紹興市人民醫(yī)院腫瘤營養(yǎng)支持治療專項(xiàng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.紹興地區(qū)頭頸部腫瘤患者術(shù)后常見的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)是？A.低蛋白血癥B.低鈉血癥C.低鉀血癥D.低鈣血癥E.低血糖2.紹興市人民醫(yī)院腫瘤科常用哪種營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具？A.NRS2002B.MNT-SGAC.CAND.PNAE.ESPEN3.胃癌術(shù)后患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持首選的喂養(yǎng)方式是？A.鼻飼管B.胃造瘺管C.腸造瘺管D.口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑E.靜脈營養(yǎng)4.紹興地區(qū)食管癌患者術(shù)前營養(yǎng)不良的主要原因是？A.食欲下降B.惡心嘔吐C.吞咽困難D.消化不良E.慢性感染5.腫瘤患者腸外營養(yǎng)支持時(shí)，哪種電解質(zhì)補(bǔ)充需特別謹(jǐn)慎？A.鈉B.鉀C.鈣D.氯E.鎂6.紹興市人民醫(yī)院腫瘤營養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)推薦哪種營養(yǎng)教育方式？A.書面指導(dǎo)B.視頻教學(xué)C.小組討論D.個(gè)案管理E.遠(yuǎn)程咨詢7.胰腺癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的最佳途徑是？A.鼻胃管B.胃造瘺管C.腸造瘺管D.口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑E.靜脈營養(yǎng)8.紹興地區(qū)乳腺癌患者術(shù)后常見的營養(yǎng)問題不包括？A.蛋白質(zhì)丟失B.脂肪過度消耗C.維生素D缺乏D.骨質(zhì)疏松E.鐵過載9.腫瘤患者營養(yǎng)不良時(shí)，哪種營養(yǎng)素最先下降？A.蛋白質(zhì)B.脂肪C.維生素D.礦物質(zhì)E.水分10.紹興市人民醫(yī)院腫瘤科推薦哪種營養(yǎng)篩查頻率？A.入院時(shí)1次B.入院時(shí)及術(shù)后1周C.入院時(shí)及術(shù)后2周D.入院時(shí)及術(shù)后1個(gè)月E.每月1次二、多選題（每題3分，共10題）1.紹興地區(qū)腫瘤患者營養(yǎng)不良的常見原因包括？A.惡心嘔吐B.吞咽困難C.食欲下降D.藥物副作用E.慢性感染2.腫瘤患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持時(shí)，哪種并發(fā)癥需高度警惕？A.胃潴留B.吸入性肺炎C.腸梗阻D.營養(yǎng)不良加重E.腸炎3.紹興市人民醫(yī)院腫瘤科常用的營養(yǎng)干預(yù)措施包括？A.口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑B.腸內(nèi)營養(yǎng)管飼C.靜脈營養(yǎng)D.營養(yǎng)教育E.運(yùn)動(dòng)干預(yù)4.胃癌術(shù)后患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持時(shí)，哪種食物易引起腹瀉？A.高纖維食物B.高脂肪食物C.高糖食物D.高蛋白食物E.低渣食物5.腫瘤患者營養(yǎng)不良時(shí)，哪種檢查指標(biāo)最敏感？A.體重指數(shù)（BMI）B.白蛋白水平C.肌酐身高指數(shù)D.上臂圍E.肺活量6.紹興地區(qū)頭頸部腫瘤患者術(shù)后常見的營養(yǎng)問題包括？A.吞咽困難B.口干C.惡心D.蛋白質(zhì)丟失E.鈣缺乏7.腸外營養(yǎng)支持時(shí)，哪種并發(fā)癥需立即處理？A.感染B.脂肪肝C.水電解質(zhì)紊亂D.腸道屏障功能下降E.營養(yǎng)不良加重8.腫瘤患者營養(yǎng)教育時(shí)，哪種內(nèi)容需重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)？A.膳食搭配B.進(jìn)食技巧C.藥物相互作用D.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)E.心理支持9.胰腺癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持時(shí)，哪種并發(fā)癥需避免？A.胃潴留B.吸入性肺炎C.腸梗阻D.營養(yǎng)不良加重E.腸炎10.紹興市人民醫(yī)院腫瘤科推薦的營養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)組成包括？A.營養(yǎng)科醫(yī)生B.營養(yǎng)治療師C.臨床藥師D.飲食科護(hù)士E.心理咨詢師三、判斷題（每題2分，共10題）1.紹興地區(qū)腫瘤患者營養(yǎng)不良的發(fā)生率低于全國平均水平。（×）2.腸外營養(yǎng)支持時(shí)，葡萄糖輸入量應(yīng)控制在每日8g/kg以下。（√）3.胃癌術(shù)后患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持時(shí)，可立即給予高濃度流質(zhì)。（×）4.紹興市人民醫(yī)院腫瘤科推薦的營養(yǎng)篩查工具為NRS2002。（√）5.腫瘤患者營養(yǎng)不良時(shí)，口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑優(yōu)于腸內(nèi)營養(yǎng)管飼。（×）6.胰腺癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持首選腸造瘺管。（×）7.紹興地區(qū)乳腺癌患者術(shù)后常見的營養(yǎng)問題是蛋白質(zhì)過度消耗。（×）8.腸外營養(yǎng)支持時(shí)，電解質(zhì)補(bǔ)充需根據(jù)患者具體情況調(diào)整。（√）9.腫瘤患者營養(yǎng)教育時(shí)，可忽略心理支持的重要性。（×）10.紹興市人民醫(yī)院腫瘤科推薦的營養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)至少包括2名專業(yè)人員。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述紹興地區(qū)腫瘤患者營養(yǎng)不良的常見原因及干預(yù)措施。2.如何評(píng)估胃癌術(shù)后患者的腸內(nèi)營養(yǎng)支持效果？3.簡(jiǎn)述腸外營養(yǎng)支持的適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)。4.紹興市人民醫(yī)院腫瘤科常用的營養(yǎng)篩查工具有哪些？5.如何進(jìn)行腫瘤患者的營養(yǎng)教育？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，紹興人，因“食管癌”入院手術(shù)。術(shù)前體重指數(shù)（BMI）18.5kg/m2，白蛋白28g/L，血紅蛋白95g/L。術(shù)后患者出現(xiàn)吞咽困難，食欲下降。請(qǐng)制定該患者的營養(yǎng)支持方案。2.患者女，52歲，紹興人，因“胰腺癌”入院，術(shù)前體重下降10%，白蛋白25g/L，血紅蛋白110g/L。術(shù)后患者無法進(jìn)食，請(qǐng)制定該患者的腸外營養(yǎng)支持方案。答案與解析一、單選題1.A解析：紹興地區(qū)頭頸部腫瘤患者術(shù)后常見的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)是低蛋白血癥，因手術(shù)創(chuàng)傷及應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解增加。2.A解析：紹興市人民醫(yī)院腫瘤科常用NRS2002（營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002）工具，因其簡(jiǎn)便易行且適用于多種腫瘤患者。3.A解析：胃癌術(shù)后患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持首選鼻飼管，因操作簡(jiǎn)便且并發(fā)癥較少。4.C解析：紹興地區(qū)食管癌患者術(shù)前營養(yǎng)不良的主要原因是吞咽困難，導(dǎo)致攝入不足。5.B解析：腫瘤患者腸外營養(yǎng)支持時(shí)，鉀補(bǔ)充需特別謹(jǐn)慎，因高鉀血癥可能危及生命。6.D解析：紹興市人民醫(yī)院腫瘤營養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)推薦個(gè)案管理，因個(gè)體化方案更有效。7.A解析：胰腺癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持首選鼻胃管，因胃腸功能尚未恢復(fù)。8.B解析：乳腺癌患者術(shù)后常見的營養(yǎng)問題包括蛋白質(zhì)丟失、維生素D缺乏等，脂肪過度消耗不屬于典型問題。9.A解析：腫瘤患者營養(yǎng)不良時(shí)，蛋白質(zhì)最先下降，因蛋白質(zhì)分解增加。10.B解析：紹興市人民醫(yī)院腫瘤科推薦入院時(shí)及術(shù)后1周進(jìn)行營養(yǎng)篩查，以便及時(shí)干預(yù)。二、多選題1.ABCD解析：紹興地區(qū)腫瘤患者營養(yǎng)不良的常見原因包括惡心嘔吐、吞咽困難、食欲下降、藥物副作用等。2.ABCE解析：腫瘤患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持時(shí)，需警惕胃潴留、吸入性肺炎、營養(yǎng)不良加重、腸炎等并發(fā)癥。3.ABCDE解析：紹興市人民醫(yī)院腫瘤科常用的營養(yǎng)干預(yù)措施包括口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑、腸內(nèi)營養(yǎng)管飼、靜脈營養(yǎng)、營養(yǎng)教育、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等。4.ABC解析：胃癌術(shù)后患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持時(shí)，高纖維、高脂肪、高糖食物易引起腹瀉。5.ABCD解析：腫瘤患者營養(yǎng)不良時(shí)，體重指數(shù)（BMI）、白蛋白水平、肌酐身高指數(shù)、上臂圍等檢查指標(biāo)最敏感。6.ABCD解析：紹興地區(qū)頭頸部腫瘤患者術(shù)后常見的營養(yǎng)問題包括吞咽困難、口干、惡心、蛋白質(zhì)丟失等。7.AC解析：腸外營養(yǎng)支持時(shí)，感染和水電解質(zhì)紊亂需立即處理，因其可能危及生命。8.ABCDE解析：腫瘤患者營養(yǎng)教育時(shí)，需強(qiáng)調(diào)膳食搭配、進(jìn)食技巧、藥物相互作用、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理支持等內(nèi)容。9.ABCD解析：胰腺癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持時(shí)，需避免胃潴留、吸入性肺炎、腸梗阻、營養(yǎng)不良加重等并發(fā)癥。10.ABCD解析：紹興市人民醫(yī)院腫瘤科推薦的營養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)至少包括營養(yǎng)科醫(yī)生、營養(yǎng)治療師、臨床藥師、飲食科護(hù)士等。三、判斷題1.×解析：紹興地區(qū)腫瘤患者營養(yǎng)不良的發(fā)生率高于全國平均水平，因地區(qū)飲食結(jié)構(gòu)及醫(yī)療資源限制。2.√解析：腸外營養(yǎng)支持時(shí)，葡萄糖輸入量應(yīng)控制在每日8g/kg以下，以避免高血糖。3.×解析：胃癌術(shù)后患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持時(shí)，應(yīng)循序漸進(jìn)，不可立即給予高濃度流質(zhì)。4.√解析：紹興市人民醫(yī)院腫瘤科推薦的營養(yǎng)篩查工具為NRS2002，因其簡(jiǎn)便易行。5.×解析：口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑和腸內(nèi)營養(yǎng)管飼各有優(yōu)劣，需根據(jù)患者情況選擇。6.×解析：胰腺癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持首選鼻胃管，因腸造瘺管創(chuàng)傷較大。7.×解析：乳腺癌患者術(shù)后常見的營養(yǎng)問題是蛋白質(zhì)丟失，而非蛋白質(zhì)過度消耗。8.√解析：腸外營養(yǎng)支持時(shí)，電解質(zhì)補(bǔ)充需根據(jù)患者具體情況調(diào)整，以避免失衡。9.×解析：腫瘤患者營養(yǎng)教育時(shí)，心理支持非常重要，可提高患者依從性。10.√解析：紹興市人民醫(yī)院腫瘤科推薦的營養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)至少包括2名專業(yè)人員，以保障方案質(zhì)量。四、簡(jiǎn)答題1.紹興地區(qū)腫瘤患者營養(yǎng)不良的常見原因及干預(yù)措施-原因：①疾病本身（如吞咽困難、惡心嘔吐）；②手術(shù)創(chuàng)傷及應(yīng)激反應(yīng)；③藥物副作用；④心理因素（如焦慮、抑郁）；⑤地區(qū)飲食結(jié)構(gòu)（如紹興菜偏咸、脂肪高）。-干預(yù)措施：①早期篩查（如NRS2002）；②腸內(nèi)營養(yǎng)（首選鼻飼管）；③腸外營養(yǎng)（必要時(shí)）；④營養(yǎng)教育（如膳食搭配、進(jìn)食技巧）；⑤運(yùn)動(dòng)干預(yù)（促進(jìn)代謝）；⑥心理支持（緩解焦慮）。2.如何評(píng)估胃癌術(shù)后患者的腸內(nèi)營養(yǎng)支持效果-①每日記錄出入量及體重變化；②每周檢測(cè)白蛋白、血紅蛋白水平；③評(píng)估患者耐受性（如腹脹、腹瀉情況）；④動(dòng)態(tài)調(diào)整喂養(yǎng)速度及濃度；⑤定期復(fù)查胃腸功能（如胃排空檢查）。3.腸外營養(yǎng)支持的適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)-適應(yīng)癥：①無法經(jīng)腸內(nèi)營養(yǎng)滿足需求；②嚴(yán)重營養(yǎng)不良（如BMI<16kg/m2）；③腸梗阻或短腸綜合征；④高分解代謝狀態(tài)（如大手術(shù)后）。-注意事項(xiàng)：①嚴(yán)格無菌操作；②控制葡萄糖輸入量（每日8g/kg）；③監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及酸堿平衡；④定期評(píng)估肝腎功能；⑤警惕并發(fā)癥（如感染、靜脈血栓）。4.紹興市人民醫(yī)院腫瘤科常用的營養(yǎng)篩查工具-①NRS2002（營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002）；②MNT-SGA（營養(yǎng)不良篩查工具）；③CAN（營養(yǎng)不良篩查工具）；④PNA（患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查）。5.如何進(jìn)行腫瘤患者的營養(yǎng)教育-①評(píng)估患者營養(yǎng)知識(shí)及需求；②提供個(gè)體化膳食建議（如高蛋白、高維生素）；③教授進(jìn)食技巧（如少量多餐、細(xì)嚼慢咽）；④講解藥物與營養(yǎng)的相互作用；⑤心理支持（緩解焦慮、提高依從性）。五、案例分析題1.患者男，65歲，紹興人，因“食管癌”入院手術(shù)。術(shù)前體重指數(shù)（BMI）18.5kg/m2，白蛋白28g/L，血紅蛋白95g/L。術(shù)后患者出現(xiàn)吞咽困難，食欲下降。請(qǐng)制定該患者的營養(yǎng)支持方案-方案：1.早期腸內(nèi)營養(yǎng)：術(shù)后24小時(shí)開始鼻飼，初始給予低濃度流質(zhì)（如米湯、稀粥），每日500ml，逐漸加量至2000ml/日；2.營養(yǎng)補(bǔ)充劑：配合口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑（如安素），每日1袋；3.監(jiān)測(cè)指標(biāo)：每日記錄出入量、體重，每周檢測(cè)白蛋白、血紅蛋白；4.并發(fā)癥預(yù)防：避免快速喂養(yǎng)，警惕吸入性肺炎及胃潴留。2.患者女，52歲，紹興人，因“胰腺癌”入院，術(shù)前體重下降10%，白蛋白25g/L，血紅蛋白110g/L