衢州市中醫(yī)院呼吸科「醫(yī)療安全不良事件」上報(bào)與分析考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)。1.醫(yī)療安全不良事件上報(bào)制度的核心目的是什么？A.追究醫(yī)務(wù)人員責(zé)任B.提高醫(yī)院管理效率C.防范和減少患者傷害D.優(yōu)化醫(yī)療資源配置2.衢州市中醫(yī)院呼吸科發(fā)現(xiàn)的“用藥錯(cuò)誤”屬于哪類醫(yī)療安全不良事件？A.感染相關(guān)事件B.交接班疏漏事件C.用藥相關(guān)事件D.設(shè)備故障事件3.呼吸科患者發(fā)生“跌倒”事件，上報(bào)時(shí)需重點(diǎn)記錄哪些信息？（多選）A.患者年齡與基礎(chǔ)疾病B.跌倒發(fā)生的時(shí)間與地點(diǎn)C.事件經(jīng)過與干預(yù)措施D.患者受傷程度4.哪種情況不屬于“醫(yī)療安全不良事件”？A.醫(yī)生誤診導(dǎo)致治療延誤B.患者因心理壓力自行放棄治療C.護(hù)士操作失誤導(dǎo)致患者輸液外滲D.醫(yī)療器械使用不當(dāng)引發(fā)并發(fā)癥5.衢州地區(qū)呼吸科常見的“導(dǎo)管相關(guān)血流感染”風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些？（多選）A.長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)B.患者免疫力低下C.侵入性操作不規(guī)范D.環(huán)境消毒不徹底6.呼吸科患者“病情突變”事件上報(bào)后，科室應(yīng)采取的首要措施是什么？A.立即暫停所有治療B.書面記錄事件經(jīng)過C.啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診D.向患者家屬解釋情況7.根據(jù)《衢州市醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度》，哪些事件必須立即上報(bào)？A.患者投訴B.醫(yī)務(wù)人員操作失誤C.可能導(dǎo)致死亡或嚴(yán)重殘疾的事件D.醫(yī)保基金浪費(fèi)事件8.呼吸科“霧化吸入治療延誤”事件可能導(dǎo)致的后果是什么？A.患者住院時(shí)間延長(zhǎng)B.醫(yī)療費(fèi)用增加C.患者病情惡化D.以上都是9.衢州中醫(yī)院呼吸科在不良事件分析中，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些環(huán)節(jié)？A.醫(yī)患溝通B.操作流程C.制度落實(shí)D.以上都是10.哪種方法不適合用于呼吸科不良事件根本原因分析？A.5W1H分析法B.故障樹分析C.問卷調(diào)查法D.因果分析圖二、多選題（每題3分，共10題）說明：請(qǐng)選擇所有符合題意的選項(xiàng)。1.衢州中醫(yī)院呼吸科在不良事件上報(bào)中，哪些人員需要參與？A.當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員B.科室主任C.醫(yī)院質(zhì)控科D.患者家屬2.呼吸科“患者用藥錯(cuò)誤”事件的分析維度包括哪些？A.人員因素B.流程因素C.技術(shù)因素D.環(huán)境因素3.衢州地區(qū)呼吸科患者常見的“感染風(fēng)險(xiǎn)”來源有哪些？A.診療設(shè)備污染B.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差C.患者陪護(hù)人員管理不足D.空氣流通不暢4.呼吸科“跌倒事件”的根本原因可能包括哪些？A.患者意識(shí)模糊B.地面濕滑C.醫(yī)務(wù)人員宣教不足D.扶手安裝不規(guī)范5.衢州中醫(yī)院呼吸科在不良事件預(yù)防中，可采取哪些措施？A.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)B.優(yōu)化診療流程C.提高患者及家屬安全意識(shí)D.定期設(shè)備維護(hù)6.呼吸科“病情突變”事件的分析內(nèi)容應(yīng)涵蓋哪些方面？A.病情變化的時(shí)間節(jié)點(diǎn)B.干預(yù)措施的及時(shí)性C.醫(yī)務(wù)人員決策合理性D.患者預(yù)后評(píng)估7.醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度的目的是什么？（多選）A.提高醫(yī)療質(zhì)量B.保護(hù)醫(yī)務(wù)人員C.減少醫(yī)療糾紛D.規(guī)范醫(yī)療行為8.呼吸科“霧化治療延誤”事件可能涉及哪些責(zé)任人？A.醫(yī)生B.護(hù)士C.護(hù)工D.管理人員9.衢州地區(qū)呼吸科在不良事件分析中，常用的工具有哪些？A.RCA（根本原因分析）B.FMEA（失效模式與影響分析）C.SWOT分析D.PDCA循環(huán)10.呼吸科“患者投訴”事件是否屬于醫(yī)療安全不良事件？A.是，需上報(bào)B.否，僅作記錄C.視情況而定D.僅需口頭溝通三、判斷題（每題1分，共10題）說明：請(qǐng)判斷下列說法的正誤。1.所有醫(yī)療安全不良事件均會(huì)導(dǎo)致患者死亡或殘疾。（×）2.呼吸科“用藥錯(cuò)誤”事件上報(bào)后，科室無需進(jìn)行根本原因分析。（×）3.衢州中醫(yī)院呼吸科可使用電子系統(tǒng)上報(bào)不良事件。（√）4.患者因個(gè)人原因拒絕治療不屬于醫(yī)療安全不良事件。（√）5.呼吸科“導(dǎo)管相關(guān)血流感染”風(fēng)險(xiǎn)與患者基礎(chǔ)疾病無關(guān)。（×）6.呼吸科“跌倒事件”發(fā)生后，只需記錄事件經(jīng)過即可。（×）7.醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度僅適用于住院患者。（×）8.呼吸科“霧化治療延誤”事件分析需排除患者因素。（×）9.衢州地區(qū)呼吸科不良事件分析報(bào)告需經(jīng)醫(yī)院質(zhì)控科審核。（√）10.醫(yī)務(wù)人員因疲勞操作導(dǎo)致事件不屬于人為失誤。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）說明：請(qǐng)簡(jiǎn)潔回答下列問題。1.簡(jiǎn)述衢州市中醫(yī)院呼吸科醫(yī)療安全不良事件上報(bào)流程。2.呼吸科“用藥錯(cuò)誤”事件的根本原因可能有哪些？3.衢州地區(qū)呼吸科如何預(yù)防“導(dǎo)管相關(guān)血流感染”？4.呼吸科“跌倒事件”發(fā)生后，科室應(yīng)采取哪些改進(jìn)措施？五、案例分析題（每題10分，共2題）說明：請(qǐng)結(jié)合案例回答問題。案例1：衢州某患者因“咳嗽、發(fā)熱”入住中醫(yī)院呼吸科，醫(yī)生診斷為“社區(qū)獲得性肺炎”，給予“頭孢曲松”靜脈注射。次日，患者出現(xiàn)皮疹、腹瀉，檢驗(yàn)顯示“肝功能異常”?？剖页醪脚袛酁椤八幬镞^敏”。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)療安全不良事件？為什么？（2）科室應(yīng)如何分析該事件的原因？案例2：衢州某患者因“慢性阻塞性肺疾病”入住呼吸科，需長(zhǎng)期使用“呼吸機(jī)輔助通氣”。護(hù)士在交接班時(shí)未詳細(xì)記錄患者呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整情況，導(dǎo)致次日醫(yī)生誤調(diào)參數(shù)，患者出現(xiàn)“呼吸抑制”。問題：（1）該事件屬于哪類醫(yī)療安全不良事件？（2）科室應(yīng)如何預(yù)防類似事件再次發(fā)生？答案與解析一、單選題答案1.C2.C3.ABCD4.B5.ABCD6.B7.C8.D9.D10.C二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.AB10.A三、判斷題答案1.×2.×3.√4.√5.×6.×7.×8.×9.√10.×四、簡(jiǎn)答題答案1.上報(bào)流程：-事件發(fā)生后，當(dāng)事人立即向科室主任報(bào)告；-科室在24小時(shí)內(nèi)填寫《醫(yī)療安全不良事件報(bào)告表》；-科主任審核后上報(bào)醫(yī)院質(zhì)控科；-醫(yī)院質(zhì)控科組織分析并制定改進(jìn)措施。2.根本原因：-醫(yī)務(wù)人員疲勞或培訓(xùn)不足；-用藥系統(tǒng)不完善；-患者信息溝通不暢；-制度執(zhí)行不到位。3.預(yù)防措施：-加強(qiáng)手衛(wèi)生與無菌操作培訓(xùn)；-定期消毒導(dǎo)管相關(guān)設(shè)備；-優(yōu)化患者監(jiān)護(hù)流程；-提高陪護(hù)人員管理。4.改進(jìn)措施：-增加病房扶手與防滑設(shè)施；-加強(qiáng)患者及家屬宣教；-優(yōu)化夜間值班制度；-建立跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制。五、案例分析題答案案例1：（1）是。患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，屬于“用藥錯(cuò)誤”事件，需上報(bào)。（2）原因分析：-醫(yī)生未充分評(píng)估藥物