者尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)患者的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)等。-防護(hù)要求：穿戴一次性工作帽、醫(yī)用防護(hù)口罩（如N95口罩）、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩、醫(yī)用防護(hù)服或穿工作服外罩一件醫(yī)用防護(hù)服、一次性乳膠手套和鞋套。-三級(jí)防護(hù)：-適用范圍：適用于為實(shí)施可引發(fā)氣溶膠操作（如氣管插管、切開吸痰、心肺復(fù)蘇、支氣管鏡檢查等）的醫(yī)務(wù)人員。-防護(hù)要求：除二級(jí)防護(hù)的要求外，應(yīng)當(dāng)加戴全面型呼吸防護(hù)器（如全面型動(dòng)力送風(fēng)過濾式呼吸器、正壓頭套等）。五、案例分析題某醫(yī)院外科病房，近期有3例手術(shù)后患者出現(xiàn)手術(shù)切口感染，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)手術(shù)器械清洗不徹底、手術(shù)過程中無菌操作不規(guī)范、病房環(huán)境清潔不到位等問題。請(qǐng)分析可能導(dǎo)致感染的原因，并提出相應(yīng)的防控措施。答：可能導(dǎo)致感染的原因1.手術(shù)器械清洗不徹底：手術(shù)器械在使用后若清洗不徹底，會(huì)殘留血液、組織碎屑等有機(jī)物。這些有機(jī)物為細(xì)菌等病原體提供了生存和繁殖的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，即使后續(xù)進(jìn)行消毒滅菌處理，也可能因有機(jī)物的包裹而影響消毒滅菌效果，使得病原體在手術(shù)過程中隨著器械進(jìn)入患者切口，從而引發(fā)感染。2.手術(shù)過程中無菌操作不規(guī)范：手術(shù)是一個(gè)嚴(yán)格的無菌操作過程。如果在手術(shù)過程中，醫(yī)務(wù)人員未嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，如手術(shù)人員的手、手術(shù)器械、手術(shù)巾等接觸到非無菌物品，或者手術(shù)區(qū)域的無菌單被污染后未及時(shí)更換，都會(huì)使細(xì)菌等病原體有機(jī)會(huì)進(jìn)入手術(shù)切口，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。3.病房環(huán)境清潔不到位：病房是患者術(shù)后恢復(fù)的場(chǎng)所，如果病房環(huán)境清潔不到位，空氣中會(huì)存在大量的灰塵、細(xì)菌等污染物?；颊呤中g(shù)切口處于開放狀態(tài)，抵抗力較弱，容易受到空氣中病原體的侵襲，導(dǎo)致切口感染。此外，病房?jī)?nèi)的物品表面如床頭柜、床欄等如果清潔不及時(shí)，也可能成為病原體的滋生地，間接導(dǎo)致患者感染。防控措施1.加強(qiáng)手術(shù)器械的清洗和消毒滅菌管理：-建立嚴(yán)格的手術(shù)器械清洗流程和標(biāo)準(zhǔn)，培訓(xùn)相關(guān)人員正確的清洗方法，確保手術(shù)器械在使用后及時(shí)、徹底地清洗，去除所有的有機(jī)物殘留。-定期對(duì)清洗后的手術(shù)器械進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)，如采用蛋白殘留檢測(cè)等方法，保證清洗效果。-選擇合適的消毒滅菌方法，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行消毒滅菌處理，確保手術(shù)器械達(dá)到無菌標(biāo)準(zhǔn)。-對(duì)消毒滅菌后的手術(shù)器械進(jìn)行定期抽檢