莆田市人民醫(yī)院「液體管理」精準化考核一、單選題（每題2分，共20題）1.莆田市人民醫(yī)院針對低滲性脫水患者補液，首選的液體種類是？A.0.9%氯化鈉溶液B.5%葡萄糖溶液C.5%葡萄糖氯化鈉溶液D.低滲鹽水（0.45%氯化鈉溶液）2.嚴重燒傷患者早期補液時，晶體液與膠體液的比例建議為？A.1:1B.2:1C.3:1D.4:13.莆田地區(qū)夏季高溫作業(yè)工人發(fā)生中暑，快速補液首選哪種液體？A.等滲鹽水B.高滲鹽水C.平衡鹽溶液（乳酸林格液）D.脫水糖溶液4.患者因腹瀉導致等滲性脫水，補液時應優(yōu)先選擇？A.0.45%氯化鈉溶液B.5%葡萄糖溶液C.平衡鹽溶液（乳酸林格液）D.全血制品5.莆田市人民醫(yī)院對心功能不全患者補液，應遵循的原則是？A.快速補液，量要充足B.慢速補液，嚴格控制總量C.補液時不用注意心功能D.補液以晶體液為主，膠體液為輔6.腎功能衰竭患者補液時，應特別注意哪種電解質(zhì)？A.鈉離子B.鉀離子C.鈣離子D.氯離子7.莆田地區(qū)海島地區(qū)患者發(fā)生海水溺水，補液時首選？A.0.9%氯化鈉溶液B.5%葡萄糖溶液C.低滲鹽水（0.45%氯化鈉溶液）D.高滲鹽水8.術后患者發(fā)生低血容量性休克，補液首選哪種液體？A.5%葡萄糖溶液B.平衡鹽溶液（乳酸林格液）C.全血制品D.脫水糖溶液9.莆田市人民醫(yī)院對糖尿病患者補液，應避免使用哪種液體？A.0.9%氯化鈉溶液B.5%葡萄糖氯化鈉溶液C.胰島素泵輔助補液D.低滲鹽水（0.45%氯化鈉溶液）10.患者因嘔吐導致等滲性脫水，補液時應注意哪種并發(fā)癥？A.低鈉血癥B.高鉀血癥C.高鈣血癥D.代謝性酸中毒二、多選題（每題3分，共10題）1.莆田市人民醫(yī)院對創(chuàng)傷患者補液時，需考慮哪些因素？A.損傷面積B.心功能狀態(tài)C.血壓水平D.腎功能情況E.患者年齡2.補液過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.體液過載B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.感染E.腎衰竭3.莆田地區(qū)夏季高溫環(huán)境下，哪些患者易發(fā)生中暑？A.老年人B.嬰幼兒C.慢性病患者D.長期戶外工作者E.肥胖者4.嚴重燒傷患者補液時，晶體液的選擇包括？A.0.9%氯化鈉溶液B.平衡鹽溶液（乳酸林格液）C.腰大池液D.血漿E.5%葡萄糖溶液5.莆田市人民醫(yī)院對心功能不全患者補液，需注意哪些事項？A.補液速度要慢B.嚴格控制補液總量C.使用膠體液替代晶體液D.監(jiān)測心率、血壓變化E.必要時使用利尿劑6.腎功能衰竭患者補液時，需限制哪些電解質(zhì)？A.鉀離子B.鈉離子C.鈣離子D.氯離子E.磷離子7.海水溺水患者補液時，需注意哪些問題？A.補液以糾正高鈉血癥為主B.使用低滲液體C.快速補充血容量D.預防感染E.監(jiān)測腎功能8.術后患者補液時，可能需要哪些液體？A.晶體液B.膠體液C.血漿D.血細胞懸液E.脫水糖溶液9.糖尿病患者補液時，需注意哪些血糖控制問題？A.避免高滲液體B.使用胰島素輔助調(diào)節(jié)C.監(jiān)測血糖變化D.補液速度要快E.必要時使用葡萄糖溶液10.莆田市人民醫(yī)院對脫水患者補液，需區(qū)分哪些類型？A.低滲性脫水B.等滲性脫水C.高滲性脫水D.水中毒E.電解質(zhì)紊亂三、判斷題（每題2分，共10題）1.莆田地區(qū)夏季高溫作業(yè)工人中暑時，應快速補充生理鹽水。（×）2.嚴重燒傷患者早期補液時，晶體液與膠體液的比例為2:1。（√）3.腎功能衰竭患者補液時，無需限制鉀離子攝入。（×）4.海水溺水患者補液時，應使用等滲液體糾正高鈉血癥。（×）5.術后患者發(fā)生低血容量性休克，應首選膠體液補充血容量。（√）6.糖尿病患者補液時，5%葡萄糖溶液是安全的選擇。（√）7.莆田市人民醫(yī)院對心功能不全患者補液，應嚴格控制補液總量。（√）8.患者因嘔吐導致等滲性脫水，補液時無需關注電解質(zhì)紊亂。（×）9.腎功能衰竭患者補液時，應避免使用含鈉液體。（×）10.莆田地區(qū)冬季寒冷環(huán)境下，低滲性脫水患者補液首選0.45%氯化鈉溶液。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述莆田市人民醫(yī)院對創(chuàng)傷患者補液時，晶體液與膠體液的選擇原則。2.解釋海水溺水患者補液時，為什么需要使用低滲液體？3.描述心功能不全患者在補液時，應遵循哪些注意事項。4.說明糖尿病患者補液時，如何避免高血糖風險。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，45歲，莆田市漁民，因海水溺水入院。表現(xiàn)為意識模糊、皮膚彈性差、尿量減少。血鈉濃度為155mmol/L。請制定補液方案，并說明理由。2.患者女性，62歲，莆田市居民，因急性胰腺炎入院。出現(xiàn)等滲性脫水，血壓下降，心率快。請設計補液方案，并說明如何監(jiān)測補液效果。答案與解析一、單選題答案1.A2.B3.C4.C5.B6.B7.C8.B9.B10.B二、多選題答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABE5.ABD6.ABD7.ABCE8.ABCD9.ABC10.ABC三、判斷題答案1.×2.√3.×4.×5.√6.√7.√8.×9.×10.×四、簡答題答案1.晶體液與膠體液選擇原則：-創(chuàng)傷患者早期補液以晶體液為主（如平衡鹽溶液），快速補充血容量；-膠體液（如血漿）用于維持血管內(nèi)膠體滲透壓，減少晶體液滲漏；-心功能不全患者優(yōu)先選擇晶體液，膠體液需謹慎使用。2.海水溺水補液原因：-海水含鹽量高，導致體內(nèi)鈉水平升高，需使用低滲液體（如0.45%氯化鈉）糾正高鈉血癥；-快速補充水分，防止脫水和電解質(zhì)紊亂。3.心功能不全補液注意事項：-補液速度要慢，避免快速大量補液加重心臟負擔；-嚴格控制補液總量，防止體液過載；-監(jiān)測心率、血壓、肺部啰音變化，必要時使用利尿劑。4.糖尿病患者補液避免高血糖：-避免使用高滲葡萄糖溶液，優(yōu)先選擇等滲液體；-補液時監(jiān)測血糖，必要時使用胰島素調(diào)節(jié)；-控制補液速度，防止血糖快速升高。五、案例分析題答案1.海水溺水補液方案：-首選低滲液體（0.45%氯化鈉）緩慢補液，糾正高鈉血癥；-補液量根據(jù)體重和尿量調(diào)整，避免過快補液；-監(jiān)測血鈉