上饒市中醫(yī)院腹腔鏡技術(shù)模擬訓(xùn)練考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在上饒地區(qū)開(kāi)展腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，術(shù)前禁食水的主要目的是什么？A.預(yù)防術(shù)后腹脹B.減少麻醉風(fēng)險(xiǎn)C.促進(jìn)傷口愈合D.防止膽汁泄漏2.上饒市中醫(yī)院常用的腹腔鏡氣腹針型號(hào)是哪種？A.10mmB.11mmC.12mmD.13mm3.腹腔鏡下闌尾切除術(shù)時(shí)，哪個(gè)部位是闌尾的典型位置？A.回盲部B.肝曲部C.脾曲部D.升結(jié)腸部4.上饒地區(qū)腹腔鏡手術(shù)中，最常見(jiàn)的穿刺部位是？A.臍部B.臍旁10mmC.臍旁5mmD.右下腹5.腹腔鏡手術(shù)中，哪個(gè)儀器用于分離組織？A.電凝鉤B.電剪C.鉗子D.吸引器6.上饒市中醫(yī)院在腹腔鏡膽總管探查術(shù)中，常用的探查器械是？A.膽囊鉗B.膽道鏡C.胰十二指腸鏡D.膽囊針7.腹腔鏡手術(shù)中，哪個(gè)并發(fā)癥與CO?氣腹壓力過(guò)高有關(guān)？A.臟器損傷B.肺氣腫C.低體溫D.術(shù)后出血8.上饒地區(qū)腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)中，哪個(gè)部位是腫瘤切除的關(guān)鍵？A.直腸系膜根部B.腸系膜根部C.腸系膜下動(dòng)脈根部D.腸系膜上靜脈根部9.腹腔鏡手術(shù)中，哪個(gè)步驟需要嚴(yán)格止血？A.穿刺建立氣腹B.腸管分離C.膽囊切除D.術(shù)后關(guān)腹10.上饒市中醫(yī)院在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中，哪個(gè)器械用于縫合？A.可吸收線B.不可吸收線C.復(fù)合線D.可吸收線+不可吸收線二、多選題（每題3分，共10題）1.腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，哪些是常見(jiàn)的并發(fā)癥？A.膽管損傷B.膽囊管殘漏C.術(shù)后出血D.肺栓塞2.上饒地區(qū)腹腔鏡甲狀腺手術(shù)中，哪些部位需要保護(hù)？A.喉返神經(jīng)B.甲狀腺下動(dòng)脈C.氣管D.甲狀旁腺3.腹腔鏡手術(shù)中，哪些是常用的縫合器械？A.針持鉗B.縫線C.電凝針D.胃鉗4.腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)中，哪些是腫瘤根治性切除的要求？A.系膜根部離斷B.腸管切除范圍足夠C.腫瘤邊緣無(wú)殘留D.術(shù)后病理檢查陰性5.上饒市中醫(yī)院在腹腔鏡腎結(jié)石手術(shù)中，哪些是常用的器械？A.輸尿管鏡B.碎石鉗C.鉗子D.吸引器6.腹腔鏡手術(shù)中，哪些是氣腹相關(guān)的并發(fā)癥？A.高碳酸血癥B.肺氣腫C.低血壓D.氣胸7.腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，哪些是膽管損傷的常見(jiàn)原因？A.解剖變異B.鉗夾過(guò)度C.操作粗暴D.麻醉過(guò)深8.上饒地區(qū)腹腔鏡胃部分切除術(shù)時(shí)，哪些是重要的解剖標(biāo)志？A.胃小彎B.胃大彎C.胃竇部D.胃底9.腹腔鏡手術(shù)中，哪些是術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施？A.早期下床活動(dòng)B.保持氣腹壓力穩(wěn)定C.加強(qiáng)止血D.預(yù)防感染10.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中，哪些是常見(jiàn)的并發(fā)癥？A.子宮穿孔B.出血C.臟器損傷D.術(shù)后感染三、判斷題（每題1分，共20題）1.腹腔鏡手術(shù)中，氣腹壓力越高越好。（×）2.上饒地區(qū)腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，膽囊管殘漏是常見(jiàn)并發(fā)癥。（√）3.腹腔鏡手術(shù)中，電凝鉤可以用于分離組織。（√）4.腹腔鏡膽總管探查術(shù)中，膽道鏡是必須的器械。（√）5.腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)中，腫瘤根治性切除需要切除足夠范圍的腸管。（√）6.腹腔鏡手術(shù)中，術(shù)后出血通常是手術(shù)操作不當(dāng)引起的。（√）7.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中，可吸收線是常用的縫合材料。（√）8.腹腔鏡手術(shù)中，CO?氣腹壓力過(guò)高會(huì)導(dǎo)致低體溫。（×）9.上饒地區(qū)腹腔鏡腎結(jié)石手術(shù)中，碎石鉗是核心器械。（√）10.腹腔鏡手術(shù)中，術(shù)后腹脹與氣腹壓力過(guò)高無(wú)關(guān)。（×）11.腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，膽囊管結(jié)扎是必須的步驟。（√）12.腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)中，腫瘤邊緣殘留超過(guò)1cm是允許的。（×）13.腹腔鏡手術(shù)中，術(shù)后感染與手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有關(guān)。（√）14.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中，子宮穿孔是罕見(jiàn)并發(fā)癥。（×）15.腹腔鏡膽總管探查術(shù)中，膽道鏡可以清除膽結(jié)石。（√）16.腹腔鏡手術(shù)中，電凝鉤的使用需要避免熱損傷。（√）17.上饒地區(qū)腹腔鏡胃部分切除術(shù)時(shí)，胃竇部是重要解剖標(biāo)志。（√）18.腹腔鏡手術(shù)中，術(shù)后出血通常是術(shù)中止血不徹底引起的。（√）19.腹腔腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中，可吸收線縫合可以減少術(shù)后粘連。（√）20.腹腔鏡手術(shù)中，術(shù)后肺氣腫與CO?氣腹壓力過(guò)高無(wú)關(guān)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述上饒市中醫(yī)院腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，膽囊管結(jié)扎的注意事項(xiàng)。答：膽囊管結(jié)扎時(shí)需確保結(jié)扎位置準(zhǔn)確，避免遺漏或滑脫；結(jié)扎線需選擇合適粗細(xì)，避免術(shù)后斷裂；結(jié)扎后需檢查膽管是否通暢，防止膽汁漏出。2.簡(jiǎn)述上饒地區(qū)腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)中，腫瘤根治性切除的要點(diǎn)。答：腫瘤根治性切除需確保系膜根部離斷徹底，腸管切除范圍足夠，腫瘤邊緣無(wú)殘留；術(shù)后需進(jìn)行病理檢查，確認(rèn)切除徹底。3.簡(jiǎn)述腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中，預(yù)防子宮穿孔的措施。答：操作需輕柔，避免過(guò)度牽拉；使用超聲刀減少組織損傷；剔除肌瘤時(shí)需分塊進(jìn)行，避免單次剔除過(guò)大。4.簡(jiǎn)述腹腔鏡膽總管探查術(shù)中，膽道鏡的使用方法。答：膽道鏡需通過(guò)膽總管探子引入，探查膽管內(nèi)部，清除膽結(jié)石；操作時(shí)需保持視野清晰，避免器械損傷膽管壁。5.簡(jiǎn)述上饒地區(qū)腹腔鏡腎結(jié)石手術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。答：術(shù)后需保持引流通暢，避免結(jié)石殘留；早期下床活動(dòng)促進(jìn)排石；加強(qiáng)抗感染治療，預(yù)防術(shù)后感染。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合上饒市中醫(yī)院實(shí)際情況，論述腹腔鏡手術(shù)中，術(shù)后出血的常見(jiàn)原因及預(yù)防措施。答：術(shù)后出血常見(jiàn)原因包括：止血不徹底、器械損傷血管、縫合線滑脫等。預(yù)防措施包括：術(shù)中加強(qiáng)止血、使用可吸收線縫合、術(shù)后觀察生命體征，必要時(shí)再次手術(shù)止血。2.結(jié)合上饒地區(qū)醫(yī)療特點(diǎn)，論述腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中，如何減少術(shù)后粘連。答：減少術(shù)后粘連的措施包括：術(shù)中使用防粘連膜、縫合時(shí)避免組織過(guò)度拉伸、術(shù)后早期下床活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)、使用抗炎藥物預(yù)防炎癥反應(yīng)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：上饒地區(qū)腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，術(shù)前禁食水的主要目的是減少麻醉風(fēng)險(xiǎn)，避免術(shù)中嘔吐誤吸。2.C解析：上饒市中醫(yī)院常用12mm氣腹針，適用于大多數(shù)腹腔鏡手術(shù)。3.A解析：闌尾位于回盲部，是腹腔鏡闌尾切除術(shù)的典型位置。4.A解析：臍部是腹腔鏡手術(shù)最常用的穿刺部位，操作方便且隱蔽。5.A解析：電凝鉤用于分離組織，是腹腔鏡手術(shù)中常用的器械。6.B解析：膽總管探查術(shù)中，膽道鏡是核心器械，用于探查和清除膽結(jié)石。7.B解析：CO?氣腹壓力過(guò)高會(huì)導(dǎo)致肺氣腫，需嚴(yán)格控制氣腹壓力。8.C解析：結(jié)直腸手術(shù)中，腸系膜下動(dòng)脈根部是腫瘤切除的關(guān)鍵部位。9.C解析：膽囊切除時(shí)需嚴(yán)格止血，避免術(shù)后膽汁漏。10.D解析：子宮肌瘤剔除術(shù)中，可吸收線+不可吸收線聯(lián)合使用，兼顧止血和愈合。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：膽囊切除術(shù)中，膽管損傷、膽囊管殘漏、術(shù)后出血是常見(jiàn)并發(fā)癥。2.A,B,C解析：甲狀腺手術(shù)中，喉返神經(jīng)、甲狀腺下動(dòng)脈、氣管需嚴(yán)格保護(hù)。3.A,B,C解析：縫合器械包括針持鉗、縫線、電凝針，胃鉗主要用于固定組織。4.A,B,C解析：腫瘤根治性切除需確保系膜根部離斷、腸管切除范圍足夠、腫瘤邊緣無(wú)殘留。5.A,B,C,D解析：腎結(jié)石手術(shù)中，常用輸尿管鏡、碎石鉗、鉗子、吸引器等器械。6.A,B,C解析：氣腹相關(guān)并發(fā)癥包括高碳酸血癥、肺氣腫、低血壓。7.A,B,C解析：膽管損傷常見(jiàn)原因包括解剖變異、鉗夾過(guò)度、操作粗暴。8.A,B,C,D解析：胃部分切除術(shù)時(shí)，胃小彎、胃大彎、胃竇部、胃底是重要解剖標(biāo)志。9.A,B,C,D解析：術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防措施包括早期下床活動(dòng)、保持氣腹壓力穩(wěn)定、加強(qiáng)止血、預(yù)防感染。10.A,B,C解析：子宮肌瘤剔除術(shù)中，子宮穿孔、出血、臟器損傷是常見(jiàn)并發(fā)癥。三、判斷題答案與解析1.×解析：氣腹壓力過(guò)高會(huì)增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需根據(jù)手術(shù)需求調(diào)整。2.√解析：膽囊管殘漏是腹腔鏡膽囊切除術(shù)中常見(jiàn)并發(fā)癥。3.√解析：電凝鉤可用于分離組織，但需避免熱損傷。4.√解析：膽道鏡是膽總管探查術(shù)中必須的器械。5.√解析：腫瘤根治性切除需確保腸管切除范圍足夠。6.√解析：術(shù)后出血通常是手術(shù)操作不當(dāng)引起的。7.√解析：可吸收線是腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中常用的縫合材料。8.×解析：CO?氣腹壓力過(guò)高會(huì)導(dǎo)致高碳酸血癥，但與低體溫?zé)o關(guān)。9.√解析：碎石鉗是腹腔鏡腎結(jié)石手術(shù)的核心器械。10.×解析：術(shù)后腹脹與氣腹壓力過(guò)高有關(guān)。11.√解析：膽囊管結(jié)扎是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的重要步驟。12.×解析：腫瘤邊緣殘留超過(guò)1cm可能增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。13.√解析：術(shù)后感染與手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有關(guān)。14.×解析：子宮穿孔是腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中常見(jiàn)并發(fā)癥。15.√解析：膽道鏡可以清除膽結(jié)石，是膽總管探查術(shù)的重要作用。16.√解析：電凝鉤的使用需避免熱損傷，以免組織炭化。17.√解析：胃竇部是腹腔鏡胃部分切除術(shù)的重要解剖標(biāo)志。18.√解析：術(shù)后出血通常是術(shù)中止血不徹底引起的。19.√解析：可吸收線縫合可以減少術(shù)后粘連。20.×解析：術(shù)后肺氣腫與CO?氣腹壓力過(guò)高有關(guān)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.膽囊管結(jié)扎的注意事項(xiàng)答：膽囊管結(jié)扎時(shí)需確保結(jié)扎位置準(zhǔn)確，避免遺漏或滑脫；結(jié)扎線需選擇合適粗細(xì)，避免術(shù)后斷裂；結(jié)扎后需檢查膽管是否通暢，防止膽汁漏出。2.腫瘤根治性切除的要點(diǎn)答：腫瘤根治性切除需確保系膜根部離斷徹底，腸管切除范圍足夠，腫瘤邊緣無(wú)殘留；術(shù)后需進(jìn)行病理檢查，確認(rèn)切除徹底。3.預(yù)防子宮穿孔的措施答：操作需輕柔，避免過(guò)度牽拉；使用超聲刀減少組織損傷；剔除肌瘤時(shí)需分塊進(jìn)行，避免單次剔除過(guò)大。4.膽道鏡的使用方法答：膽道鏡需通過(guò)膽總管探子引入，探查膽管內(nèi)部，清除膽結(jié)石；操作時(shí)需保持視野清晰，避免器械損傷膽管壁。5.術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施答：術(shù)后需保持引流通暢，避免結(jié)石殘留；早期下床活動(dòng)促進(jìn)排石；加強(qiáng)抗感染治療，預(yù)防術(shù)后感染