常州市人民醫(yī)院「腹腔鏡膀胱全切+尿流改道術(shù)」技術(shù)考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.在腹腔鏡膀胱全切術(shù)中，常用的尿流改道方式不包括以下哪種？A.腹腔鏡下可控膀胱術(shù)B.腹腔鏡下尿流改道術(shù)（如腸道膀胱術(shù)）C.經(jīng)皮腎鏡下膀胱造口術(shù)D.腹腔鏡下輸尿管膀胱吻合術(shù)2.常州市人民醫(yī)院在腹腔鏡膀胱全切術(shù)中，優(yōu)先選擇的麻醉方式是？A.椎管內(nèi)麻醉B.全身麻醉C.局部麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉3.腹腔鏡膀胱全切術(shù)中，最常用的手術(shù)入路是？A.腹部斜切口B.腹部正中切口C.腹腔鏡微創(chuàng)入路D.恥骨后入路4.尿流改道術(shù)中，以下哪種腸道最常用于膀胱替代術(shù)？A.小腸B.回腸C.結(jié)腸D.十二指腸5.術(shù)后早期并發(fā)癥中，最常見的是？A.尿失禁B.尿道狹窄C.肺栓塞D.腸梗阻6.腹腔鏡膀胱全切術(shù)中，腫瘤切緣距離腫瘤邊緣至少應(yīng)大于？A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm7.常州市人民醫(yī)院推薦使用的腹腔鏡膀胱全切術(shù)器械包括？A.腹腔鏡超聲刀B.傳統(tǒng)電刀C.微波凝固器D.高頻電凝器8.尿流改道術(shù)后，患者最常見的早期不適癥狀是？A.尿頻B.腹脹C.腹痛D.發(fā)熱9.腹腔鏡膀胱全切術(shù)中，最關(guān)鍵的步驟是？A.膀胱分離B.尿道吻合C.尿流改道吻合D.腎盂輸尿管吻合10.術(shù)后預(yù)防感染，最常用的藥物是？A.青霉素類B.頭孢類抗生素C.大環(huán)內(nèi)酯類D.碳青霉烯類11.常州市人民醫(yī)院術(shù)后護(hù)理中，重點(diǎn)關(guān)注的是？A.膀胱功能恢復(fù)B.尿道狹窄預(yù)防C.尿路感染控制D.腸道功能恢復(fù)12.腹腔鏡膀胱全切術(shù)中，出血量控制的關(guān)鍵是？A.止血鉗使用B.腹腔鏡超聲刀C.電凝止血D.血管結(jié)扎13.尿流改道術(shù)后，患者需要定期復(fù)查的項(xiàng)目不包括？A.尿常規(guī)B.腹部CTC.尿道超聲D.心電圖14.術(shù)后早期尿漏的常見原因是？A.膀胱吻合口不愈合B.尿道狹窄C.尿路感染D.腸梗阻15.常州市人民醫(yī)院推薦使用的尿流改道術(shù)式是？A.腸道膀胱術(shù)B.腹腔鏡下可控膀胱術(shù)C.膀胱造口術(shù)D.輸尿管膀胱吻合術(shù)16.腹腔鏡膀胱全切術(shù)中，最易發(fā)生并發(fā)癥的部位是？A.腎盂輸尿管吻合口B.尿道吻合口C.膀胱吻合口D.腹腔鏡穿刺點(diǎn)17.術(shù)后早期尿失禁的常見原因是？A.尿道損傷B.尿道狹窄C.膀胱功能不全D.尿路感染18.常州市人民醫(yī)院建議術(shù)后飲食調(diào)整，以下哪種食物不宜過早食用？A.蛋白質(zhì)食物B.高纖維食物C.高脂肪食物D.易消化食物19.腹腔鏡膀胱全切術(shù)中，腫瘤分期主要通過以下哪種方式確認(rèn)？A.腹腔鏡直視B.病理活檢C.MRI檢查D.CT掃描20.尿流改道術(shù)后，患者需要長(zhǎng)期使用的藥物是？A.抗生素B.肌肉松弛劑C.膀胱收縮劑D.尿道擴(kuò)張劑二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.腹腔鏡膀胱全切術(shù)中，以下哪些是常見的并發(fā)癥？A.尿漏B.尿失禁C.肺栓塞D.尿道狹窄E.尿路感染2.尿流改道術(shù)中，以下哪些是腸道替代膀胱的常用材料？A.回腸B.結(jié)腸C.小腸D.膀胱原位修復(fù)E.輸尿管膀胱吻合3.常州市人民醫(yī)院在腹腔鏡膀胱全切術(shù)中，常用的器械包括？A.腹腔鏡超聲刀B.電凝器C.吸引器D.腹腔鏡鏡頭E.傳統(tǒng)手術(shù)刀4.術(shù)后早期并發(fā)癥中，以下哪些是常見的？A.尿失禁B.尿道狹窄C.肺栓塞D.尿路感染E.腸梗阻5.腹腔鏡膀胱全切術(shù)中，以下哪些是關(guān)鍵步驟？A.膀胱分離B.尿道吻合C.尿流改道吻合D.腎盂輸尿管吻合E.腹腔鏡穿刺6.術(shù)后護(hù)理中，以下哪些是重點(diǎn)？A.膀胱功能恢復(fù)B.尿道狹窄預(yù)防C.尿路感染控制D.腸道功能恢復(fù)E.膀胱容量訓(xùn)練7.尿流改道術(shù)后，患者需要定期復(fù)查的項(xiàng)目包括？A.尿常規(guī)B.腹部CTC.尿道超聲D.心電圖E.膀胱功能檢查8.腹腔鏡膀胱全切術(shù)中，以下哪些是出血量控制的關(guān)鍵？A.止血鉗使用B.腹腔鏡超聲刀C.電凝止血D.血管結(jié)扎E.傳統(tǒng)手術(shù)刀9.術(shù)后早期尿漏的常見原因包括？A.膀胱吻合口不愈合B.尿道狹窄C.尿路感染D.腸梗阻E.腹腔鏡穿刺損傷10.常州市人民醫(yī)院推薦使用的尿流改道術(shù)式包括？A.腸道膀胱術(shù)B.腹腔鏡下可控膀胱術(shù)C.膀胱造口術(shù)D.輸尿管膀胱吻合術(shù)E.膀胱原位修復(fù)三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.腹腔鏡膀胱全切術(shù)中，腫瘤切緣距離腫瘤邊緣至少應(yīng)大于1.0cm。（正確/錯(cuò)誤）2.常州市人民醫(yī)院推薦使用的腹腔鏡膀胱全切術(shù)器械包括腹腔鏡超聲刀。（正確/錯(cuò)誤）3.尿流改道術(shù)后，患者最常見的早期不適癥狀是腹脹。（正確/錯(cuò)誤）4.腹腔鏡膀胱全切術(shù)中，最關(guān)鍵的步驟是膀胱分離。（正確/錯(cuò)誤）5.術(shù)后預(yù)防感染，最常用的藥物是頭孢類抗生素。（正確/錯(cuò)誤）6.常州市人民醫(yī)院術(shù)后護(hù)理中，重點(diǎn)關(guān)注的是膀胱功能恢復(fù)。（正確/錯(cuò)誤）7.腹腔鏡膀胱全切術(shù)中，出血量控制的關(guān)鍵是傳統(tǒng)手術(shù)刀。（正確/錯(cuò)誤）8.尿流改道術(shù)后，患者需要定期復(fù)查的項(xiàng)目不包括心電圖。（正確/錯(cuò)誤）9.術(shù)后早期尿漏的常見原因是尿道狹窄。（正確/錯(cuò)誤）10.常州市人民醫(yī)院推薦使用的尿流改道術(shù)式是腸道膀胱術(shù)。（正確/錯(cuò)誤）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述腹腔鏡膀胱全切術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述尿流改道術(shù)的常見并發(fā)癥及處理方法。3.簡(jiǎn)述常州市人民醫(yī)院在腹腔鏡膀胱全切術(shù)中的優(yōu)勢(shì)。4.簡(jiǎn)述術(shù)后早期尿失禁的常見原因及預(yù)防措施。5.簡(jiǎn)述尿流改道術(shù)后患者的生活指導(dǎo)。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合常州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述腹腔鏡膀胱全切+尿流改道術(shù)的手術(shù)流程及注意事項(xiàng)。2.結(jié)合常州市人民醫(yī)院的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，論述術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施。答案及解析一、單選題答案及解析1.C解析：經(jīng)皮腎鏡下膀胱造口術(shù)不屬于腹腔鏡手術(shù)范疇。2.B解析：全身麻醉更適用于腹腔鏡膀胱全切術(shù)，以保證手術(shù)安全。3.C解析：腹腔鏡微創(chuàng)入路是目前主流的手術(shù)方式。4.C解析：結(jié)腸是膀胱替代術(shù)最常用的腸道材料。5.A解析：尿失禁是術(shù)后早期最常見的并發(fā)癥。6.D解析：腫瘤切緣距離腫瘤邊緣至少應(yīng)大于2.0cm，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。7.A解析：腹腔鏡超聲刀是微創(chuàng)手術(shù)的常用器械。8.B解析：腹脹是尿流改道術(shù)后最常見的早期不適癥狀。9.C解析：尿流改道吻合是腹腔鏡膀胱全切術(shù)中最關(guān)鍵的步驟。10.B解析：頭孢類抗生素是術(shù)后預(yù)防感染的首選藥物。11.C解析：尿路感染是術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)。12.B解析：腹腔鏡超聲刀能有效控制出血量。13.D解析：心電圖與尿流改道術(shù)后復(fù)查無(wú)關(guān)。14.A解析：膀胱吻合口不愈合是術(shù)后早期尿漏的常見原因。15.A解析：腸道膀胱術(shù)是常州市人民醫(yī)院常用的尿流改道術(shù)式。16.C解析：膀胱吻合口是術(shù)后易發(fā)生并發(fā)癥的部位。17.C解析：膀胱功能不全會(huì)導(dǎo)致術(shù)后早期尿失禁。18.C解析：高脂肪食物不宜過早食用，以免引起腸道不適。19.B解析：病理活檢是確認(rèn)腫瘤分期的金標(biāo)準(zhǔn)。20.C解析：膀胱收縮劑是尿流改道術(shù)后需要長(zhǎng)期使用的藥物。二、多選題答案及解析1.A,B,D,E解析：尿漏、尿失禁、尿道狹窄、尿路感染是常見的并發(fā)癥。2.A,B,C解析：回腸、結(jié)腸、小腸是膀胱替代術(shù)的常用材料。3.A,B,C,D解析：腹腔鏡超聲刀、電凝器、吸引器、腹腔鏡鏡頭是常用器械。4.A,B,C,D,E解析：尿失禁、尿道狹窄、肺栓塞、尿路感染、腸梗阻都是早期并發(fā)癥。5.A,B,C,D,E解析：膀胱分離、尿道吻合、尿流改道吻合、腎盂輸尿管吻合、腹腔鏡穿刺都是關(guān)鍵步驟。6.A,B,C,D,E解析：膀胱功能恢復(fù)、尿道狹窄預(yù)防、尿路感染控制、腸道功能恢復(fù)、膀胱容量訓(xùn)練都是術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)。7.A,B,C,E解析：尿常規(guī)、腹部CT、尿道超聲、膀胱功能檢查是定期復(fù)查的項(xiàng)目。8.A,B,C,D解析：止血鉗使用、腹腔鏡超聲刀、電凝止血、血管結(jié)扎能有效控制出血量。9.A,C,E解析：膀胱吻合口不愈合、尿路感染、腹腔鏡穿刺損傷是術(shù)后早期尿漏的常見原因。10.A,B,C,D解析：腸道膀胱術(shù)、腹腔鏡下可控膀胱術(shù)、膀胱造口術(shù)、輸尿管膀胱吻合術(shù)是常用的尿流改道術(shù)式。三、判斷題答案及解析1.正確解析：腫瘤切緣距離腫瘤邊緣至少應(yīng)大于2.0cm。2.正確解析：腹腔鏡超聲刀是微創(chuàng)手術(shù)的常用器械。3.正確解析：腹脹是尿流改道術(shù)后最常見的早期不適癥狀。4.正確解析：尿流改道吻合是腹腔鏡膀胱全切術(shù)中最關(guān)鍵的步驟。5.正確解析：頭孢類抗生素是術(shù)后預(yù)防感染的首選藥物。6.正確解析：尿路感染是術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)。7.錯(cuò)誤解析：腹腔鏡超聲刀能有效控制出血量，而非傳統(tǒng)手術(shù)刀。8.正確解析：心電圖與尿流改道術(shù)后復(fù)查無(wú)關(guān)。9.錯(cuò)誤解析：膀胱吻合口不愈合是術(shù)后早期尿漏的常見原因。10.正確解析：腸道膀胱術(shù)是常州市人民醫(yī)院常用的尿流改道術(shù)式。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.簡(jiǎn)述腹腔鏡膀胱全切術(shù)的適應(yīng)癥。解析：腹腔鏡膀胱全切術(shù)適用于膀胱癌根治性切除，包括肌層浸潤(rùn)性膀胱癌、復(fù)發(fā)性膀胱癌等。常州市人民醫(yī)院在適應(yīng)癥選擇上嚴(yán)格遵循國(guó)際指南，并結(jié)合患者具體情況制定個(gè)體化方案。2.簡(jiǎn)述尿流改道術(shù)的常見并發(fā)癥及處理方法。解析：常見并發(fā)癥包括尿漏、尿失禁、尿道狹窄、尿路感染等。處理方法包括加強(qiáng)抗感染治療、膀胱功能訓(xùn)練、尿道擴(kuò)張術(shù)等。常州市人民醫(yī)院強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)。3.簡(jiǎn)述常州市人民醫(yī)院在腹腔鏡膀胱全切術(shù)中的優(yōu)勢(shì)。解析：常州市人民醫(yī)院在腹腔鏡膀胱全切術(shù)中，優(yōu)勢(shì)在于微創(chuàng)、出血量少、術(shù)后恢復(fù)快。醫(yī)院配備了先進(jìn)的腹腔鏡設(shè)備，并積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。4.簡(jiǎn)述術(shù)后早期尿失禁的常見原因及預(yù)防措施。解析：常見原因包括膀胱功能不全、尿道損傷等。預(yù)防措施包括膀胱功能訓(xùn)練、避免過度用力等。常州市人民醫(yī)院強(qiáng)調(diào)術(shù)后早期康復(fù)指導(dǎo)。5.簡(jiǎn)述尿流改道術(shù)后患者的生活指導(dǎo)。解析：患者需要定期復(fù)查、保持會(huì)陰部清潔、避免過度勞累等。常州市人民醫(yī)院提供詳細(xì)的生活指導(dǎo)，以幫助患者更好地適應(yīng)術(shù)后生活。五、論述題答案及解析1.結(jié)合常州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述腹腔鏡膀胱全切+尿流改道術(shù)的手術(shù)流程及注意事項(xiàng)。解析：手術(shù)流程包括麻醉、腹腔