三明市人民醫(yī)院脊柱術(shù)后康復(fù)方案制定考核一、單選題（每題2分，共20題）1.三明市人民醫(yī)院脊柱術(shù)后康復(fù)方案制定的首要原則是？A.盡快恢復(fù)活動(dòng)能力B.嚴(yán)格限制活動(dòng)以避免并發(fā)癥C.以疼痛管理為主D.以上都是2.對于三明地區(qū)常見的腰椎間盤突出癥患者，術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注？A.骨折愈合情況B.肌肉力量恢復(fù)C.內(nèi)固定物穩(wěn)定性D.神經(jīng)功能恢復(fù)3.三明市氣候多潮濕，脊柱術(shù)后患者出院后家中康復(fù)時(shí)，應(yīng)特別注意？A.保持被褥干燥B.避免長時(shí)間臥床C.定期進(jìn)行牽引治療D.使用高硬度床墊4.脊柱術(shù)后患者進(jìn)行直腿抬高試驗(yàn)時(shí)，出現(xiàn)疼痛加劇提示？A.股四頭肌力量不足B.神經(jīng)根牽拉加重C.韌帶損傷D.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限5.三明市部分山區(qū)患者術(shù)后可能因交通不便，康復(fù)方案應(yīng)優(yōu)先考慮？A.遠(yuǎn)程康復(fù)指導(dǎo)B.集中康復(fù)治療C.家屬輔助訓(xùn)練D.醫(yī)院上門服務(wù)6.脊柱術(shù)后患者早期佩戴腰圍的目的是？A.固定脊柱，防止畸形B.增加肌肉負(fù)荷C.促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)D.改善血液循環(huán)7.對于三明市骨質(zhì)疏松患者，脊柱術(shù)后康復(fù)方案應(yīng)特別注意？A.增加負(fù)重訓(xùn)練B.骨密度監(jiān)測C.避免抗骨質(zhì)疏松藥物D.減少關(guān)節(jié)活動(dòng)8.脊柱術(shù)后患者進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)先從哪個(gè)角度開始？A.90°坐位B.45°坐位C.30°坐位D.站立位9.三明市部分患者術(shù)后可能合并糖尿病，康復(fù)訓(xùn)練時(shí)需注意？A.延長運(yùn)動(dòng)時(shí)間B.避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)C.增加負(fù)重訓(xùn)練D.減少蛋白質(zhì)攝入10.脊柱術(shù)后患者床上活動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，以下哪項(xiàng)動(dòng)作易誘發(fā)疼痛？A.被動(dòng)翻身B.直腿抬高C.股四頭肌等長收縮D.骨盆傾斜運(yùn)動(dòng)二、多選題（每題3分，共10題）1.三明市人民醫(yī)院脊柱術(shù)后康復(fù)方案中，早期并發(fā)癥預(yù)防包括？A.深靜脈血栓B.壓瘡C.關(guān)節(jié)僵硬D.神經(jīng)根粘連2.脊柱術(shù)后患者進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)包含哪些動(dòng)作？A.平板支撐B.骨盆傾斜C.仰臥抬腿D.側(cè)屈運(yùn)動(dòng)3.三明地區(qū)患者術(shù)后康復(fù)時(shí)，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提供哪些支持？A.基礎(chǔ)康復(fù)指導(dǎo)B.家屬培訓(xùn)C.遠(yuǎn)程視頻隨訪D.輔助器具適配4.脊柱術(shù)后患者疼痛管理方案應(yīng)考慮？A.藥物鎮(zhèn)痛B.物理治療（冷/熱敷）C.心理疏導(dǎo)D.活動(dòng)指導(dǎo)5.對于三明市老年人脊柱術(shù)后康復(fù)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注？A.平衡能力訓(xùn)練B.跌倒風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防C.骨密度監(jiān)測D.飲食營養(yǎng)指導(dǎo)6.脊柱術(shù)后患者早期活動(dòng)時(shí)，以下哪些情況需立即停止？A.出現(xiàn)腰背疼痛B.出血傾向C.神經(jīng)癥狀加重D.發(fā)熱7.三明市部分患者術(shù)后可能合并心血管疾病，康復(fù)訓(xùn)練時(shí)需注意？A.控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度B.避免屏氣用力C.定時(shí)監(jiān)測血壓D.增加靜力訓(xùn)練8.脊柱術(shù)后患者家庭康復(fù)訓(xùn)練中，家屬需掌握的技能包括？A.幫助患者翻身B.輔助站立訓(xùn)練C.疼痛評估D.輔助器具使用9.脊柱術(shù)后患者進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)關(guān)注？A.步態(tài)對稱性B.膝踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性C.腰椎活動(dòng)度D.足底壓力分布10.三明市部分患者術(shù)后可能合并呼吸系統(tǒng)疾病，康復(fù)方案應(yīng)調(diào)整？A.呼吸訓(xùn)練B.避免屏氣用力C.增加臥床時(shí)間D.胸廓活動(dòng)度訓(xùn)練三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者情況：62歲男性，三明市永安市居民，腰椎后凸成形術(shù)后2周，主訴腰痛減輕但行走時(shí)右下肢麻木加重。查體：直腿抬高試驗(yàn)陽性，右腿肌力4級(jí)。問題：制定該患者早期康復(fù)方案，需重點(diǎn)解決哪些問題？2.患者情況：28歲女性，三明市將樂縣居民，腰間盤突出術(shù)后1天，生命體征平穩(wěn)，但出現(xiàn)下肢深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。問題：康復(fù)方案中應(yīng)如何預(yù)防深靜脈血栓？3.患者情況：45歲男性，三明市沙縣區(qū)居民，胸椎骨折術(shù)后3天，因疼痛不敢活動(dòng)，出現(xiàn)肩部酸痛。問題：如何指導(dǎo)患者進(jìn)行早期床上活動(dòng)？4.患者情況：53歲女性，三明市梅列區(qū)居民，脊柱術(shù)后出院，家中無家屬協(xié)助，需長期康復(fù)。問題：如何制定居家康復(fù)方案？5.患者情況：38歲男性，三明市三元區(qū)居民，脊柱術(shù)后合并糖尿病，血糖控制不佳。問題：康復(fù)方案中如何結(jié)合血糖管理？答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：脊柱術(shù)后康復(fù)需綜合考慮恢復(fù)活動(dòng)能力、疼痛管理和并發(fā)癥預(yù)防，單一原則不可取。2.B解析：腰椎間盤突出術(shù)后早期重點(diǎn)在于緩解神經(jīng)壓迫，肌肉力量恢復(fù)需后期進(jìn)行。3.A解析：潮濕環(huán)境易導(dǎo)致感染，保持干燥可減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。4.B解析：直腿抬高試驗(yàn)陽性提示神經(jīng)根受牽拉，需避免加重癥狀的動(dòng)作。5.A解析：山區(qū)交通不便，遠(yuǎn)程指導(dǎo)可提高康復(fù)依從性。6.A解析：腰圍主要用于固定脊柱，避免畸形。7.B解析：骨質(zhì)疏松患者需監(jiān)測骨密度，避免過度負(fù)重。8.C解析：循序漸進(jìn)，先從小角度開始訓(xùn)練平衡能力。9.B解析：糖尿病患者需避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測血糖。10.B解析：直腿抬高易牽拉神經(jīng)根，早期應(yīng)避免。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：D項(xiàng)神經(jīng)根粘連需長期康復(fù)，早期并發(fā)癥以血栓、壓瘡、僵硬為主。2.A、B、D解析：C項(xiàng)仰臥抬腿對脊柱壓力較大，不宜早期進(jìn)行。3.A、B、C解析：D項(xiàng)輔助器具適配需醫(yī)院專業(yè)評估，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力有限。4.A、B、C解析：D項(xiàng)活動(dòng)指導(dǎo)屬于康復(fù)范疇，但非疼痛管理核心。5.A、B、D解析：C項(xiàng)骨密度監(jiān)測需定期復(fù)查，非康復(fù)方案核心內(nèi)容。6.A、C、D解析：B項(xiàng)出血傾向需緊急處理，但非立即停止活動(dòng)的唯一標(biāo)準(zhǔn)。7.A、B、C解析：D項(xiàng)靜力訓(xùn)練需謹(jǐn)慎，心血管患者不宜長時(shí)間屏氣。8.A、B、C解析：D項(xiàng)輔助器具使用需專業(yè)指導(dǎo)，家屬培訓(xùn)以基礎(chǔ)技能為主。9.A、B、C解析：D項(xiàng)足底壓力分布需專業(yè)設(shè)備評估，非早期康復(fù)重點(diǎn)。10.A、B、D解析：C項(xiàng)增加臥床時(shí)間不利于康復(fù)，需早期活動(dòng)。三、案例分析題答案與解析1.答案：-重點(diǎn)解決右下肢麻木加重問題，需避免神經(jīng)牽拉動(dòng)作（如直腿抬高）。-早期以床上活動(dòng)為主（如骨盆傾斜、踝泵運(yùn)動(dòng)），逐步增加坐位平衡訓(xùn)練。-疼痛管理需結(jié)合藥物和物理治療（如冷敷緩解神經(jīng)水腫）。2.答案：-預(yù)防深靜脈血栓需早期踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長收縮，避免長時(shí)間臥床。-必要時(shí)使用彈力襪或間歇充氣加壓裝置。3.答案：-指導(dǎo)患者進(jìn)行床上翻身、踝泵運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)。-肩部酸痛可因長期臥床肌肉緊張，需輕柔拉伸。4.答案：-制定居家康復(fù)