新余市中醫(yī)院疼痛治療隨訪考核一、單選題（共10題，每題2分，總分20分）1.新余市中醫(yī)院疼痛科隨訪時，發(fā)現(xiàn)患者張先生（腰椎間盤突出癥術(shù)后）疼痛評分VAS為6分，此時首選的干預(yù)措施是？A.立即增加止痛藥劑量B.指導(dǎo)患者進(jìn)行腰椎牽引C.調(diào)整生活方式，避免久坐D.建議手術(shù)治療2.李女士（帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者）隨訪時自述“閃電樣疼痛”，疼痛治療的首選藥物是？A.布洛芬B.普瑞巴林C.曲馬多D.卡馬西平3.患者王先生（骨關(guān)節(jié)炎）隨訪時關(guān)節(jié)腫脹明顯，疼痛治療時需優(yōu)先考慮哪種藥物？A.芬必得（布洛芬）B.雙氯芬酸鈉凝膠C.硫酸氨基葡萄糖D.阿司匹林4.新余市中醫(yī)院疼痛科隨訪中，發(fā)現(xiàn)患者劉女士（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）長期使用NSAIDs，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)提醒其關(guān)注哪個不良反應(yīng)？A.頭痛B.胃腸道出血C.高血壓D.皮疹5.患者趙先生（三叉神經(jīng)痛）隨訪時疼痛控制不佳，以下哪種藥物可能作為二線治療？A.阿米替林B.氟桂利嗪C.加巴噴丁D.維生素B126.新余地區(qū)冬季高發(fā)的頸肩痛患者，隨訪時需重點(diǎn)評估哪個因素？A.肥胖B.長期低頭工作C.心臟病史D.糖尿病史7.患者孫女士（癌性疼痛）隨訪時疼痛控制差，此時應(yīng)優(yōu)先考慮哪種治療方式？A.口服阿片類藥物B.肌肉注射嗎啡C.節(jié)段性神經(jīng)阻滯D.骨水泥填充8.新余市中醫(yī)院疼痛科隨訪時，發(fā)現(xiàn)患者周先生（慢性胰腺炎）疼痛反復(fù)發(fā)作，以下哪種檢查最有助于評估病情？A.血常規(guī)B.腹部超聲C.胰腺CTD.胰腺M(fèi)RI9.患者錢女士（帶狀皰疹）隨訪時皮損已結(jié)痂，但仍疼痛明顯，應(yīng)優(yōu)先考慮哪種治療？A.抗病毒藥物加止痛藥B.物理治療C.理療D.手術(shù)治療10.患者陳先生（腰椎小關(guān)節(jié)病變）隨訪時疼痛加劇，以下哪種非藥物療法可能有效？A.熱敷B.冷敷C.骨盆帶固定D.水療二、多選題（共5題，每題3分，總分15分）11.新余市中醫(yī)院疼痛科隨訪中，評估慢性疼痛患者病情時需關(guān)注哪些指標(biāo)？A.疼痛評分（VAS）B.睡眠質(zhì)量C.肌肉力量D.負(fù)重能力E.情緒狀態(tài)12.患者吳先生（股骨頭壞死）隨訪時疼痛加重，以下哪些檢查可能有助于明確病因？A.血沉B.C反應(yīng)蛋白C.骨掃描D.關(guān)節(jié)腔穿刺E.X光片13.患者鄭女士（腰肌勞損）隨訪時疼痛反復(fù)發(fā)作，以下哪些非藥物治療方法可能有效？A.超短波治療B.瑜伽鍛煉C.按摩D.步行訓(xùn)練E.藥物注射14.新余地區(qū)冬季常見的肩周炎患者，隨訪時需提醒患者注意哪些生活習(xí)慣？A.避免長時間保持同一姿勢B.加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練C.注意保暖D.避免提重物E.使用肩托15.患者馬先生（糖尿病周圍神經(jīng)痛）隨訪時疼痛控制不佳，以下哪些藥物可能有效？A.度洛西汀B.普瑞巴林C.阿米替林D.胰島素E.硫酸鎂三、判斷題（共10題，每題1分，總分10分）16.新余市中醫(yī)院疼痛科隨訪時，所有慢性疼痛患者均需長期使用止痛藥控制疼痛。（√/×）17.患者孫女士（帶狀皰疹）隨訪時，皮損已結(jié)痂即可停止抗病毒治療。（√/×）18.患者李先生（骨關(guān)節(jié)炎）隨訪時，關(guān)節(jié)X線片顯示骨贅形成即可確診。（√/×）19.新余地區(qū)冬季常見的頸肩痛患者，隨訪時需排除頸椎病可能。（√/×）20.患者王女士（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）隨訪時，疼痛緩解即可停用NSAIDs。（√/×）21.患者張先生（癌性疼痛）隨訪時，疼痛控制不佳時需及時調(diào)整阿片類藥物劑量。（√/×）22.新余市中醫(yī)院疼痛科隨訪時，所有疼痛患者均需進(jìn)行心理評估。（√/×）23.患者趙女士（腰肌勞損）隨訪時，疼痛緩解即可停止物理治療。（√/×）24.患者劉先生（股骨頭壞死）隨訪時，疼痛控制不佳時需考慮手術(shù)置換。（√/×）25.患者陳女士（糖尿病周圍神經(jīng)痛）隨訪時，血糖控制良好即可停用止痛藥。（√/×）四、簡答題（共3題，每題5分，總分15分）26.新余市中醫(yī)院疼痛科隨訪中，如何評估慢性疼痛患者的疼痛控制效果？27.患者楊先生（腰椎間盤突出癥）隨訪時疼痛反復(fù)發(fā)作，如何指導(dǎo)其進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練？28.新余地區(qū)冬季常見的肩周炎患者，隨訪時如何預(yù)防疼痛復(fù)發(fā)？五、案例分析題（共2題，每題10分，總分20分）案例一：患者周女士，62歲，新余市本地居民，確診“骨關(guān)節(jié)炎”3年。隨訪時自述膝關(guān)節(jié)疼痛VAS評分7分，活動受限，夜間痛明顯，已使用布洛芬緩釋片每日2次，但效果不理想。問題：（1）此時應(yīng)如何調(diào)整治療方案？（2）隨訪時應(yīng)提醒患者注意哪些生活注意事項？案例二：患者吳先生，45歲，新余市企業(yè)職工，確診“帶狀皰疹后神經(jīng)痛”1個月。隨訪時自述“針刺樣疼痛”，夜間加重，影響睡眠，已使用加巴噴丁300mg每日2次，疼痛VAS評分5分。問題：（1）如何評估當(dāng)前治療方案的療效？（2）若疼痛控制不佳，可考慮哪些輔助治療？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：腰椎間盤突出癥術(shù)后疼痛評分6分屬中度疼痛，優(yōu)先考慮非藥物干預(yù)（如牽引）緩解神經(jīng)壓迫。2.B解析：帶狀皰疹后神經(jīng)痛首選普瑞巴林，其作用機(jī)制與神經(jīng)調(diào)節(jié)相關(guān)。3.B解析：骨關(guān)節(jié)炎急性期關(guān)節(jié)腫脹明顯，首選外用NSAIDs凝膠局部抗炎。4.B解析：NSAIDs長期使用主要風(fēng)險為胃腸道出血，需監(jiān)測大便潛血。5.C解析：加巴噴丁是三叉神經(jīng)痛的二線藥物，若卡馬西平無效可考慮。6.B解析：新余冬季寒冷，頸肩痛患者多因長期低頭工作導(dǎo)致肌肉勞損。7.C解析：癌性疼痛控制不佳時，考慮神經(jīng)阻滯等區(qū)域麻醉技術(shù)。8.C解析：慢性胰腺炎需CT評估胰腺形態(tài)及炎癥范圍。9.A解析：帶狀皰疹皮損結(jié)痂仍疼痛，提示神經(jīng)痛持續(xù)，需加用止痛藥。10.C解析：腰椎小關(guān)節(jié)病變疼痛加劇，骨盆帶固定可穩(wěn)定脊柱。二、多選題答案與解析11.A/B/C/D/E解析：慢性疼痛評估需綜合生理、心理及社會因素。12.B/C/D/E解析：股骨頭壞死需動態(tài)評估，穿刺可排除感染。13.A/B/C/D解析：腰肌勞損非藥物療法包括物理治療、鍛煉及按摩。14.A/B/C/D解析：肩周炎需避免久坐、加強(qiáng)鍛煉、保暖及減少提重物。15.A/B/C解析：糖尿病神經(jīng)痛可選用度洛西汀、普瑞巴林或阿米替林。三、判斷題答案與解析16.×解析：慢性疼痛需綜合評估，非所有患者均需長期用藥。17.×解析：帶狀皰疹抗病毒治療需持續(xù)7-10天，皮損結(jié)痂不代表痊愈。18.×解析：骨關(guān)節(jié)炎需結(jié)合臨床癥狀及關(guān)節(jié)功能評估。19.√解析：冬季頸肩痛需排除頸椎病可能。20.×解析：NSAIDs需長期使用以控制炎癥。21.√解析：癌性疼痛需及時調(diào)整阿片劑量。22.√解析：疼痛患者常伴隨心理問題，需評估。23.×解析：腰肌勞損康復(fù)需持續(xù)進(jìn)行。24.√解析：股骨頭壞死嚴(yán)重時需手術(shù)。25.×解析：糖尿病神經(jīng)痛需長期用藥控制。四、簡答題答案與解析26.答案：評估疼痛控制效果需結(jié)合：（1）VAS評分變化；（2）睡眠質(zhì)量改善；（3）日常活動能力恢復(fù)；（4）藥物不良反應(yīng)情況。27.答案：指導(dǎo)家庭康復(fù)訓(xùn)練：（1）腰椎牽引（每日2次，每次15分鐘）；（2）核心肌群鍛煉（如平板支撐）；（3）避免久坐，每30分鐘起身活動。28.答案：預(yù)防肩周炎復(fù)發(fā)：（1）冬季注意肩部保暖；（2）加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練（如爬墻運(yùn)動）；（3）避免提重物。五、案例分析題答案與解析案例一：（1）答案：①加用外用NSAIDs凝膠；②考慮口服塞來昔布；③