上饒市人民醫(yī)院超聲報(bào)告質(zhì)量考核一、單選題（每題2分，共20題）1.上饒地區(qū)常見(jiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)回聲類型中，哪種最需要關(guān)注惡變風(fēng)險(xiǎn)？A.低回聲結(jié)節(jié)B.等回聲結(jié)節(jié)C.高回聲結(jié)節(jié)伴微鈣化D.多房性結(jié)節(jié)2.評(píng)估上饒市高血壓患者腎動(dòng)脈狹窄時(shí)，首選的超聲檢查方法是什么？A.腎臟彩色多普勒超聲B.經(jīng)顱彩色多普勒超聲C.腹部超聲（常規(guī)）D.靜脈法腎圖3.上饒地區(qū)肝硬化患者超聲檢查中，門靜脈寬度超過(guò)多少厘米應(yīng)警惕門靜脈高壓？A.1.3cmB.1.5cmC.1.8cmD.2.0cm4.在上饒市婦產(chǎn)超聲中，如何鑒別宮外孕與宮內(nèi)孕？A.子宮大小與孕周是否匹配B.附件區(qū)囊性包塊血流信號(hào)C.胎心搏動(dòng)檢測(cè)D.以上都是5.上饒地區(qū)老年人腹水超聲檢查中，哪種表現(xiàn)提示惡性腹水可能性較高？A.游離液體量大于500mlB.液體內(nèi)部回聲雜亂C.液體后壁增厚D.以上都是6.評(píng)估上饒市糖尿病患者下肢血管病變時(shí)，首選的超聲檢查方法是什么？A.超聲彈性成像B.血管彩色多普勒超聲C.踝肱指數(shù)（ABI）測(cè)量D.超聲造影7.上饒地區(qū)甲狀腺功能亢進(jìn)患者超聲檢查中，哪種表現(xiàn)提示Graves病可能性高？A.彌漫性甲狀腺腫伴血流豐富B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.甲狀腺囊性變D.甲狀腺實(shí)性腫瘤8.評(píng)估上饒市上腹部疼痛患者膽囊壁厚度的標(biāo)準(zhǔn)是多少？A.<2mmB.2-3mmC.3-5mmD.>5mm9.上饒地區(qū)前列腺增生患者超聲檢查中，如何評(píng)估前列腺體積？A.經(jīng)會(huì)陰超聲測(cè)量B.經(jīng)直腸超聲測(cè)量C.超聲彈性成像D.以上都是10.評(píng)估上饒市新生兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良時(shí)，首選的超聲檢查方法是什么？A.股骨頭囊袋征B.髖臼指數(shù)測(cè)量C.髖關(guān)節(jié)X光D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.上饒地區(qū)乳腺結(jié)節(jié)超聲評(píng)估中，哪些表現(xiàn)提示惡性可能較高？A.微鈣化B.結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則C.結(jié)節(jié)內(nèi)部血流信號(hào)豐富D.結(jié)節(jié)大小超過(guò)1cm2.評(píng)估上饒市肝硬化患者門靜脈高壓時(shí)，哪些超聲表現(xiàn)需關(guān)注？A.門靜脈增寬B.脾臟腫大C.食管胃底靜脈曲張D.腹水形成3.上饒地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲評(píng)估中，哪些表現(xiàn)提示良性？A.邊緣光滑B.回聲均勻C.結(jié)節(jié)內(nèi)部血流信號(hào)少D.結(jié)節(jié)小于1cm4.評(píng)估上饒市腎結(jié)石患者時(shí)，超聲檢查需關(guān)注哪些表現(xiàn)？A.結(jié)石強(qiáng)回聲伴聲影B.腎盂積水C.腎實(shí)質(zhì)增厚D.結(jié)石后方囊性變5.上饒地區(qū)糖尿病患者下肢血管病變超聲評(píng)估中，哪些表現(xiàn)提示缺血風(fēng)險(xiǎn)？A.血流信號(hào)減弱B.血管壁增厚C.脈搏波消失D.血管腔狹窄6.評(píng)估上饒市新生兒腦積水時(shí)，哪些超聲表現(xiàn)需關(guān)注？A.腦室增寬B.小腦發(fā)育不良C.腦實(shí)質(zhì)萎縮D.腦脊液漏7.上饒地區(qū)甲狀腺功能減退患者超聲檢查中，哪些表現(xiàn)需關(guān)注？A.甲狀腺體積縮小B.甲狀腺血流信號(hào)減少C.甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化D.甲狀腺囊性變8.評(píng)估上饒市膽管結(jié)石患者時(shí)，哪些超聲表現(xiàn)需關(guān)注？A.膽管擴(kuò)張B.結(jié)石強(qiáng)回聲伴聲影C.膽囊壁增厚D.膽管壁血流信號(hào)增多9.上饒地區(qū)前列腺增生患者超聲評(píng)估中，哪些表現(xiàn)需關(guān)注？A.前列腺體積增大B.膀胱殘余尿量增多C.前列腺血流信號(hào)增多D.前列腺鈣化10.評(píng)估上饒市睪丸扭轉(zhuǎn)患者時(shí)，哪些超聲表現(xiàn)需關(guān)注？A.睪丸腫脹B.睪丸血流信號(hào)消失C.睪丸鞘膜積液D.睪丸附件增厚三、判斷題（每題2分，共10題）1.上饒地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲評(píng)估中，低回聲結(jié)節(jié)一定是惡性的。（×）2.評(píng)估上饒市高血壓患者腎動(dòng)脈狹窄時(shí)，超聲檢查敏感性高于CTA。（√）3.上饒地區(qū)肝硬化患者超聲檢查中，門靜脈高壓時(shí)脾臟通常不會(huì)腫大。（×）4.評(píng)估上饒市新生兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良時(shí)，超聲檢查應(yīng)在出生后1個(gè)月內(nèi)完成。（√）5.上饒地區(qū)乳腺結(jié)節(jié)超聲評(píng)估中，微鈣化一定是惡性的。（√）6.評(píng)估上饒市腎結(jié)石患者時(shí)，超聲檢查可以確定結(jié)石成分。（×）7.上饒地區(qū)糖尿病患者下肢血管病變超聲評(píng)估中，踝肱指數(shù)（ABI）正?？梢耘懦毖L(fēng)險(xiǎn)。（×）8.上饒地區(qū)甲狀腺功能減退患者超聲檢查中，甲狀腺體積通常不會(huì)縮小。（×）9.評(píng)估上饒市膽管結(jié)石患者時(shí)，超聲檢查可以確定結(jié)石是否移動(dòng)。（√）10.上饒地區(qū)前列腺增生患者超聲評(píng)估中，殘余尿量增多與排尿困難程度成正比。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述上饒地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲評(píng)估中，惡性結(jié)節(jié)的常見(jiàn)特征。答：惡性結(jié)節(jié)常見(jiàn)特征包括：①形態(tài)不規(guī)則；②邊界不清；③回聲不均勻；④微小鈣化；⑤內(nèi)部血流信號(hào)豐富（RI>0.7）；⑥縱橫比>1。2.簡(jiǎn)述上饒地區(qū)肝硬化患者超聲檢查中，門靜脈高壓的超聲表現(xiàn)。答：門靜脈高壓的超聲表現(xiàn)包括：①門靜脈增寬（>1.5cm）；②脾臟腫大；③食管胃底靜脈曲張；④腹水形成；⑤肝臟回聲增強(qiáng)、增粗。3.簡(jiǎn)述上饒地區(qū)糖尿病患者下肢血管病變超聲評(píng)估的注意事項(xiàng)。答：注意事項(xiàng)包括：①關(guān)注血管壁增厚、斑塊形成；②測(cè)量血流速度和搏動(dòng)指數(shù)；③評(píng)估血管腔狹窄程度；④結(jié)合患者癥狀（如間歇性跛行）綜合判斷。4.簡(jiǎn)述上饒地區(qū)新生兒腦積水超聲評(píng)估的常見(jiàn)表現(xiàn)。答：常見(jiàn)表現(xiàn)包括：①腦室系統(tǒng)增寬（側(cè)腦室>10mm）；②小腦發(fā)育不良；③腦實(shí)質(zhì)萎縮；④第三腦室受壓消失；⑤腦脊液漏。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，35歲，上饒市居民，主訴頸部無(wú)痛性腫塊。超聲檢查示：甲狀腺右葉結(jié)節(jié)，直徑1.2cm，低回聲，邊界清晰，內(nèi)部血流信號(hào)豐富，伴微小鈣化。問(wèn)：如何鑒別該結(jié)節(jié)良惡性？答：鑒別良惡性需結(jié)合以下因素：①微小鈣化（惡性可能性高）；②血流信號(hào)豐富（惡性可能性高）；③結(jié)節(jié)大?。?gt;1cm需警惕）；④縱橫比（>1提示惡性）；⑤結(jié)合患者年齡和病史（如家族史）。建議進(jìn)一步穿刺活檢明確診斷。2.患者男，60歲，上饒市居民，主訴腹脹、食欲不振。超聲檢查示：肝臟回聲增強(qiáng)、增粗，門靜脈增寬（1.8cm），脾臟腫大（長(zhǎng)度15cm），腹腔內(nèi)大量游離液體。問(wèn)：該患者可能存在哪些并發(fā)癥？答：可能存在的并發(fā)癥包括：①門靜脈高壓（可能導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張、腹水）；②肝功能衰竭（可能導(dǎo)致肝性腦?。?；③感染（腹腔積液易繼發(fā)感染）；④營(yíng)養(yǎng)不良（長(zhǎng)期腹脹影響食欲）。建議進(jìn)一步檢查肝功能、凝血功能，并考慮內(nèi)鏡檢查排除上消化道出血。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：上饒地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)中，高回聲伴微鈣化是惡性結(jié)節(jié)的高危征象，需重點(diǎn)關(guān)注。2.A解析：腎動(dòng)脈狹窄首選超聲檢查，可避免CTA對(duì)腎臟的輻射損傷，符合上饒地區(qū)醫(yī)療資源現(xiàn)狀。3.C解析：門靜脈寬度超過(guò)1.8cm提示門靜脈高壓，需警惕肝功能損害和消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。4.D解析：鑒別宮外孕需綜合子宮大小、附件區(qū)包塊、血流信號(hào)及胎心搏動(dòng)等特征。5.D解析：惡性腹水通常表現(xiàn)為液體內(nèi)部回聲雜亂、后壁增厚、游離液體量大，需警惕腫瘤轉(zhuǎn)移。6.B解析：血管彩色多普勒超聲可評(píng)估下肢血管血流情況，是糖尿病下肢病變的常規(guī)檢查方法。7.A解析：Graves病通常表現(xiàn)為彌漫性甲狀腺腫伴血流豐富，伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀。8.C解析：膽囊壁厚度超過(guò)3-5mm提示膽囊炎或膽管梗阻，需進(jìn)一步檢查。9.B解析：經(jīng)直腸超聲測(cè)量前列腺體積更準(zhǔn)確，符合上饒地區(qū)超聲檢查規(guī)范。10.A解析：股骨頭囊袋征是新生兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的典型超聲表現(xiàn)。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：微鈣化、邊緣不規(guī)則、血流信號(hào)豐富均提示惡性可能高。2.A、B、C、D解析：門靜脈高壓的超聲表現(xiàn)包括門靜脈增寬、脾臟腫大、食管胃底靜脈曲張、腹水。3.A、B、C解析：良性結(jié)節(jié)通常邊界光滑、回聲均勻、血流信號(hào)少、小于1cm。4.A、B、D解析：結(jié)石強(qiáng)回聲伴聲影、腎盂積水、后方囊性變是腎結(jié)石的典型表現(xiàn)。5.A、B、C解析：血流信號(hào)減弱、血管壁增厚、脈搏波消失均提示缺血風(fēng)險(xiǎn)。6.A、B、C解析：腦室增寬、小腦發(fā)育不良、腦實(shí)質(zhì)萎縮是腦積水的典型表現(xiàn)。7.A、B解析：甲狀腺功能減退時(shí)，甲狀腺體積縮小、血流信號(hào)減少。8.A、B、C解析：膽管擴(kuò)張、結(jié)石強(qiáng)回聲伴聲影、膽囊壁增厚是膽管結(jié)石的典型表現(xiàn)。9.A、B、C解析：前列腺增生時(shí)，前列腺體積增大、殘余尿量增多、血流信號(hào)增多。10.A、B解析：睪丸腫脹、血流信號(hào)消失是睪丸扭轉(zhuǎn)的典型表現(xiàn)。三、判斷題答案與解析1.×解析：低回聲結(jié)節(jié)不一定是惡性的，需結(jié)合其他特征綜合判斷。2.√解析：超聲檢查無(wú)創(chuàng)、便捷，敏感性高于CTA，適合上饒地區(qū)基層醫(yī)院推廣。3.×解析：門靜脈高壓時(shí)脾臟通常腫大，是門靜脈高壓的典型表現(xiàn)。4.√解析：新生兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良超聲檢查宜在出生后1個(gè)月內(nèi)完成，以避免骨骼發(fā)育影響。5.√解析：微鈣化是乳腺癌結(jié)節(jié)的典型惡性征象。6.×解析：超聲檢查只能確定結(jié)石的存在和位置，無(wú)法確定成分，需進(jìn)一步檢查（如CT）。7.×解析：ABI正常不能完全排除缺血風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。8.×解析：甲狀腺功能減退時(shí)，甲狀腺體積通常縮小，血流信號(hào)減少。9.√解析：超聲檢查可以動(dòng)態(tài)觀察結(jié)石是否移動(dòng)，有助于臨床決策。10.√解析：殘余尿量增多與排尿困難程度成正比，是前列腺增生的典型表現(xiàn)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.甲狀腺結(jié)節(jié)惡性特征解析：惡性結(jié)節(jié)常見(jiàn)特征包括形態(tài)不規(guī)則、邊界不清、回聲不均勻、微小鈣化、內(nèi)部血流信號(hào)豐富（RI>0.7）、縱橫比>1。上饒地區(qū)超聲醫(yī)生需重點(diǎn)關(guān)注這些特征，并結(jié)合患者年齡、病史綜合判斷。2.肝硬化門靜脈高壓超聲表現(xiàn)解析：門靜脈高壓的超聲表現(xiàn)包括門靜脈增寬（>1.5cm）、脾臟腫大、食管胃底靜脈曲張、腹水形成、肝臟回聲增強(qiáng)、增粗。上饒地區(qū)超聲醫(yī)生需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)這些指標(biāo)，警惕肝性腦病和消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。3.糖尿病患者下肢血管病變超聲評(píng)估注意事項(xiàng)解析：注意事項(xiàng)包括關(guān)注血管壁增厚、斑塊形成、血流速度和搏動(dòng)指數(shù)、血管腔狹窄程度。上饒地區(qū)超聲醫(yī)生需結(jié)合患者癥狀（如間歇性跛行）綜合判斷，并動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展。4.新生兒腦積水超聲評(píng)估常見(jiàn)表現(xiàn)解析：常見(jiàn)表現(xiàn)包括腦室系統(tǒng)增寬（側(cè)腦室>10mm）、小腦發(fā)育不良、腦實(shí)質(zhì)萎縮、第三腦室受壓消失、腦脊液漏。上饒地區(qū)超聲醫(yī)生需注意早期篩查，及時(shí)干預(yù)。五、案例分析題答案與解析1.甲狀腺