麗水市中醫(yī)院肺功能隨訪評估考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：以下每題只有一個最符合題意的選項。1.麗水市中醫(yī)院患者小李，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期，隨訪評估時肺功能檢查FEV?/FVC＜0.70，F(xiàn)EV?占預(yù)計值百分比＜50%，其疾病分級屬于（）。A.0級（高危）B.1級（輕度）C.2級（中度）D.3級（重度）2.患者張阿姨，肺功能檢查顯示FEV?/FVC＞0.80，F(xiàn)EV?占預(yù)計值百分比≥80%，最可能的診斷是（）。A.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）B.支氣管哮喘C.限制性肺通氣障礙D.普通感冒引起的暫時性肺功能下降3.麗水市中醫(yī)院采用肺功能檢查評估患者肺康復(fù)效果，若患者治療后FEV?較治療前提高＞12%，且絕對值增加＞200mL，則判定為（）。A.顯效B.有效C.無效D.需進(jìn)一步治療4.患者王先生，吸煙30年，近期出現(xiàn)咳嗽、咳痰，肺功能檢查顯示FEV?/FVC＜0.70，支氣管舒張試驗陽性，最可能的診斷是（）。A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）D.肺間質(zhì)纖維化5.肺功能檢查中，F(xiàn)EV?/FVC降低主要反映（）。A.肺容量減少B.氣道阻力增加C.肺彈性回縮力下降D.肺部感染6.患者劉女士，哮喘急性發(fā)作期，肺功能檢查顯示FEV?/FVC＜0.70，PEF占預(yù)計值百分比＜50%，其嚴(yán)重程度分級屬于（）。A.輕度持續(xù)性哮喘B.中度持續(xù)性哮喘C.重度持續(xù)性哮喘D.嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作7.肺功能檢查中，F(xiàn)VC降低主要提示（）。A.氣道阻塞B.肺實質(zhì)病變C.肺部感染D.肺部腫瘤8.麗水市中醫(yī)院對COPD患者進(jìn)行隨訪評估時，若患者出現(xiàn)急性加重，通常表現(xiàn)為（）。A.FEV?/FVC升高B.FEV?占預(yù)計值百分比升高C.呼氣相峰流速（PEF）下降D.肺活量（VC）增加9.肺功能檢查前，患者需進(jìn)行充分的肺功能篩查，以下哪項不屬于篩查內(nèi)容？（）A.是否使用支氣管擴(kuò)張劑B.是否有近期肺部感染C.是否有劇烈運(yùn)動D.是否有高血壓病史10.患者趙先生，肺功能檢查顯示FEV?/FVC＜0.70，但支氣管舒張試驗陰性，最可能的診斷是（）。A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）B.支氣管哮喘C.肺間質(zhì)纖維化D.普通感冒二、多選題（每題3分，共10題）說明：以下每題有多個正確選項，請選出所有符合題意的選項。1.麗水市中醫(yī)院評估COPD患者病情嚴(yán)重程度時，需綜合考慮以下哪些指標(biāo)？（）A.FEV?/FVCB.FEV?占預(yù)計值百分比C.呼氣相峰流速（PEF）D.肺活量（VC）E.血氣分析結(jié)果2.肺功能檢查前，患者需避免以下哪些行為？（）A.吸煙至少8小時B.咳嗽、打噴嚏C.近期劇烈運(yùn)動D.飲用咖啡或濃茶E.使用支氣管擴(kuò)張劑3.支氣管哮喘患者肺功能檢查的特點包括（）。A.FEV?/FVC＜0.70B.支氣管舒張試驗陽性C.PEF波動率＞20%D.FVC降低E.FEV?占預(yù)計值百分比降低4.肺功能檢查中，以下哪些指標(biāo)可反映氣道阻塞？（）A.FEV?/FVCB.殘氣量（RV）C.肺總量（TLC）D.呼氣相峰流速（PEF）E.氣道阻力（Raw）5.COPD患者肺康復(fù)治療的目標(biāo)包括（）。A.改善肺功能B.減少急性加重頻率C.提高運(yùn)動耐量D.改善生活質(zhì)量E.減少住院次數(shù)6.肺功能檢查中，以下哪些指標(biāo)可反映肺實質(zhì)病變？（）A.FVC降低B.彌散功能（DLCO）降低C.肺總量（TLC）增加D.殘氣量（RV）增加E.低氧血癥7.麗水市中醫(yī)院對COPD患者進(jìn)行隨訪評估時，若患者出現(xiàn)急性加重，可能的原因包括（）。A.感染B.觸發(fā)因素暴露（如煙霧）C.藥物不規(guī)范使用D.氣道高反應(yīng)性增高E.心力衰竭8.肺功能檢查中，以下哪些指標(biāo)可反映肺容量變化？（）A.肺活量（VC）B.補(bǔ)呼氣量（ERV）C.殘氣量（RV）D.肺總量（TLC）E.每分鐘通氣量（MVV）9.支氣管哮喘患者肺功能惡化時，可能的表現(xiàn)包括（）。A.FEV?下降B.PEF下降C.呼氣相峰流速波動率增加D.咳嗽、喘息加重E.肺部啰音增多10.肺功能檢查前，患者需進(jìn)行哪些準(zhǔn)備工作？（）A.簽署知情同意書B.解釋檢查流程C.避免使用支氣管擴(kuò)張劑D.保持平靜呼吸E.清潔口腔三、判斷題（每題2分，共10題）說明：以下每題判斷對錯，正確的打“√”，錯誤的打“×”。1.肺功能檢查是評估COPD患者病情嚴(yán)重程度和治療效果的金標(biāo)準(zhǔn)。（√）2.支氣管哮喘患者肺功能檢查時，F(xiàn)EV?/FVC通常正常。（×）3.肺功能檢查前，患者需禁食至少6小時。（×）4.肺功能檢查中，F(xiàn)VC降低主要提示氣道阻塞。（×）5.COPD患者肺康復(fù)治療可顯著降低死亡風(fēng)險。（√）6.肺功能檢查前，患者需避免劇烈運(yùn)動至少24小時。（√）7.支氣管哮喘患者肺功能惡化時，F(xiàn)EV?占預(yù)計值百分比通常＞50%。（×）8.肺功能檢查中，RV增加主要提示肺氣腫。（√）9.肺功能檢查前，患者需避免使用吸入性糖皮質(zhì)激素至少12小時。（×）10.肺功能檢查是評估肺部感染的金標(biāo)準(zhǔn)。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）說明：請簡要回答以下問題。1.簡述麗水市中醫(yī)院COPD患者肺功能隨訪評估的流程。2.支氣管哮喘患者肺功能檢查的主要指標(biāo)有哪些？3.肺功能檢查前患者需做哪些準(zhǔn)備工作？4.COPD患者肺康復(fù)治療的主要目標(biāo)是什么？5.肺功能檢查中，哪些指標(biāo)可反映肺氣腫？五、案例分析題（每題10分，共2題）說明：請根據(jù)以下案例進(jìn)行分析并回答問題。案例1：患者孫女士，62歲，吸煙20年，咳嗽、咳痰5年，近期加重伴喘息。肺功能檢查：FEV?/FVC＜0.70，F(xiàn)EV?占預(yù)計值百分比40%，支氣管舒張試驗陽性。問題：（1）孫女士最可能的診斷是什么？（2）其疾病分級屬于哪一級？（3）若給予肺康復(fù)治療，主要目標(biāo)是什么？案例2：患者李先生，45歲，反復(fù)發(fā)作性喘息、咳嗽3年，診斷為支氣管哮喘。近期隨訪肺功能檢查：FEV?/FVC＜0.70，PEF波動率25%，使用沙丁胺醇后FEV?改善20%。問題：（1）李先生哮喘嚴(yán)重程度分級屬于哪一級？（2）其肺功能檢查表現(xiàn)有哪些異常？（3）若調(diào)整治療方案，可能的治療選項有哪些？參考答案及解析一、單選題1.D解析：FEV?/FVC＜0.70，F(xiàn)EV?占預(yù)計值百分比＜50%屬于COPD3級（重度）。2.B解析：FEV?/FVC＞0.80，F(xiàn)EV?占預(yù)計值百分比≥80%符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.A解析：FEV?提高＞12%，絕對值增加＞200mL為顯效。4.C解析：吸煙史+咳嗽咳痰+FEV?/FVC＜0.70+支氣管舒張試驗陽性，符合COPD診斷。5.B解析：FEV?/FVC降低反映氣道阻力增加。6.C解析：FEV?/FVC＜0.70，PEF占預(yù)計值百分比＜50%屬于重度持續(xù)性哮喘。7.B解析：FVC降低主要提示肺實質(zhì)病變（如肺纖維化）。8.C解析：急性加重時PEF通常下降。9.D解析：高血壓病史與肺功能篩查無關(guān)。10.A解析：FEV?/FVC＜0.70，支氣管舒張試驗陰性支持COPD診斷。二、多選題1.ABCD解析：COPD嚴(yán)重程度評估綜合考慮FEV?/FVC、FEV?占預(yù)計值百分比、PEF、VC等指標(biāo)。2.ABCDE解析：檢查前需避免吸煙、劇烈運(yùn)動、飲用刺激性飲品、使用支氣管擴(kuò)張劑等。3.ABC解析：支氣管哮喘患者FEV?/FVC＜0.70，支氣管舒張試驗陽性，PEF波動率＞20%。4.ABD解析：FEV?/FVC、PEF、Raw反映氣道阻塞，F(xiàn)VC反映肺容量。5.ABCDE解析：肺康復(fù)治療可改善肺功能、減少急性加重、提高運(yùn)動耐量、改善生活質(zhì)量、減少住院。6.AB解析：FVC降低、DLCO降低提示肺實質(zhì)病變。7.ABCDE解析：急性加重原因包括感染、觸發(fā)因素、藥物不規(guī)范使用、氣道高反應(yīng)性增高、心力衰竭等。8.ABCD解析：VC、ERV、RV、TLC反映肺容量變化。9.ABCD解析：肺功能惡化時FEV?、PEF下降，波動率增加，癥狀加重。10.ABCDE解析：檢查前需簽署知情同意書、解釋流程、避免支氣管擴(kuò)張劑、保持平靜、清潔口腔。三、判斷題1.√2.×3.×解析：檢查前需禁食至少2小時。4.×5.√6.√7.×解析：惡化時FEV?占預(yù)計值百分比通常＜50%。8.√9.×解析：檢查前需避免使用支氣管擴(kuò)張劑至少4小時。10.×解析：肺功能檢查是評估肺部通氣功能，影像學(xué)檢查更適用于感染診斷。四、簡答題1.COPD患者肺功能隨訪評估流程：-簽署知情同意書，解釋檢查流程；-檢查前禁食、禁煙、避免劇烈運(yùn)動；-測量身高、體重，計算預(yù)計值；-進(jìn)行肺功能檢查（包括FVC、FEV?、FEV?/FVC、PEF等）；-必要時進(jìn)行支氣管舒張試驗；-分析結(jié)果，評估病情嚴(yán)重程度和治療效果；-制定隨訪計劃，記錄評估結(jié)果。2.支氣管哮喘患者肺功能檢查主要指標(biāo)：-FEV?/FVC（通常＜0.70）；-FEV?占預(yù)計值百分比（通常＜80%）；-PEF（呼氣相峰流速）；-PEF波動率（日間或周間變化＞20%）；-支氣管舒張試驗（FEV?改善＞12%或絕對值＞200mL）。3.肺功能檢查前患者準(zhǔn)備工作：-簽署知情同意書；-解釋檢查流程，消除緊張情緒；-禁食至少2小時，禁煙至少8小時；-避免劇烈運(yùn)動至少24小時；-避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲品；-告知近期用藥史，必要時停用支氣管擴(kuò)張劑。4.COPD患者肺康復(fù)治療主要目標(biāo)：-改善肺功能（提高FEV?、PEF）；-減少急性加重頻率和嚴(yán)重程度；-提高運(yùn)動耐量；-改善生活質(zhì)量；-減少住院次數(shù)；-增強(qiáng)患者自我管理能力。5.肺氣腫的肺功能指標(biāo)：-RV增加（殘氣量占肺總量百分比＞40%）；-TLC增加（肺總量占預(yù)計值百分比＞110%）；-FVC可能正?；蚪档?；-FEV?/FVC正?；蚪档?；-彌散功能（DLCO）降低。五、案例分析題案例1：（1）最可能診斷：慢性阻塞性肺疾病（COPD）（2）疾病分級：3級（重度）（3）肺康復(fù)目標(biāo)：改善肺功能、減少急性加重、提高運(yùn)動耐量、改