煙臺(tái)市人民醫(yī)院復(fù)發(fā)預(yù)防指導(dǎo)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.煙臺(tái)地區(qū)常見(jiàn)的胃癌高發(fā)年齡段是？A.20-30歲B.30-40歲C.40-60歲D.60歲以上答案：C解析：煙臺(tái)市作為沿海城市，胃癌發(fā)病率較高，多見(jiàn)于40-60歲人群，與當(dāng)?shù)仫嬍辰Y(jié)構(gòu)（高鹽、腌制食品）及幽門螺桿菌感染密切相關(guān)。2.以下哪項(xiàng)不是食管癌復(fù)發(fā)的主要風(fēng)險(xiǎn)因素？A.吸煙B.長(zhǎng)期飲酒C.營(yíng)養(yǎng)不良D.糖尿病答案：D解析：食管癌復(fù)發(fā)與吸煙、飲酒、營(yíng)養(yǎng)缺乏（如缺維生素A、C、E）關(guān)系密切，而糖尿病雖為慢性病，但非直接風(fēng)險(xiǎn)因素。3.對(duì)于甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)，以下哪項(xiàng)檢查最為重要？A.血常規(guī)檢查B.甲狀腺功能（T3、T4）C.甲狀腺球蛋白（Tg）檢測(cè)D.腹部超聲答案：C解析：甲狀腺球蛋白是甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)的靈敏指標(biāo)，升高提示可能存在復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。4.煙臺(tái)地區(qū)肝癌高發(fā)，以下哪項(xiàng)是主要的預(yù)防措施？A.定期體檢肝功能B.避免霉變食物攝入C.戒酒D.以上都是答案：D解析：肝癌與乙肝/丙肝、黃曲霉素（霉變食物）、酒精性肝損傷相關(guān)，預(yù)防需綜合干預(yù)。5.直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)，以下哪項(xiàng)癥狀需特別警惕？A.腹瀉B.便血C.腰痛D.食欲不振答案：B解析：便血是直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)或吻合口漏的常見(jiàn)癥狀，需及時(shí)評(píng)估。6.胰腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)，最早出現(xiàn)的體征是？A.黃疸B.腹水C.消瘦D.腹痛答案：D解析：腹痛是胰腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)的首發(fā)癥狀，可能與神經(jīng)侵犯或局部侵犯有關(guān)。7.煙臺(tái)地區(qū)乳腺癌高發(fā)，以下哪項(xiàng)生活方式干預(yù)效果最顯著？A.增加運(yùn)動(dòng)量B.減少脂肪攝入C.保持心理平衡D.以上都是答案：D解析：乳腺癌與激素水平、肥胖、情緒壓力相關(guān)，綜合干預(yù)效果最佳。8.肺癌術(shù)后復(fù)發(fā)，以下哪項(xiàng)影像學(xué)檢查最敏感？A.胸片B.CTC.MRID.PET-CT答案：D解析：PET-CT能早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，對(duì)肺癌復(fù)發(fā)評(píng)估價(jià)值最高。9.煙臺(tái)地區(qū)鼻咽癌高發(fā)，以下哪項(xiàng)是主要的傳染途徑？A.血液傳播B.空氣傳播C.消化道傳播D.性傳播答案：B解析：鼻咽癌與EB病毒感染相關(guān)，主要通過(guò)唾液傳播（空氣飛沫）。10.膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)，以下哪項(xiàng)治療方式首選？A.化療B.免疫治療C.膀胱灌注化療D.放射治療答案：C解析：膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)多采用膀胱灌注化療，預(yù)防原位復(fù)發(fā)。二、多選題（每題3分，共10題）1.預(yù)防胃癌復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施包括？A.定期胃鏡復(fù)查B.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)（低鹽、高蛋白）C.根除幽門螺桿菌D.長(zhǎng)期服用胃藥答案：A、B、C解析：胃癌復(fù)發(fā)預(yù)防需結(jié)合內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)、飲食干預(yù)及感染控制，長(zhǎng)期服藥無(wú)明確獲益。2.食管癌術(shù)后復(fù)發(fā)的高危因素有？A.吸煙B.長(zhǎng)期飲濃茶C.營(yíng)養(yǎng)不良D.合并糖尿病答案：A、B、C解析：濃茶（含鞣酸）可能刺激食管黏膜，加劇復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，糖尿病雖為慢性病，但非直接因素。3.甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)，以下哪些指標(biāo)需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)？A.甲狀腺球蛋白（Tg）B.甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）C.降鈣素（C肽）D.甲狀腺超聲答案：A、D解析：Tg和超聲是核心監(jiān)測(cè)指標(biāo)，TgAb和C肽非常規(guī)指標(biāo)。4.肝癌復(fù)發(fā)預(yù)防的篩查手段包括？A.肝臟超聲B.甲胎蛋白（AFP）檢測(cè)C.CTD.肝功能檢查答案：A、B解析：超聲和AFP是肝癌復(fù)發(fā)篩查的基礎(chǔ)手段，CT和肝功能為輔助。5.直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)，以下哪些情況需立即處理？A.急性便血B.腹脹C.吞咽困難D.腹部腫塊答案：A、D解析：急性便血和腹部腫塊提示復(fù)發(fā)或并發(fā)癥，需緊急干預(yù)。6.胰腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)，以下哪些癥狀需警惕？A.持續(xù)性腹痛B.黃疸加重C.腹水D.消瘦加劇答案：A、B、C、D解析：胰腺癌復(fù)發(fā)常表現(xiàn)為疼痛、黃疸、腹水和惡病質(zhì)。7.乳腺癌復(fù)發(fā)，以下哪些部位需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)？A.對(duì)側(cè)乳房B.腋窩及鎖骨上淋巴結(jié)C.肺部D.骨骼答案：A、B、C、D解析：乳腺癌復(fù)發(fā)可轉(zhuǎn)移至全身多個(gè)部位，需系統(tǒng)監(jiān)測(cè)。8.肺癌術(shù)后復(fù)發(fā)，以下哪些情況需進(jìn)一步治療？A.肺內(nèi)新發(fā)結(jié)節(jié)B.胸膜增厚C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.肺外轉(zhuǎn)移答案：A、C、D解析：肺內(nèi)結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移需綜合治療，胸膜增厚可能是良性改變。9.鼻咽癌復(fù)發(fā)，以下哪些檢查有助于診斷？A.鼻咽鏡B.頸部超聲C.MRID.EB病毒DNA檢測(cè)答案：A、C、D解析：鼻咽鏡、MRI和EB病毒檢測(cè)是鼻咽癌復(fù)發(fā)診斷的核心手段。10.膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)，以下哪些情況需行二次手術(shù)？A.腫瘤直徑＞5cmB.浸潤(rùn)肌層C.多發(fā)復(fù)發(fā)D.膀胱外轉(zhuǎn)移答案：B、C、D解析：肌層浸潤(rùn)、多發(fā)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移是二次手術(shù)的指征，腫瘤直徑并非絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)。三、判斷題（每題2分，共10題）1.煙臺(tái)地區(qū)胃癌患者術(shù)后，每年需進(jìn)行2次胃鏡復(fù)查。（×）解析：胃癌術(shù)后復(fù)查頻率應(yīng)個(gè)體化，早期或高?；颊咝杳磕?-4次。2.甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)，若未出現(xiàn)壓迫癥狀，可觀察等待。（√）解析：低風(fēng)險(xiǎn)復(fù)發(fā)可保守觀察，但需密切監(jiān)測(cè)Tg和超聲。3.肝癌復(fù)發(fā)首選手術(shù)再切除，效果優(yōu)于放療。（√）解析：對(duì)于可切除復(fù)發(fā)灶，手術(shù)仍是最佳選擇。4.直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)，便血顏色越鮮紅提示病情越嚴(yán)重。（×）解析：鮮血便多見(jiàn)于肛周疾病，暗紅色血便更提示直腸本身問(wèn)題。5.膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)，灌注化療需持續(xù)5年以上。（×）解析：灌注化療療程因人而異，通常1-2年，高危患者可延長(zhǎng)。6.肺癌術(shù)后復(fù)發(fā)，若腫瘤標(biāo)志物正常，可減少隨訪頻率。（×）解析：肺癌復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)需結(jié)合影像和標(biāo)志物，不能僅依賴單一指標(biāo)。7.鼻咽癌復(fù)發(fā)，高劑量甲氨蝶呤化療效果顯著。（×）解析：鼻咽癌復(fù)發(fā)首選EB病毒靶向治療（如維甲酸+小劑量阿糖胞苷）。8.乳腺癌復(fù)發(fā)，若出現(xiàn)皮膚破潰，需警惕皮膚轉(zhuǎn)移。（√）解析：乳腺癌皮膚轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為潰瘍性腫塊，需緊急處理。9.胰腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)，化療效果通常優(yōu)于靶向治療。（×）解析：胰腺癌對(duì)化療不敏感，靶向治療（如PD-1抑制劑）是近年進(jìn)展方向。10.膀胱癌復(fù)發(fā)，若為原位癌，可僅行內(nèi)鏡治療。（√）解析：原位癌以局部治療為主，化療作用有限。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述煙臺(tái)地區(qū)胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)的高危因素有哪些？答案：（1）年齡＞50歲；（2）腫瘤浸潤(rùn)深度＞黏膜下層；（3）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥3站；（4）術(shù)后病理顯示切緣陽(yáng)性；（5）幽門螺桿菌未根除。解析：以上因素均增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，需加強(qiáng)術(shù)后管理。2.食管癌術(shù)后復(fù)發(fā)，患者應(yīng)如何調(diào)整生活方式？答案：（1）避免過(guò)燙食物；（2）細(xì)嚼慢咽，少食粗硬食物；（3）戒煙限酒；（4）增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入；（5）定期進(jìn)行頸部及心肺檢查。解析：生活方式干預(yù)能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，需長(zhǎng)期堅(jiān)持。3.甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)，哪些患者需行放射性碘治療？答案：（1）分化型甲狀腺癌術(shù)后；（2）血清Tg水平持續(xù)升高；（3）甲狀腺超聲顯示結(jié)節(jié)或殘留灶；（4）無(wú)禁忌癥（如妊娠、嚴(yán)重心功能不全）。解析：放射性碘能有效殺滅殘留甲狀腺細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)率。4.膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)，如何指導(dǎo)患者進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)？答案：（1）每日觀察尿液顏色、氣味；（2）出現(xiàn)血尿、尿頻、尿急時(shí)及時(shí)就醫(yī)；（3）每月自行檢查會(huì)陰部及腹股溝淋巴結(jié)；（4）定期復(fù)查尿細(xì)胞學(xué)及影像學(xué)。解析：自我監(jiān)測(cè)能早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，提高生存率。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合煙臺(tái)地區(qū)特點(diǎn)，論述肝癌復(fù)發(fā)預(yù)防的綜合性策略。答案：（1）病毒性肝炎防治：加強(qiáng)乙肝疫苗接種，高危人群（如乙肝病史）定期抗病毒治療；（2）飲食干預(yù)：避免霉變食物（花生、玉米），減少酒精攝入；（3）早期篩查：沿海地區(qū)肝癌高發(fā)，40歲以上人群每年超聲+AFP檢測(cè)；（4）術(shù)后管理：肝移植或根治術(shù)后患者需長(zhǎng)期隨訪，預(yù)防肝癌及復(fù)發(fā)；（5）健康教育：提升公眾對(duì)肝癌預(yù)防的認(rèn)知，如避免長(zhǎng)期熬夜、合理飲食。解析：肝癌復(fù)發(fā)預(yù)防需多學(xué)科協(xié)作，結(jié)合病毒控制、生活方式調(diào)整和早期篩查。2.分析乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)的主要原因及預(yù)防措施，并針對(duì)煙臺(tái)地區(qū)提出具體建議。答案：（1）復(fù)發(fā)原因：治療不徹底（如淋巴結(jié)清掃不徹底）、激素受體陽(yáng)性未規(guī)范內(nèi)分泌治療、遺傳易感性（如BRCA基因突變）；（2）預(yù)防措施：-術(shù)后規(guī)范放療、化療或靶向治療；-激素治療需持續(xù)5年以上；-定期乳腺